王渝芝+施為建+李碧霜

【摘要】 目的 觀察體外高頻熱療治療腫瘤患者的臨床護理方法及效果。方法 采用HG-2000體外高頻熱療機對369例腫瘤患者進行治療（深部熱療）， 治療前后均進行心理疏導(dǎo)和生活指導(dǎo)， 觀察治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 369例患者均順利完成了高頻熱療， 并均取得較好的療效， 治療過程中皮膚發(fā)燙患者320例（86.72%）， 但未出現(xiàn)皮膚紅腫；Ⅰ度燙傷僅表現(xiàn)為皮膚輕度發(fā)紅的13例（3.52%）；皮下硬結(jié)16例（4.34%）；輕度焦慮2例（0.54%）。上述不良反應(yīng)經(jīng)護理干預(yù)后， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)， 且出院時均已痊愈。結(jié)論 體外高頻熱療為無痛、無毒的綠色療法， 在治療前對患者做好心理護理和溝通， 在治療過程中注意密切觀察， 可以明顯減少熱療的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 體外高頻熱療；不良反應(yīng)；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.096

惡性腫瘤是威脅當(dāng)代人類生命健康的主要殺手之一， 目前手術(shù)切除、放療與化療是迄今有效的治療手段[1]。但腫瘤常規(guī)治療手段往往會因不良反應(yīng)較大對身體造成嚴(yán)重傷害， 而令腫瘤患者望而生畏。探索治療腫瘤的方法一直為醫(yī)學(xué)界所關(guān)注。而既可以有效殺滅癌細胞， 同時又可以確保損傷小以及不良反應(yīng)小的腫瘤治療手段是醫(yī)患雙方都殷切期盼的一個愿望。隨著近些年來熱療技術(shù)的迅速發(fā)展其已被推崇為“綠色療法”， 因其不良反應(yīng)低、療效確切， 且可以協(xié)同其他治療方法而逐漸為廣大腫瘤學(xué)者所認(rèn)可[2]。本院從2010年開始采用HG-2000體外高頻熱療機對腫瘤患者進行治療（深部熱療）取得一定的療效， 在護理上也有更新的體會， 對于有關(guān)護理方面的知識報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年7月～2015年12月本科室收治369例腫瘤患者作為研究對象， 女196例， 男173例， 年齡38～80歲， 平均年齡55.7歲；疾病類型：胃癌21例， 乳腺癌44例， 肺癌15例， 肝癌97例（肝轉(zhuǎn)移癌28例）， 膽管癌20例， 結(jié)腸癌59例， 卵巢癌63例， 宮頸癌40例， 胰腺癌10例。其中89例患者有不同程度的疼痛癥狀。

1. 2 治療方法 深部熱療采用珠海和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司HG-2000體外高頻熱療系統(tǒng)， 頻率為13.6 MHz高頻電磁波， 給予體外高頻熱療60 min， 溫度控制在41.0～43.5℃。3次/周， 6～10次為1個療程。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 心理護理 因治療設(shè)施處于密閉的空間， 許多患者具有某種心理壓力或空間恐懼現(xiàn)象， 針對此情況， 在治療前根據(jù)患者具體情況， 配合醫(yī)師給患者行必要的心理疏導(dǎo)， 并解讀HG-2000體外高頻熱療機中有關(guān)腫瘤治療的相關(guān)治療原理和過程以及需要注意的配合事項等， 告知可能會發(fā)生的并發(fā)癥， 并作好一定的解釋工作， 使患者能有充分的心理準(zhǔn)備配合治療， 且指導(dǎo)患者進行戒煙戒酒[3]。

1. 3. 2 治療前準(zhǔn)備 患者入院后， 對其進行一系列的相關(guān)檢查， 例如血脂、血糖、血常規(guī)、心電圖CT、B超及肝、腎功能等；在治療前指導(dǎo)患者作好一定的準(zhǔn)備工作， 盡量少喝水， 盡可能的排盡尿液。患者需要穿純棉衣物， 充分暴露治療部位， 去除身上攜帶的一切金屬或者是具有磁性的物體， 如項鏈、戒指以及手表等， 并對患者講明不能配戴金屬飾物的原因以征得患者的配合。

1. 3. 3 治療中護理 ①根據(jù)治療情況讓患者擺好適合的體位， 并讓其注意盡量保持身體位置不變， 以免影響治療效果。②嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)， 備好搶救藥物及物品。在治療時， 身體有些部位感覺到熱感是正常現(xiàn)象， 并以患者感覺熱感度最舒服為最佳。在治療時， 以熱感度強弱來定， 治療熱度越強相對就越好， 但是這樣會很容易被燙傷， 所以一定要注意局部皮膚的反應(yīng)， 防止被燙傷。③治療過程中如果出現(xiàn)有發(fā)燙或者是不適癥狀時， 需要及時報告給護士， 不可擅自變動體位或是離開機器。④治療過程中由于患者身體帶電， 所以禁止其觸摸電極及儀器， 其他人員也不能直接接觸患者暴露出來的皮膚， 以防止在觸摸時發(fā)生燙傷的情況。⑤治療時熱療專職技師及?？谱o士不能隨意離開操作主機， 應(yīng)在治療過程中密切觀察患者的病情變化情況。

1. 3. 4 治療后護理 ①叮囑患者盡量多喝水， 多食高蛋白、維生素含量較高且很容易吸收消化的食物， 不吸煙、不喝酒。②持續(xù)觀察熱療反應(yīng)， 檢測患者生命狀況的變化， 在規(guī)定的時間內(nèi)復(fù)查肝、腎功能以及B超、CT等， 仔細觀察患者的病情狀況， 注意患者的癥狀改善情況， 需保持熱療部位皮膚的完整、干凈， 以防感染細菌[4]。③注意血象變化， 需每周檢查一次， 觀察白細胞、血小板的數(shù)量， 遵醫(yī)囑正確使用升血藥物， 確保治療順利進行。治療結(jié)束后， 觀察患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

369例患者均順利完成了高頻熱療， 并均取得較好的療效， 治療過程中皮膚發(fā)燙患者320例（86.72%）， 但未出現(xiàn)皮膚紅腫；Ⅰ度燙傷僅表現(xiàn)為皮膚輕度發(fā)紅的13例（3.52%）；皮下硬結(jié)16例（4.34%）；輕度焦慮2例（0.54%）。上述不良反應(yīng)經(jīng)護理干預(yù)后， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)， 且出院時均已痊愈。

3 討論

隨著21世紀(jì)的到來， 許多惡性腫瘤的治療手段也越來越先進， 其治療效果也日漸提高， 但部分患者因為病情重及自身體質(zhì)弱， 不能耐受手術(shù)， 而化療、放療就具有了一定的局限性。近些年來， 熱療技術(shù)的安全性及有效性越來越高， 使其逐漸成為繼手術(shù)、放化療和生物治療后的又一種抗腫瘤的手段。而惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅到當(dāng)代人類生命健康的主要殺手之一， 而目前有關(guān)手術(shù)切除、放療與化療被認(rèn)為是迄今有效的治療手段。但腫瘤常規(guī)治療手段往往會因不良反應(yīng)大對身體造成嚴(yán)重傷害， 而令腫瘤患者望而生畏。探索治療腫瘤方法一直為醫(yī)學(xué)界所關(guān)注。找出既可以有效殺滅癌細胞、同時又可以確保其損傷以及不良反應(yīng)最小的治療手段也一直是醫(yī)患雙方殷切的一個期盼。近些年來， 隨著熱療技術(shù)的迅速發(fā)展， 其被推崇為“綠色療法”， 因其不良反應(yīng)低、療效確切， 且可以協(xié)同其他治療方法而逐漸為廣大腫瘤學(xué)者所認(rèn)可[5]。endprint

體外高頻熱療是臨床上一種無創(chuàng)、無痛的綠色治療手段， 本院所采用的是珠海和佳生產(chǎn)的HG-2000體外高頻熱療機， 最大透熱深度是20 cm左右， 其治療腫瘤的主要機理：高溫對于腫瘤細胞來說， 其會有選擇性的對其進行一定的破壞， 而對于腫瘤的內(nèi)環(huán)境來說， 其對高溫的敏感性也有所增加， 在一定的高溫下可導(dǎo)致細胞死亡， 同時也可以抑制放射損傷的修復(fù)， 其與放療以及化療有著協(xié)同的作用[6-8]。熱療的溫度大多在42.5℃以上， 而其最為常見的不良反應(yīng)是皮下硬結(jié)以及局部燙傷和疼痛， 所以皮膚護理及熱療反應(yīng)的觀察是非常重要的[9]。由于所引起的燙傷、疼痛和皮下硬結(jié)均較輕， 故往往在治療前和治療過程中提醒患者注意溫度偏高時， 要及時與護士溝通， 護士在做好防護和解釋工作后， 基本可以減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生[10]。但是在治療前、治療中和治療后， 予以患者的心理護理是非常重要的， 因為在治療過程中， 患者獨自密閉的空間里， 對治療的不確定性和是否會帶來不良反應(yīng)都不能確定， 難免產(chǎn)生心理反應(yīng)， 尤其是初治的患者， 對治療雖已了解， 但仍然會產(chǎn)生恐懼或焦慮， 因此， 在護理過程中， 要針對各種不同病情的患者進行認(rèn)真的健康宣教和心理溝通。本組病例中有2例患者在治療前存在著輕度焦慮現(xiàn)象， 在經(jīng)過耐心細致的講解后， 均能順利地接受治療。由于在治療前對各個患者已進行宣教， 所以治療過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)較少， 大多數(shù)僅表現(xiàn)為皮膚發(fā)燙而未出現(xiàn)紅腫。本次研究結(jié)果顯示， 369例患者均順利完成了高頻熱療， 且均取得較好的療效， 治療過程中皮膚發(fā)燙患者320例（86.72%）， 但未出現(xiàn)皮膚紅腫；Ⅰ度燙傷僅表現(xiàn)為皮膚輕度發(fā)紅的13例（3.52%）；皮下硬結(jié)16例（4.34%）；輕度焦慮2例（0.54%）。上述不良反應(yīng)經(jīng)護理干預(yù)后， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)， 且出院時均已痊愈。

綜上所述， 體外高頻熱療為無痛、無毒的綠色療法， 在治療前對患者做好心理護理和溝通， 在治療過程中注意密切觀察， 可以明顯減少熱療的不良反應(yīng)。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-24]endprint