邱敏玲 王秀精

協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能的影響

邱敏玲1王秀精2

目的 探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能的影響。方法 選取我院2016年1—12月收治的60例急性心肌梗死患者，將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予協(xié)同護(hù)理，比較兩組患者的心功能，包括舒張期室間隔厚度、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑。結(jié)果 觀察組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理模式可以有效改善急性心肌梗死患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)急性心肌梗死患者有著重要影響和作用。

協(xié)同護(hù)理模式；急性心肌梗死；心功能

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種內(nèi)科心腦血管疾病，其具有起病急且病死率高的特點(diǎn)，給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。急性心肌梗死的發(fā)病與患者的不良生活方式有著密切的關(guān)系，隨著生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也發(fā)生了改變，因此，我國(guó)心肌梗死的發(fā)病率也在逐年的上升[2]。急性心肌梗死患者由于長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血，就會(huì)使患者的心肌出現(xiàn)部分壞死，從而導(dǎo)致患者的心功能下降，開(kāi)展及時(shí)有效的治療，并且配合一定的護(hù)理干預(yù)非常重要。協(xié)同護(hù)理模式是指在有限的護(hù)理資源和條件下，以充分調(diào)動(dòng)患者積極的自我護(hù)理為最高宗旨，有效的將護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理新理念結(jié)合在一起，從而改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量。為了進(jìn)一步探究協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能的影響，我院在急性心肌梗死患者的護(hù)理中運(yùn)用協(xié)同護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理方法和護(hù)理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1—12月收治的60例急性心肌梗死患者，所有患者經(jīng)診斷均為急性心肌梗死，排除合并嚴(yán)重呼吸衰竭、惡性腫瘤、自身免疫性疾病的患者，排除合并限制性心肌病、心包積液以及縮窄性心包炎者，排除患有精神方面疾病、語(yǔ)言功能障礙以及腦卒中的患者[3]。將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例患者，對(duì)照組患者中男17例，女13例，年齡46～81歲，平均年齡（63.5±17.5）歲；其中合并糖尿病患者6例，合并高血壓患者13例，合并高血脂患者11例；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)8例。觀察組患者中男16例，女14例，年齡47～79歲，平均年齡（63.0±16.0）歲；其中合并糖尿病患者7例，合并高血壓患者14例，合并高血脂患者9例；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括疾病評(píng)估，給予患者飲食、用藥等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：（1）評(píng)估患者：護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及患者的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感；根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)患者的自護(hù)能力、疾病知識(shí)需求以及心理狀況等方面進(jìn)行評(píng)估；同時(shí)為患者和家屬講解協(xié)同護(hù)理模式，取得患者以及家屬的信任，患者以及家屬和護(hù)理人員一起制定護(hù)理措施。（2）知識(shí)指導(dǎo)：向患者以及家屬詳細(xì)講解急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)，例如：急性心肌梗死常見(jiàn)的先兆、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及飲食指導(dǎo)等，利用健康手冊(cè)、視頻等，提高患者及家屬了解知識(shí)的積極性。（3）技能指導(dǎo)：護(hù)理人員評(píng)估患者家屬的護(hù)理能力，幫助家屬分析在照顧患者期間存在的問(wèn)題以及可以利用的資源等；護(hù)理人員結(jié)合患者的發(fā)病癥狀等實(shí)際情況，指導(dǎo)家屬掌握有效的心肺復(fù)蘇術(shù)、生命體征的測(cè)量等技能；指導(dǎo)患者康復(fù)期不同階段的康復(fù)技能，康復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)、因人而異。出院后每個(gè)月定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。（4）小組培訓(xùn)：對(duì)患者家屬進(jìn)行用藥以及家庭護(hù)理方法的集中培訓(xùn)，并且邀請(qǐng)權(quán)威專家共同參加，同時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

表1 兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 舒張期室間隔厚度（mm） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 左心室舒張末內(nèi)徑（mm）左心室收縮末內(nèi)徑（mm）對(duì)照組 30 12．57±3．01 50．29±5．71 51．26±3．12 37．29±3．45觀察組 30 8．17±2．54 58．23±6．47 45．81±2．73 31．69±2．75 t值 - 4．102 5．328 3．792 4．463 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

患者心功能：記錄兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的舒張期室間隔厚度（IVST）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVSD）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的心功能相關(guān)指標(biāo)均有改善，但是觀察組患者的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病的原因主要是冠脈供血減少?gòu)亩沟眯募?yán)重缺氧，是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，該病起病急且病死率高，其對(duì)患者的日常生活和身心健康造成極大的影響[4]。近幾年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率在逐年的上漲，這與現(xiàn)代社會(huì)中人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣有非常密切的關(guān)系[5]。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)者意識(shí)到急性心肌梗死的預(yù)防和治療，不能再單純的依靠藥物治療，更應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康教育，相關(guān)研究指出，有效的健康教育可以提高患者對(duì)疾病的監(jiān)管能力和自我護(hù)理的能力，減低患者的再次入院次數(shù)以及病死率[6]。并且要重視對(duì)心肌梗死患者的生理和心理進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的不良情緒。

協(xié)同護(hù)理模式是來(lái)源于美國(guó)的一種新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)患者、家屬和護(hù)理人員應(yīng)該形成一個(gè)共同體，運(yùn)用有效的方式帶動(dòng)患者的積極性，從而提高護(hù)理效果。有研究表明[7-8]，協(xié)同護(hù)理模式可以有效的提高慢性病患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，有利于患者的預(yù)后。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同的是，協(xié)同護(hù)理模式不再將護(hù)理人員作為主體，而是將健康教育和心理溝通作為主要護(hù)理措施，在協(xié)同護(hù)理模式下，可以改變患者以及家屬的被動(dòng)位置，促進(jìn)患者以及家屬主動(dòng)參與護(hù)理，同時(shí)在最大程度上激起患者的自我護(hù)理潛能，不斷地提高集體護(hù)理的效果，通過(guò)這樣的方式不僅帶動(dòng)了患者以及家屬參與護(hù)理的主動(dòng)性和積極性，讓患者以及家屬更加了解疾病的情況，還能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果的提升，更有利于患者在出院后的自我護(hù)理。

總言而之，協(xié)同護(hù)理模式可以有效的改善急性心肌梗死患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)急性心肌梗死患者有著重要影響和作用。

[1] 張莉莉． 老年急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)護(hù)理體會(huì)[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（9）：860-861．

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[3] 張真真． 協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能的影響[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（4）：111-112．

[4] 梁曉悅，莊君燦，吳木富，等． 院前急救干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響 [J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：128-130，131．

[5] 竇麗亞． 老年急性心肌梗死患者基礎(chǔ)護(hù)理探討[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（3）：284-285．

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[7] 張萍，陳芳芳． 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（16）：90-92．

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Effect of Collaborative Nursing Model on Cardiac Function in Patients With Acute Myocardial Infarction

QIU Minling1 WANG Xiujing2 1 Nursing Department, The First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xinglin Branch, Xiamen Fujian 361000,China; 2 Department of Cardiology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo explore the effect of collaborative nursing model on cardiac function in patients with acute myocardial infarction.Methods60 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from January to December 2016 were selected. The 60 patients were randomly divided into the control group and the observation group, each with 30 cases. The patients in the control group were treated with routine nursing.The patients in the observation group were treated with cooperative nursing.Cardiac function was compared, including diastolic ventricular septal thickness, left ventricular ejection fraction, left ventricular end diastolic diameter, left ventricular end-diastolic diameter.ResultsThe cardiac function of the observation group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe cooperative nursing model can effectively improve the cardiac function of patients with myocardial infarction, improve the quality of life of patients,for myocardial infarction patients have an important impact and role.

collaborative nursing model; acute myocardial infarction;cardiac function

R473

A

1674-9316（2017）21-0142-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．073

1廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院護(hù)理部，福建 廈門 361000；2廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，福建 廈門 361000