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        輔助生殖技術(shù)后應(yīng)用雪諾同對臨床妊娠的影響

        2017-10-20 07:36:59杜霖
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年27期

        杜霖

        【摘要】 目的 探討輔助生殖技術(shù)后應(yīng)用黃體酮陰道緩釋凝膠(商品名:雪諾同)對臨床妊娠的影響。方法 180例接受治療的體外受精-胚胎移植/卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射新鮮周期取卵術(shù)后患者作為研究對象, 依據(jù)是否使用雪諾同將其分為對照組及觀察組, 各90例。對照組采用地屈孕酮片(商品名:達(dá)芙通)聯(lián)合促性腺激素釋放激素類似物進(jìn)行黃體支持, 觀察組采用達(dá)芙通、促性腺激素釋放激素類似物聯(lián)合雪諾同進(jìn)行黃體支持。比較兩組患者的臨床妊娠率、繼續(xù)妊娠率、種植率、血孕酮(P)水平、血人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。結(jié)果 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%(48/90)、繼續(xù)妊娠率為56.67%(51/90), 均高于對照組的34.44%(31/90)、27.78%(25/90), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.520、15.395, P<0.05)。觀察組患者種植率為(42.11±35.27)%、血P水平為(72.06±12.17)nmol/L、血β-HCG水平為(633.28±72.14)U/L, 均高于對照組的(18.52±14.63)%、(43.58±10.52)nmol/L、(355.89±68.74)U/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.861、16.796、26.409, P<0.05)。結(jié)論 在輔助生殖技術(shù)后應(yīng)用雪諾同進(jìn)行黃體支持, 利于提高妊娠率, 改善治療結(jié)局。

        【關(guān)鍵詞】 輔助生殖技術(shù);黃體酮陰道緩釋凝膠;臨床妊娠

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.049

        在體外受精-胚胎移植/卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射新鮮周期取卵術(shù)后, 患者可能因?yàn)槌倥怕鸭安陕褜?dǎo)致出現(xiàn)黃體功能不全情況[1]。目前用于黃體支持的藥物較多, 如達(dá)芙通、促性腺激素釋放激素類似物等。為了進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局, 本次研究對應(yīng)用輔助生殖技術(shù)后使用雪諾同對臨床妊娠的影響進(jìn)行了探討, 詳細(xì)研究內(nèi)容報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2014年2月~2016年2月在本院接受治療的體外受精-胚胎移植/卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射新鮮周期取卵術(shù)后患者180例作為研究對象, 依據(jù)是否使用雪諾同將其分為對照組及觀察組, 各90例。其中, 對照組年齡22~40歲, 平均年齡(30.53±3.72)歲, 不孕年限1~11年,

        平均不孕年限(4.36±2.52)年;觀察組年齡22~41歲, 平均年齡(30.92±3.45)歲, 不孕年限1~11年, 平均不孕年限(4.16±2.73)年。兩組患者年齡、不孕年限等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對照組 給予患者實(shí)施達(dá)芙通聯(lián)合促性腺激素釋放激素類似物進(jìn)行黃體支持, 取卵日開始口服地屈孕酮片[商品名:達(dá)芙通, Abbott Biologicals B.V.(荷蘭), 注冊證號H20130110]治療, 1次/d, 40 mg/次, 取卵后第6天, 皮下注射醋酸曲普瑞林注射液(丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20054645)0.1 mg。

        1. 2. 2 觀察組 給予組患者實(shí)施達(dá)芙通、促性腺激素釋放激素類似物聯(lián)合雪諾同進(jìn)行黃體支持, 在對照組治療的基礎(chǔ)上, 取卵日開始增加陰道塞黃體酮陰道緩釋凝膠(商品名:雪諾同, 英國Fleet laboratories Limited, 注冊證號H20140552), 1次/d, 90 mg/次。

        1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床妊娠率、繼續(xù)妊娠率、種植率、血P水平、血β-HCG水平。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者臨床妊娠率和繼續(xù)妊娠率比較 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%(48/90)、繼續(xù)妊娠率為56.67%(51/90), 均高于對照組的34.44%(31/90)、27.78%(25/90), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.520、15.395, P<0.05)。

        2. 2 兩組患者種植率及血P、血β-HCG水平比較 觀察組患者種植率為(42.11±35.27)%、血P水平為(72.06±12.17)nmol/L、

        血β-HCG水平為(633.28±72.14)U/L, 均高于對照組的(18.52±14.63)%、(43.58±10.52)nmol/L、(355.89±68.74)U/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.861、16.796、26.409, P<0.05)。

        3 討論

        由于輔助生殖技術(shù)術(shù)后, 患者會因?yàn)榇髣┝客庠葱驭?HCG誘發(fā)排卵、取卵時(shí)顆粒細(xì)胞丟失等, 導(dǎo)致出現(xiàn)黃體功能不足情況, 因此需要加強(qiáng)對患者的黃體支持[2, 3]。雪諾同作為由卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種天然類固醇激素, 起到促使子宮內(nèi)膜從增殖期改變?yōu)榉置谄诘男Ч?且能夠增加子宮內(nèi)膜對孕卵著床接受性, 當(dāng)受精卵著床后, 其還起到較好的維持妊娠作用[4-6]。但需要注意避免和其他局部陰道制劑同時(shí)使用, 而且雪諾同藥代動力學(xué)特征受吸收率的影響作用比清除率大[7-10]。

        本次研究對應(yīng)用輔助生殖技術(shù)后使用雪諾同對臨床妊娠的影響進(jìn)行了探討, 結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%(48/90)、繼續(xù)妊娠率為56.67%(51/90), 均高于對照組的34.44%(31/90)、27.78%(25/90), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.520、15.395, P<0.05)。觀察組患者種植率為(42.11±endprint

        35.27)%、血P水平為(72.06±12.17)nmol/L、血β-HCG水平為(633.28±72.14)U/L, 均高于對照組的(18.52±14.63)%、(43.58±

        10.52)nmol/L、(355.89±68.74)U/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.861、16.796、26.409, P<0.05)。表明在輔助生殖技術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用雪諾同能夠進(jìn)一步提高臨床妊娠率和繼續(xù)妊娠率, 同時(shí)提高患者種植率及血P、血β-HCG水平。

        綜上所述, 在輔助生殖技術(shù)后加強(qiáng)黃體支持采用雪諾同具有安全性高和增加妊娠率的作用, 但對于其具體療效仍然需要進(jìn)一步研究。

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        [收稿日期:2017-05-08]endprint

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