何玲

【摘要】 目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策。方法 7例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者， 均采取圍手術(shù)期護(hù)理， 觀察術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 7例

患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為（1.7±0.2）h， 住院時(shí)間為（7.6±1.6）d ；發(fā)熱1例， 患者未發(fā)生皮下氣腫、惡心嘔吐、穿刺孔滲血等并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。7例患者中護(hù)理非常滿意4例， 滿意3例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面進(jìn)行， 以保證較高的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.107

卵巢囊腫采用手術(shù)治療效果較為確切， 腹腔鏡手術(shù)是目前最為流行的手術(shù)方法之一， 手術(shù)比較安全， 也需要適宜的手術(shù)配合， 以保證手術(shù)效果， 并且降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法探討十分必要， 可提高該術(shù)式的圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2016年5月6日～11月15日收治的7例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者， 年齡25～49歲， 平均年齡（36.1±3.8）歲；囊腫直徑3.0～6.5 cm， 平均囊腫直徑（4.6±1.7）cm。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前需進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備， 了解患者的心理狀態(tài)， 大多數(shù)患者都會(huì)在確診后擔(dān)心自己的身體狀況， 從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等心理負(fù)面情緒， 應(yīng)給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 對(duì)焦慮患者可解答患者疑惑， 減輕患者焦慮；對(duì)恐懼患者可舉例成功的手術(shù)案例， 減輕患者恐懼；對(duì)緊張患者可指導(dǎo)患者放輕松， 減輕患者緊張， 為患者介紹手術(shù)方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)等。術(shù)前1 d告訴患者禁止食用高蛋白、高糖的食物， 如雞蛋、牛奶等， 且要保證食物容易消化， 半流質(zhì)或流質(zhì)食物， 術(shù)前8 h內(nèi)禁食禁飲。術(shù)前1～2 d保證皮膚干凈， 避免出現(xiàn)損傷；對(duì)臍部可采用碘伏進(jìn)行消毒擦拭， 且注意將臍部?jī)?nèi)的污垢清理干凈。術(shù)前1 d晚上對(duì)腸道進(jìn)行準(zhǔn)備， 將30 ml液體石蠟油置入溫開(kāi)水2000 ml中， 給予患者口服， 手術(shù)當(dāng)天早上用溫開(kāi)水灌腸， 清理腸道。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中觀察患者是否出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及生命體征， 觀察是否發(fā)生異常， 及時(shí)告訴醫(yī)生， 同時(shí)為患者做好保暖及隱私保護(hù)， 避免低體溫及隱私暴露發(fā)生， 在受壓部位可以墊軟枕， 對(duì)受壓部位的皮膚按摩， 避免壓瘡。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后協(xié)助患者變換體位， 頭部偏向一側(cè)， 保持平臥， 每隔2 h進(jìn)行1次翻身， 給予吸氧。切口較小患者可指導(dǎo)患者放松， 或者分散注意力， 減輕疼痛， 對(duì)疼痛耐受較差的患者可以告訴醫(yī)生， 遵照醫(yī)囑給予藥物止痛。對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理， 若并發(fā)癥發(fā)生則遵照醫(yī)囑給予對(duì)應(yīng)處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察本組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括發(fā)熱、皮下氣腫、惡心嘔吐、穿刺孔滲血等。采取自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表， 包括護(hù)理非常滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)， 由患者根據(jù)心理滿意程度選擇其中1項(xiàng)， 計(jì)算護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間 7例患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為（1.7±0.2）h， 住院時(shí)間為（7.6±1.6）d。

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 7例患者中， 發(fā)熱1例， 患者未發(fā)生皮下氣腫、惡心嘔吐、穿刺孔滲血等并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。

2. 3 護(hù)理滿意 7例患者護(hù)理非常滿意4例（57.14%）， 滿意3例（42.86%）， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%。

3 討論

卵巢囊腫一般需要手術(shù)治療， 腹腔鏡手術(shù)以恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)方法成為首選手術(shù)方式， 雖然腹腔鏡手術(shù)比較安全， 但難以避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 因此需要精心的圍手術(shù)期配合， 以保證手術(shù)順利進(jìn)行， 同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策有助于該病臨床護(hù)理的發(fā)展有利[2， 3]。

腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期主要分為三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理， 術(shù)前主要為心理護(hù)理和手術(shù)準(zhǔn)備， 由于女性患者較為感性， 面對(duì)疾病以及手術(shù)大部分存在恐懼心理， 焦慮抑郁情緒嚴(yán)重， 因此心理護(hù)理十分必要， 可幫助患者緩解不良情緒， 增進(jìn)手術(shù)配合， 同時(shí)由于患者對(duì)手術(shù)和疾病認(rèn)知度普遍不高， 也可在術(shù)前進(jìn)行關(guān)于手術(shù)和疾病的介紹， 指導(dǎo)患者準(zhǔn)備手術(shù)， 提高手術(shù)成功率[4-6]。術(shù)中則需要全力配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)， 監(jiān)控患者生命體征。術(shù)后將患者送回病房， 進(jìn)行體位護(hù)理幫助患者更快的恢復(fù)， 并且給予疼痛護(hù)理， 改善患者主觀感受， 提高患者的生活質(zhì)量[7-10]。

本研究結(jié)果顯示， 7例患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為（1.7±

0.2）h， 住院時(shí)間為（7.6±1.6）d ；發(fā)熱1例， 患者未發(fā)生皮下氣腫、惡心嘔吐、穿刺孔滲血等并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。

7例患者中護(hù)理非常滿意4例， 滿意3例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%。

綜上所述， 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)護(hù)理十分重要， 可保證手術(shù)順利進(jìn)行， 并且防止部分并發(fā)癥的發(fā)生。

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[收稿日期：2017-06-06]endprint