杜彩霞+代素敏

【摘要】 目的 探討行腦出血鉆孔引流術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理的方法及效果。方法 56例行腦出血鉆孔引流術(shù)的患者作為研究對(duì)象， 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組與對(duì)照組， 各28例。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者的生活能力評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的生活能力評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的生活能力評(píng)分均較本組護(hù)理前升高， 且觀察組患者的生活能力評(píng)分為（94.2±2.6）分， 高于對(duì)照組的（77.5±2.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于對(duì)照組21.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.082， P<0.05）。結(jié)論 在行腦出血鉆孔引流術(shù)后患者中采取針對(duì)性的護(hù)理措施可明顯提高患者預(yù)后， 降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；鉆孔引流術(shù)；針對(duì)性護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.097

護(hù)理工作是患者治療疾病過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)， 有學(xué)者提出常規(guī)護(hù)理措施由于局限性大不能滿足患者對(duì)護(hù)理的需求， 輔助治療效果并不理想[1]， 而對(duì)腦出血患者行鉆孔引流術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理措施可顯著提高臨床治療效果。本次研究就本院收治的56例行鉆孔引流術(shù)的腦出血患者分別于術(shù)后給予針對(duì)性護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行研究， 旨在為提高腦出血行鉆孔引流術(shù)患者的臨床療效提供更多有效依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年8月～2016年8月在本院行腦出血鉆孔引流術(shù)的56例腦出血患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各28例。觀察組患者中男18例， 女10例， 平均年齡（59.9±5.8）歲， 平均出血量（45.6±5.1）ml；對(duì)照組患者中男20例， 女8例， 平均年齡（61.3±4.4）歲， 平均出血量（46.3±5.0）ml。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施， 具體方法為：①術(shù)后給予患者密切的生命體征監(jiān)測(cè)， 例如密切觀察患者的神志、瞳孔、呼吸節(jié)奏等， 發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師并給予相應(yīng)的搶救處理。②術(shù)后給予患者2次/d的口腔清潔護(hù)理。③術(shù)后幫助患者每2小時(shí)行1次翻身， 并給予患者按摩護(hù)理， 保持患者床鋪的干燥、整潔。④術(shù)后做好患者的感染預(yù)防護(hù)理， 例如患者引流期間觀察患者的病情變化， 同時(shí)應(yīng)保證嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作， 做好相關(guān)護(hù)理記錄。⑤積極與患者及其家屬溝通， 向其詳細(xì)解釋患者術(shù)后可能出現(xiàn)的肢體障礙及語(yǔ)言障礙等， 同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)工作， 幫助患者建立自信心。⑥術(shù)后做好患者的再出血預(yù)防護(hù)理， 安撫好患者情緒的同時(shí)保障患者有足夠的休息時(shí)間， 必要時(shí)可給予患者鎮(zhèn)靜藥物及止痛藥物輔助治療， 指導(dǎo)患者積極控制血壓。

1. 2. 2 觀察組 患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理措施， 具體方法為：①術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際狀態(tài)調(diào)整睡姿， 待患者清醒后將床頭抬高15～30°， 幫助患者減輕腦水腫；如果患者出現(xiàn)昏迷情況， 讓患者取平臥位， 避免急性呼吸窘迫的發(fā)生；引流瓶的放置高度應(yīng)略低于腦出血部位， 待引流液中的血凝塊消失后可將引流瓶放置與腦出血部位平行。②確保引流管裝置的穩(wěn)定及密閉， 多注意觀察引流管是否固定妥善， 銜接位置是否緊密。③引流管一旦發(fā)生堵塞及時(shí)排查原因， 再根據(jù)排查結(jié)果給予針對(duì)性處理。④患者經(jīng)CT復(fù)查確定血腫基本消失后方可拔除引流管[2]， 拔除時(shí)密切觀察患者的頭部傷口敷料情況， 有異常及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用腦出血患者生活能力評(píng)分量表對(duì)患者行生活能力評(píng)分[3]， 總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活能力越好。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后的生活能力評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前， 兩組患者的生活能力評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的生活能力評(píng)分均較本組護(hù)理前升高， 且觀察組患者的生活能力評(píng)分為（94.2±2.6）分， 高于對(duì)照組的（77.5±2.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者中出現(xiàn)1例感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例感染、2例消化道出血及1例下肢靜脈血栓， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.082， P<0.05）。

3 討論

腦出血是由高血壓引起的臨床常見(jiàn)疾病， 該疾病具有發(fā)病危急、病情發(fā)展迅速以及難以控制等特點(diǎn)， 對(duì)患者的生存質(zhì)量影響極大。臨床采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療腦出血療效確切， 已取代開(kāi)顱手術(shù)成為腦出血的首選治療方式。但臨床大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)腦出血患者行鉆孔引流術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥影響治療效果[4]， 因此降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是提高腦出血患者臨床療效的關(guān)鍵。

腦出血患者行鉆孔引流術(shù)后由于需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)[5]， 再加上患者因腦損傷引發(fā)的意識(shí)不清或昏迷等情況， 致使患者無(wú)法做到自我管理， 增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 從而影響治療效果[6-8]。常規(guī)護(hù)理措施的局限性較大， 無(wú)法根據(jù)患者個(gè)體實(shí)施對(duì)癥護(hù)理， 而針對(duì)性護(hù)理措施很好的解決了這個(gè)問(wèn)題， 針對(duì)性護(hù)理措施可以根據(jù)患者的個(gè)體差異及對(duì)護(hù)理的不同需求給予相應(yīng)的護(hù)理支持， 讓患者得到及時(shí)有效的護(hù)理， 從而明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9， 10]。endprint

本次研究發(fā)現(xiàn)， 護(hù)理前， 兩組患者的生活能力評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的生活能力評(píng)分均較本組護(hù)理前升高， 且觀察組患者的生活能力評(píng)分為（94.2±2.6）分， 高于對(duì)照組的（77.5±2.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于對(duì)照組21.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.082， P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)性護(hù)理措施在腦出血鉆孔引流術(shù)后患者護(hù)理中有可用性及有效性。

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[收稿日期：2017-05-10]endprint