亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        分析人工全膝關節(jié)置換術治療晚期類風濕性關節(jié)炎的療效

        2017-10-20 07:27:13黃平李遠志歐陽思強
        中國實用醫(yī)藥 2017年27期
        關鍵詞:療效

        黃平+李遠志+歐陽思強

        【摘要】 目的 探討人工全膝關節(jié)置換術治療晚期類風濕性關節(jié)炎的臨床效果。方法 分析18例采用人工全膝關節(jié)置換術治療的晚期類風濕性關節(jié)炎患者的臨床治療效果、并發(fā)癥以及相關癥狀的改善情況。結(jié)果 18例患者治療優(yōu)9例, 良8例, 及格1例, 差0例, 治療優(yōu)良率為94.4%。治療前后患者的美國特種外科醫(yī)院膝關節(jié)評分法(HSS)評分與視覺模擬評分法(VAS)評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 隨訪發(fā)現(xiàn), 18例患者出現(xiàn)1例關節(jié)感染和1例下肢深靜脈血栓, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%, 經(jīng)治療并發(fā)癥均消失。結(jié)論 人工全膝關節(jié)置換術治療晚期類風濕性關節(jié)炎疾病的臨床效果顯著, 能幫助患者恢復關節(jié)功能, 緩解疼痛, 安全可靠, 是晚期類風濕性關節(jié)炎患者的臨床治療首選。

        【關鍵詞】 人工全膝關節(jié)置換術;晚期類風濕性關節(jié)炎;療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.045

        臨床上, 類風濕性關節(jié)炎屬于一種因為關節(jié)病變而導致全身免疫性障礙的一種慢性疾病, 這種疾病的發(fā)病率較高, 臨床表現(xiàn)為患者小關節(jié)滑膜出現(xiàn)關節(jié)腫痛, 逐漸演變?yōu)檐浌瞧茐呐c關節(jié)間隙變窄, 晚期疾病患者還會因膝關節(jié)屈曲攣縮有伸直障礙, 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響[1]。當前針對這種疾病的最佳治療方式是人工全膝關節(jié)置換術治療, 本研究對其治療過程與效果進行探討, 現(xiàn)將分析過程作如下報告。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 從本院2012年1月~2014年1月入院進行人工全膝關節(jié)置換術治療的晚期類風濕性關節(jié)炎患者中選取18例, 其中男10例, 女8例, 年齡60~73歲, 平均年齡(66.9±6.8)歲, 病程2~19年, 平均病程(11.2±4.3)年。納入標準[2]:①符合1987年美國風濕病協(xié)會關于類風濕性關節(jié)炎的判定標準, 確診為風濕性關節(jié)炎疾病。②臨床表現(xiàn)為晨僵持續(xù)≤1 h, 有>6周晨僵反應;至少2個關節(jié)部位有炎癥;部分關節(jié)炎手部、腕部等有明顯腫脹。所有患者均簽署納入本研究的知情同意書, 并配合本研究展開調(diào)查。

        1. 2 治療方法 患者均采用人工全膝關節(jié)置換術進行治療?;颊呷⊙雠P位, 硬膜外麻醉后在患者大腿上端位置進行1條止血帶結(jié)扎, 于膝關節(jié)前正中位置行縱向切口, 再通過髕骨的內(nèi)側(cè)入關節(jié)處, 切除髕骨上囊、下脂肪墊、內(nèi)外的半月板以及交叉韌帶, 鑿除股骨遠端以及脛骨近端的骨贅。在髓內(nèi)定位進行股骨遠端關節(jié)面切除工作, 外旋3°后翻5~7°, 切除退變脛骨骨面, 讓截骨面后傾5°后限制8~10 mm。通過平衡軟組織確保內(nèi)外翻以及屈伸的穩(wěn)定, 使操作的軌道正確。在整個操作過程中, 醫(yī)療人員還要全程密切關注患者的生命體征, 并明確患者是否置換髕骨, 如果不需要就要取出骨贅, 采用電刀灼燒, 清除骨質(zhì)碎片以后置入大小相應的假體, 通過骨水泥將其固定。手術完成后做好止血工作, 預防對患者的神經(jīng)或血管造成損傷, 并在傷口下放置引流管, 一層層關閉切口。還要注意對傷口進行引流操作, 注意觀察血液流變的情況, 并提供消炎止痛與抗凝的相應治療。最后指導患者保持膝關節(jié)伸直放置的體位逐步展開足趾, 循序漸進進行屈伸運動。

        1. 3 觀察指標及評價標準 患者治療出院后進行2年隨訪工作。采用HSS評分標準為患者治療前后骨關節(jié)功能進行評估, 由分數(shù)的高低將患者評分結(jié)果分為不同等級, <60分為差, 60~69分為及格, 70~84分為良, ≥85分為優(yōu)。治療優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。同時采用VAS評分對患者治療前后的疼痛情況進行評分[3], 無痛為0分, 0~3分為輕度疼痛, 4~6分為中度疼痛, 7~10分為重度疼痛。記錄隨訪工作中患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 臨床治療效果 18例患者治療優(yōu)9例, 良8例, 及格

        1例, 差0例, 治療優(yōu)良率為94.4%。治療前后患者的HSS評分與VAS評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 并發(fā)癥情況 隨訪發(fā)現(xiàn), 18例患者出現(xiàn)1例關節(jié)感染和1例下肢深靜脈血栓, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%, 通過下腔靜脈濾器置入以及相應的抗凝治療, 患者并發(fā)癥均消失。

        3 討論

        當前, 很多中老年人患有膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎, 極大程度地降低患者生活質(zhì)量, 因此, 有效的臨床治療實踐對患者關節(jié)功能的恢復及生活質(zhì)量的保障有著非常重要的意義[4-7]。

        長期臨床實踐證實, 采用人工全膝關節(jié)置換術對晚期類風濕關節(jié)炎患者的臨床治療效果顯著, 逐漸成為了當前臨床膝關節(jié)骨關節(jié)炎疾病治療最為有效的手段。但也要注意到這種手術對醫(yī)療人員的臨床操作要求非常高, 有資料顯示手術過程中的操作誤差必須保證在5%以內(nèi), 否則很有可能對患者造成毀滅性的損傷[4]。

        采用人工全膝關節(jié)置換術治療的晚期類風濕性關節(jié)炎患者, 其軟組織情況能夠直接反映治療的實際效果, 如果其中存在不平衡現(xiàn)象, 內(nèi)襯短時間就會出現(xiàn)磨損, 假體會因松動而治療失敗, 情況嚴重的患者還會導致軟組織變薄, 在恢復治療的過程中會出現(xiàn)屈伸動作無法平衡[8. 9]。因此, 手術操作時要徹底清除骨贅, 依靠截骨配合軟組織松解實現(xiàn)韌帶的平衡, 同時也避免了外側(cè)軟組織過于松弛。術后的康復訓練也是重要的治療工作, 有助于保障手術治療的效果并恢復患者關節(jié)功能[10]。

        本研究中采用人工全膝關節(jié)置換術治療的18例晚期類風濕性關節(jié)炎患者治療效果較為明顯, 治療優(yōu)良率達到94.4%, 且治療前后患者的HSS評分與VAS評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。另外, 出現(xiàn)關節(jié)感染和下肢深靜脈血栓的患者各1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%, 經(jīng)過相應治療后均恢復正常。

        綜上所述, 針對晚期類風濕性關節(jié)炎疾病采用人工全膝關節(jié)置換術效果良好, 對患者關節(jié)功能的恢復和疼痛緩解均有很好的作用, 安全可靠, 值得在今后治療中廣泛推廣和應用。

        參考文獻

        [1] 賈科江, 楊朝壘, 馬國濤, 等. 人工全膝關節(jié)置換術治療類風濕性關節(jié)炎的療效分析. 臨床骨科雜志, 2014(6):677-679.

        [2] 鄭建宇. 人工全膝關節(jié)置換術治療類風濕性關節(jié)炎的療效觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(77):56-57.

        [3] 李勇, 劉志斌, 段永宏, 等. 人工全膝關節(jié)置換術治療類風濕性關節(jié)炎短期臨床療效研究. 陜西醫(yī)學雜志, 2014, 43(11):1470-1472.

        [4] 郭江, 張忠杰, 張才東, 等. 人工全膝關節(jié)置換術治療晚期類風濕性關節(jié)炎的療效研究. 瀘州醫(yī)學院學報, 2015(3):240-242.

        [5] 徐小會, 王華溢, 段永宏, 等. 人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎中短期療效隨訪. 中華關節(jié)外科雜志(電子版), 2014(3):31-35.

        [6] 龐濤, 郭燕芬, 孫鋒, 等. 人工全膝關節(jié)置換術治療類風濕性關節(jié)炎22例療效觀察. 中國骨與關節(jié)損傷雜志, 2013, 28(10):

        961-962.

        [7] 劉強. 全膝關節(jié)置換術治療晚期類風濕性關節(jié)炎的早期臨床療效研究. 山東中醫(yī)藥大學, 2012.

        [8] 徐鼎. 人工全膝關節(jié)置換術治療類風濕性膝關節(jié)炎的臨床研究. 貴陽醫(yī)學院, 2013.

        [9] 何景力, 唐滿海, 張琰冰, 等. 人工全膝關節(jié)置換術治療嚴重類風濕性關節(jié)炎和骨性關節(jié)炎的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(44):8745-8746.

        [10] 趙玉明, 唐晶, 戴勇, 等. 全膝關節(jié)置換術治療晚期類風濕性關節(jié)炎的早期臨床療效研究. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2014, 20(16):

        2508-2510.

        [收稿日期:2017-04-25]endprint

        猜你喜歡
        療效
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        回藥失荅剌知丸治療中風后癡呆的療效觀察
        蒙醫(yī)藥治療無癥狀型心肌缺血療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療乳癰的療效觀察
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        旋轉(zhuǎn)DSA指導下介入治療腦動脈瘤的療效觀察
        破裂腹主動脈瘤的腔內(nèi)修復術與開放手術療效比較
        止嗽散聯(lián)合阿斯美治療感染后咳嗽療效觀察
        日韩人妻无码精品久久久不卡| 蜜桃视频一区视频二区| 国产精品国产三级野外国产| 九九久久99综合一区二区| 成 人 网 站 免 费 av| 无码吃奶揉捏奶头高潮视频| 亚洲熟女av在线观看| 国产亚洲成av人片在线观黄桃| 日日躁夜夜躁狠狠躁超碰97| 国产成人福利在线视频不卡| 精品极品视频在线观看| 亚洲av首页在线| 亚洲 欧美 国产 日韩 精品| 国产激情一区二区三区在线蜜臀 | 久久成人免费电影| av男人操美女一区二区三区| 国产人妖网站在线视频| 首页 综合国产 亚洲 丝袜| 久久噜噜噜| 精品国产麻豆免费人成网站| 国产精品久久久久久久久电影网 | 日韩中文字幕欧美亚洲第一区| 精选二区在线观看视频| 草逼短视频免费看m3u8| 欧美金发尤物大战黑人| 日韩亚洲制服丝袜中文字幕| 日本精品少妇一区二区| 少妇爆乳无码专区 | 在线视频中文字幕乱人伦| 好看的中文字幕中文在线| 免费观看a级片| 婷婷丁香社区| 亚洲av成人一区二区三区不卡| 超级乱淫片国语对白免费视频| 人妻少妇久久中文字幕一区二区| chinese国产在线视频| 日本国产一区在线观看| 国产精品av在线| 亚洲综合色一区二区三区小说| 亚洲综合天堂av网站在线观看| 国产精品亚洲精品日韩已方|