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        米曲菌胰酶片治療膽囊切除術(shù)后消化不良的療效觀察

        2017-10-20 06:32:44蔡永國楊志宏白笠
        中國實用醫(yī)藥 2017年27期

        蔡永國+楊志宏+白笠

        【摘要】 目的 分析米曲菌胰酶片治療膽囊切除術(shù)后消化不良的療效。方法 50例行膽囊切除術(shù)后發(fā)生消化不良患者使用雙盲法分為對照組和觀察組, 每組25例。對照組使用埃索美拉唑鎂腸溶片治療, 觀察組在對照組的基礎上加用米曲菌胰酶片, 分析比較兩組治療效果及不良反應。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為72.00%, 觀察組為 96.00%, 觀察組治療效果優(yōu)于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組不良反應率均為8.00%, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 對于行膽囊切除術(shù)后消化不良疾病患者, 使用米曲菌胰酶片加以治療, 臨床效果顯著, 安全性強, 值得進一步推廣。

        【關(guān)鍵詞】 米曲菌胰酶片;膽囊切除術(shù);消化不良

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.078

        相較于以往而言, 我國人民的飲食習慣以及生活水平發(fā)生了較為明顯的變化, 膽囊疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了不斷上升的趨勢, 且向年輕化發(fā)展[1]。膽囊切除術(shù)為治療膽囊結(jié)石以及膽囊炎的重要方法。但值得說明的是, 約有10%~20%的患者術(shù)后會出現(xiàn)程度不一的消化不良現(xiàn)象[2, 3], 這種情況嚴重影響患者疾病轉(zhuǎn)歸。主要臨床表現(xiàn)為不思飲食、噯氣、反酸、惡心、腹脹等[4]。因此, 使用有效方式治療膽囊手術(shù)后消化不良有著相當重要的現(xiàn)實意義。結(jié)合實際情況, 本文擇取本院接收的50例行膽囊切除術(shù)患者為研究對象, 并對部分患者使用了米曲菌胰酶片治療, 得出心得, 現(xiàn)將治療體會報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2015年12月~2016年12月本院接收的50例行膽囊切除術(shù)后發(fā)生消化不良患者為研究對象。經(jīng)診斷, 患者符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關(guān)于消化不良診斷標準?;颊咧饕R床表現(xiàn)為:便秘、不思飲食、噯氣、反酸、惡心、腹脹等。排除對象:Child-Pugh分級在B級以上者, 肝腎功能不全者, 15 d內(nèi)使用過消化酶類藥物者, 精神疾患, 心功能分級Ⅲ級以上者, 腫瘤患者。患者知曉實驗過程, 自愿參加實驗調(diào)查, 在此同時簽署了《知情同意書》。使用雙盲原則, 將患者隨機分為觀察組及對照組, 每組25例。對照組男12例, 女13例, 年齡19.36~74.22歲, 平均年齡(51.28±7.64)歲。觀察組男13例, 女12例, 年齡20.23~75.69歲, 平均年齡(52.39±7.76)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對照組 患者使用埃索美拉唑鎂腸溶片(瑞典 AstraZeneca AB公司, 注冊證號H20120538)治療, 劑量為

        20 mg, 1次/d。治療15 d。

        1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎上加用米曲菌胰酶片(德國 Medinova AG公司, 注冊證號H20120069), 1片/次, 3次/d。治療15 d。

        1. 3 觀察指標 ①分析比較兩組患者治療效果。②分析比較兩組患者治療過程中不良反應。

        1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①觀察患者食欲不佳、腹脹、上腹不適、腹瀉、餐后飽脹以及排氣改善情況[5]。對以上項目實施量化計分, 0分為無癥狀;1分為經(jīng)提醒后回憶存在癥狀;2分為輕度癥狀, 不影響生活;3分為中度~重度癥狀, 影響日常生活。癥狀發(fā)生頻率為1周內(nèi)出現(xiàn)癥狀天數(shù), 各個癥狀1周內(nèi)臨床積分=癥狀嚴重性×癥狀頻次。②依

        照上述標準, 評價患者臨床治療效果。治愈:上述癥狀積分總和降低幅度75.00%;顯效:上述癥狀積分總和降低幅度在50.00%~75.00%;有效:上述癥狀積分總和降低幅度在25.00%~50.00%;無效:上述癥狀積分總和降低幅度<25.00%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100% [6]。③不良反應率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組患者治療總有效率為 72.00%, 觀察組為 96.00%, 觀察組治療效果優(yōu)于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組不良反應情況比較 治療期間內(nèi), 對照組1例咽喉不適, 1例皮膚瘙癢, 停藥后反應自行消失, 不良反應率為8.00%;觀察組1例排氣增多, 1例咽喉不適, 停藥后消失, 不良反應率為8.00%。兩組患者不良反應率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        膽結(jié)石為臨床常見病, 多發(fā)病。隨著我國醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展, 膽囊切除術(shù)也愈加成熟, 該項手術(shù)的實施為廣大患者帶來了福音[7, 8]。術(shù)后消化不良為行該手術(shù)者常見病癥, 造成這種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因為:①患者機體膽鹽代謝紊亂, 植物神經(jīng)功能異常, 進而對膽汁外排和術(shù)后膽道功能造成影響。②完成手術(shù)后, 病患胃電活動異常, 引起胃排空延緩, 胃動素和胃泌素上升, 進而令胃竇-幽門-十二指腸協(xié)同運動發(fā)生紊亂, 加上消化過程中, 大量膽汁進入十二直腸內(nèi), 引起十二指腸胃反流。③Oddi括約肌功能異常。使用抑酸藥物、消化酶以及促胃動力藥物后, 以上癥狀可緩解, 補充消化酶制劑為最接近生理性消化不良的治療方式[3]。米曲菌胰酶片為含有標準化胰酶以及植物性酶類化合物, 可全面替代內(nèi)源性消化酶。藥物中的有效物質(zhì)米曲菌蛋白酶于胃內(nèi)經(jīng)刺激胃液以及胰腺分泌物的方式, 將食物中的蛋白質(zhì)分解為氨基酸。該藥物耐酸堿, 穩(wěn)定性強[9]。使用后, 可在小腸內(nèi)繼續(xù)完成蛋白質(zhì)分解。淀粉酶將胃內(nèi)食物內(nèi)碳水化合物有效分解。米曲菌纖維素酶已經(jīng)在之前分解了難于被人體消化的植物細胞壁以及骨架, 因此可起到預防胃腸脹氣的效果。因該藥物制作工藝具有特殊性, 其在人體的胃腸道中可以充分發(fā)揮食物酶解效果, 可全面改善消化道癥狀。在西方發(fā)達國家, 該藥物一經(jīng)上市后立即被用于因肝膽, 胃腸以及胰腺疾病所引起的消化酶功能缺陷。在本次實驗研究結(jié)果中可見, 對照組患者治療有效率為 72.00%, 觀察組為 96.00%, 觀察組治療效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證實該藥物治療膽囊切除術(shù)后消化不良具有顯著效果。就不良反應而言, 對照組1例咽喉不適, 1例皮膚瘙癢, 停藥后反應自行消失, 不良反應率為8.00%, 觀察組1例排氣增多, 1例咽喉不適, 停藥后消失, 不良反應率為8.00%。兩組不良反應率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。證實該藥物安全性強。

        綜上所述, 對于行膽囊切除術(shù)后消化不良疾病患者, 使用米曲菌胰酶片加以治療, 臨床效果顯著, 安全性強, 值得進一步推廣。

        參考文獻

        [1] 李紅霞, 劉廣莉, 王俊平. 米曲菌胰酶片治療老年消化道腫瘤術(shù)后消化不良分析. 中國藥物與臨床, 2015, 15(8):1164-1165.

        [2] 黃燕妮, 王承黨. 米曲菌胰酶片對功能性消化不良合并小腸細菌過度生長患者的治療. 中國微生態(tài)學雜志, 2017, 29(3):316-321.

        [3] 童依麗, 姚健鳳. 米曲菌胰酶片聯(lián)合酪酸菌治療老年患者功能性腹瀉的療效觀察. 老年醫(yī)學與保健, 2015, 21(6):371-373.

        [4] 賈茸茸, 許翠萍. 米曲菌胰酶片治療膽囊切除術(shù)后消化不良的療效觀察. 中國藥物與臨床, 2015, 15(9):1344-1345.

        [5] 賀慶娟, 孫穎, 葛衛(wèi)寧. 米曲菌胰酶片治療膽囊切除術(shù)后消化不良的臨床觀察. 社區(qū)醫(yī)學雜志, 2015, 13(18):19-20.

        [6] 魏書堂, 韓大正. 米曲菌胰酶片聯(lián)合匹維溴銨治療膽囊切除術(shù)后患者膽道Ⅲ型Oddi括約肌功能障礙的臨床觀察. 慢性病學雜志, 2016(8):892-894.

        [7] 陳斌鳴, 陳素鉆, 荊緒斌, 等. 米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的療效觀察. 中國基層醫(yī)藥, 2015, 22(3):376-379.

        [8] 盧素青, 徐勝東. 不同類型消化酶制劑治療消化不良的療效觀察. 中國校醫(yī), 2017, 31(1):59-60.

        [9] 王君麗. 不同類型消化酶制劑治療消化不良的療效觀察. 醫(yī)藥, 2016(9):00144.

        [收稿日期:2017-06-06]endprint

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