杜霖

【摘要】 目的 探討輔助生殖技術(shù)后應(yīng)用黃體酮陰道緩釋凝膠（商品名：雪諾同）對臨床妊娠的影響。方法 180例接受治療的體外受精-胚胎移植/卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射新鮮周期取卵術(shù)后患者作為研究對象， 依據(jù)是否使用雪諾同將其分為對照組及觀察組， 各90例。對照組采用地屈孕酮片（商品名：達(dá)芙通）聯(lián)合促性腺激素釋放激素類似物進(jìn)行黃體支持， 觀察組采用達(dá)芙通、促性腺激素釋放激素類似物聯(lián)合雪諾同進(jìn)行黃體支持。比較兩組患者的臨床妊娠率、繼續(xù)妊娠率、種植率、血孕酮（P）水平、血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。結(jié)果 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%（48/90）、繼續(xù)妊娠率為56.67%（51/90）， 均高于對照組的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。觀察組患者種植率為（42.11±35.27）%、血P水平為（72.06±12.17）nmol/L、血β-HCG水平為（633.28±72.14）U/L， 均高于對照組的（18.52±14.63）%、（43.58±10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。結(jié)論 在輔助生殖技術(shù)后應(yīng)用雪諾同進(jìn)行黃體支持， 利于提高妊娠率， 改善治療結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 輔助生殖技術(shù)；黃體酮陰道緩釋凝膠；臨床妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.049

在體外受精-胚胎移植/卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射新鮮周期取卵術(shù)后， 患者可能因?yàn)槌倥怕鸭安陕褜?dǎo)致出現(xiàn)黃體功能不全情況[1]。目前用于黃體支持的藥物較多， 如達(dá)芙通、促性腺激素釋放激素類似物等。為了進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局， 本次研究對應(yīng)用輔助生殖技術(shù)后使用雪諾同對臨床妊娠的影響進(jìn)行了探討， 詳細(xì)研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年2月～2016年2月在本院接受治療的體外受精-胚胎移植/卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射新鮮周期取卵術(shù)后患者180例作為研究對象， 依據(jù)是否使用雪諾同將其分為對照組及觀察組， 各90例。其中， 對照組年齡22～40歲， 平均年齡（30.53±3.72）歲， 不孕年限1～11年，

平均不孕年限（4.36±2.52）年；觀察組年齡22～41歲， 平均年齡（30.92±3.45）歲， 不孕年限1～11年， 平均不孕年限（4.16±2.73）年。兩組患者年齡、不孕年限等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者實(shí)施達(dá)芙通聯(lián)合促性腺激素釋放激素類似物進(jìn)行黃體支持， 取卵日開始口服地屈孕酮片[商品名：達(dá)芙通， Abbott Biologicals B.V.（荷蘭）， 注冊證號H20130110]治療， 1次/d， 40 mg/次， 取卵后第6天， 皮下注射醋酸曲普瑞林注射液（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20054645）0.1 mg。

1. 2. 2 觀察組 給予組患者實(shí)施達(dá)芙通、促性腺激素釋放激素類似物聯(lián)合雪諾同進(jìn)行黃體支持， 在對照組治療的基礎(chǔ)上， 取卵日開始增加陰道塞黃體酮陰道緩釋凝膠（商品名：雪諾同， 英國Fleet laboratories Limited， 注冊證號H20140552）， 1次/d， 90 mg/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床妊娠率、繼續(xù)妊娠率、種植率、血P水平、血β-HCG水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床妊娠率和繼續(xù)妊娠率比較 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%（48/90）、繼續(xù)妊娠率為56.67%（51/90）， 均高于對照組的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。

2. 2 兩組患者種植率及血P、血β-HCG水平比較 觀察組患者種植率為（42.11±35.27）%、血P水平為（72.06±12.17）nmol/L、

血β-HCG水平為（633.28±72.14）U/L， 均高于對照組的（18.52±14.63）%、（43.58±10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。

3 討論

由于輔助生殖技術(shù)術(shù)后， 患者會因?yàn)榇髣┝客庠葱驭?HCG誘發(fā)排卵、取卵時(shí)顆粒細(xì)胞丟失等， 導(dǎo)致出現(xiàn)黃體功能不足情況， 因此需要加強(qiáng)對患者的黃體支持[2， 3]。雪諾同作為由卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種天然類固醇激素， 起到促使子宮內(nèi)膜從增殖期改變?yōu)榉置谄诘男Ч?且能夠增加子宮內(nèi)膜對孕卵著床接受性， 當(dāng)受精卵著床后， 其還起到較好的維持妊娠作用[4-6]。但需要注意避免和其他局部陰道制劑同時(shí)使用， 而且雪諾同藥代動力學(xué)特征受吸收率的影響作用比清除率大[7-10]。

本次研究對應(yīng)用輔助生殖技術(shù)后使用雪諾同對臨床妊娠的影響進(jìn)行了探討， 結(jié)果顯示， 觀察組患者臨床妊娠率為53.33%（48/90）、繼續(xù)妊娠率為56.67%（51/90）， 均高于對照組的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。觀察組患者種植率為（42.11±endprint

35.27）%、血P水平為（72.06±12.17）nmol/L、血β-HCG水平為（633.28±72.14）U/L， 均高于對照組的（18.52±14.63）%、（43.58±

10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。表明在輔助生殖技術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用雪諾同能夠進(jìn)一步提高臨床妊娠率和繼續(xù)妊娠率， 同時(shí)提高患者種植率及血P、血β-HCG水平。

綜上所述， 在輔助生殖技術(shù)后加強(qiáng)黃體支持采用雪諾同具有安全性高和增加妊娠率的作用， 但對于其具體療效仍然需要進(jìn)一步研究。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint