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        胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析

        2017-10-20 01:15:37溫霞李飛馬之嘉
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年27期
        關(guān)鍵詞:臨床分析利多卡因胺碘酮

        溫霞+李飛+馬之嘉

        【摘要】 目的 研究胺碘酮治療快速性心律失常的臨床效果。方法 100例快速性心律失?;颊?, 按照入院順序分為研究組和對(duì)照組, 各50例。研究組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者采用利多卡因進(jìn)行治療, 分析兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者心率、PR間期及QT間期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組患者心率(84.2±8.6)次/min, PR間期(151.5±15.3)ms, QT間期(382.7±18.4)ms, 均優(yōu)于對(duì)照組(97.7±11.3)次/min、(187.2±16.4)ms、(420.4±18.8)ms, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用胺碘酮治療快速性心律失常患者效果顯著, 可有效改善患者相關(guān)生命體征, 提高患者生存質(zhì)量, 具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 利多卡因;快速性心律失常;臨床分析;胺碘酮

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.073

        臨床上陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)快、心房顫動(dòng)以及早搏均屬于快速性心律失常, 是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病, 主要的臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難甚至昏厥等, 嚴(yán)重者可能出現(xiàn)猝死。若不及時(shí)進(jìn)行治療, 很容易對(duì)患者生活及勞動(dòng)能力產(chǎn)生巨大影響[1]。近幾年隨著快速性心律失常發(fā)病率及死亡率逐漸增加, 如何選擇療效確切的治療方式成為醫(yī)療界研究的重點(diǎn)[2], 對(duì)此本院展開(kāi)研究, 分析采用胺碘酮進(jìn)行治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年3月~2015年11月收治的100例快速性心律失?;颊撸?按照入院順序分為對(duì)照組和研究組, 各50例。研究組男23例, 女27例, 年齡36~73歲, 平均年齡(55.1±6.2)歲。對(duì)照組男26例, 女24例, 年齡37~76歲, 平均年齡(56.7±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷和檢查確診為快速性心律失常;②均經(jīng)過(guò)患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。排除標(biāo)準(zhǔn):①同時(shí)具有其他嚴(yán)重心腦血管疾病者;②電解質(zhì)異常者;③胺碘酮合并利多卡因過(guò)敏者。

        1. 2 方法 隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征, 研究組給予患者Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)的胺碘酮(國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056, 規(guī)格:3 ml:0.15 g)治療, 胺碘酮加入0.9%氯化鈉溶液(20 ml)

        中, 采取靜脈注射的方式給藥, 首劑量給予0.15 g, 觀(guān)察患者反應(yīng), 若無(wú)明顯反應(yīng)可間隔15 min左右增加0.15 g;嚴(yán)重者可聯(lián)合口服天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的胺碘酮(國(guó)藥準(zhǔn)字 H12020263), 200 mg/次, 3次/d。對(duì)照組給予患者采取上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的利多卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H31021072, 規(guī)格:5 ml:0.1 g), 采取靜脈注射方式給藥, 50~100 mg/d, 必要時(shí)可間隔5 min重復(fù)給藥, 最大劑量≤300 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

        1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng), 記錄兩組患者治療前后的心率以及相關(guān)心電圖水平。根據(jù)我國(guó)正常心率以及心電圖數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)判定[4]:心率正常范圍50~90次/min;

        PR間期正常范圍120~200 ms;QT間期正常范圍360~440 ms。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療前兩組患者心率、PR間期及QT間期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組患者心率(84.2±8.6)次/min, PR間期(151.5±15.3)ms, QT間期(382.7±18.4)ms, 均優(yōu)于對(duì)照組(97.7±11.3)次/min、(187.2±16.4)ms、(420.4±18.8)ms, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3 討論

        臨床上治療快速性心律失常的方式較多, 一般認(rèn)為藥物治療方式安全性較高, 常采取的藥物有利多卡因以及胺碘酮等[5]。利多卡因可以有效改變心肌細(xì)胞內(nèi)K+向外流動(dòng), 減少心肌產(chǎn)生的自律作用, 達(dá)到抗心律失常的作用, 但是對(duì)心肌收縮能力、房室傳導(dǎo)效應(yīng)以及心肌細(xì)胞的電活動(dòng)無(wú)影響, 給藥吸收后血藥濃度提高, 降低心臟傳導(dǎo)速度, 阻礙房室傳導(dǎo), 導(dǎo)致心肌收縮能力以及排血量減少。曾有數(shù)據(jù)顯示, 長(zhǎng)期使用利多卡因治療心律失常患者不良反應(yīng)較多, 且容易產(chǎn)生耐藥性[6, 7]。

        當(dāng)利多卡因治療劑量無(wú)效時(shí), 臨床上常采取胺碘酮進(jìn)行治療, 胺碘酮可以延長(zhǎng)機(jī)體內(nèi)心肌的不應(yīng)期和動(dòng)作電位, 阻止心房?jī)?nèi)傳播速度, 減少竇房結(jié)自律效果, 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周邊血管, 可以控制心力衰竭引起的心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)(房撲)時(shí)室率[8, 9]。由于胺碘酮口服給藥吸收遲緩且不規(guī)則, 所以采取靜脈滴注聯(lián)合口服的給藥方式, 有效提高藥物起效時(shí)間, 延長(zhǎng)治療的效果[10]。本文研究結(jié)果顯示, 治療前兩組患者心率、PR間期及QT間期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組患者心率(84.2±8.6)次/min, PR間期(151.5±15.3)ms, QT間期(382.7±18.4)ms, 均優(yōu)于對(duì)照組(97.7±11.3)次/min、(187.2±16.4)ms、(420.4±18.8)ms, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明研究組有效降低患者心動(dòng)過(guò)快以及房室顫動(dòng)等情況, 保證心臟進(jìn)行正常運(yùn)作。

        綜上所述, 采用胺碘酮治療快速性心律失?;颊咝Ч@著, 可有效改善患者相關(guān)生命體征, 提高患者生存質(zhì)量, 具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 李虎山. 胺碘酮治療42例心律失常患者臨床療效分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(11):95-96.

        [3] 石彪. 快速性心律失常急診應(yīng)用胺碘酮治療的臨床價(jià)值探析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(30):120-121.

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        [5] 王印華, 王寶華, 白靜, 等. 缺血后適應(yīng)對(duì)急性心肌梗死患者再灌注心律失常及心肌損傷的影響. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 6(2):153-155, 159.

        [6] 陳明寶, 莫緒明, 方永娟, 等. 嬰幼兒心臟體外循環(huán)術(shù)后快速性心律失常的處理. 中國(guó)心血管病研究, 2014, 12(10):879-881.

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        [收稿日期:2017-06-07]endprint

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