孫麗明

【摘要】 目的 探析聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）與C反應(yīng)蛋白（CRP）在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取60例急性胰腺炎患者設(shè)為觀察組；另選擇同期行健康體檢的60例正常者設(shè)為對(duì)照組。采集兩組清晨空腹外周靜脈血， 對(duì)兩組AMY、LPS與CRP水平予以檢測(cè)比較。結(jié)果 觀察組患者AMY為（760.6±64.5）U/L， LPS為（1626.4±125.4）U/L， CRP為（44.6±12.3）mg/L；

對(duì)照組患者AMY為（86.0±16.7）U/L， LPS為（93.0±26.7）U/L， CRP為（1.2±0.6）mg/L。觀察組患者AMY、LPS與CRP水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性胰腺炎早期診斷中， 可聯(lián)合檢驗(yàn)AMY、LPS、CRP水平， 以此判斷病情程度， 為臨床治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶；C反應(yīng)蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.033

在臨床中， 急性胰腺炎主要包括2種類型， 即多數(shù)為輕型胰腺炎， 恢復(fù)后無(wú)后遺癥；少數(shù)為重型胰腺炎， 可出現(xiàn)嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)， 對(duì)機(jī)體器官有著一定的損害。因此， 一定要對(duì)急性胰腺炎予以早期診斷， 尤其是重型胰腺炎， 以此改善患者癥狀， 提高治療效果。目前， 在急性胰腺炎診斷中， AMY、LPS、CRP是主要檢測(cè)指標(biāo)。本文探析聯(lián)合檢驗(yàn)AMY、LPS與CRP在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價(jià)值， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年5月～2017年1月收治的60例急性胰腺炎患者設(shè)為觀察組， 另選擇同期行健康體檢的60例正常者設(shè)為對(duì)照組。觀察組中女23例， 男37例；年齡最小26歲， 最大71歲， 平均年齡（45.1±8.6）歲；輕型胰腺炎為50例， 重型胰腺炎為10例。對(duì)照組中女27例， 男33例；年齡最小25歲， 最大70歲， 平均年齡（45.0±8.3）歲。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采集兩組清晨空腹外周靜脈血5 ml， 隨即予以離心處理， 離心率為3000 r/min， 時(shí)間為10 min。采用速率法測(cè)定AMY、LPS；采用乳膠免疫比濁法測(cè)定CRP。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的AMY、LPS與CRP水平予以檢測(cè)比較。各指標(biāo)正常值的范圍[1]：AMY：25～125 U/L；LPS：23～300 U/L；CRP：0～10 mg/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者AMY為（760.6±64.5）U/L， LPS為（1626.4±

125.4）U/L， CRP為（44.6±12.3）mg/L；對(duì)照組患者AMY為（86.0±16.7）U/L， LPS為（93.0±26.7）U/L， CRP為（1.2±0.6）mg/L。觀察組患者AMY、LPS與CRP水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)病癥， 現(xiàn)今其發(fā)病機(jī)制尚不清晰。多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為， 急性胰腺炎的發(fā)病原因主要是受多種因素影響， 致使機(jī)體各種胰酶異常激活， 導(dǎo)致胰腺細(xì)胞自身出現(xiàn)消化、破壞、溶解等現(xiàn)象， 從而出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)的一種綜合征， 最終導(dǎo)致機(jī)體處在免疫變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)[2]。過(guò)度激活的白細(xì)胞能釋放大量炎癥遞質(zhì)與氧自由基， 致使局部病理變化加重， 造成胰腺組織及胰外器官出現(xiàn)損害， 甚至出現(xiàn)器官功能衰竭， 對(duì)患者生命安全造成威脅。因此， 一定要盡早診斷， 盡早治療， 以此改善患者預(yù)后。

現(xiàn)階段， 在急性胰腺炎診斷中， 主要采用CT、B超等影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法。近些年來(lái)， 隨著臨床生化檢測(cè)儀器及試劑的快速發(fā)展與完善， 實(shí)驗(yàn)室檢查作用越來(lái)越突出， 且具有操作簡(jiǎn)單、方便、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)。人體內(nèi)酶的分布非常廣泛， 主要有AMY、LPS、肌酸激酶等。通過(guò)大量臨床研究顯示， 在急性胰腺炎發(fā)病之后， 患者AMY明顯升高， 其主要集中體現(xiàn)于患者發(fā)病后6～12 h， 然而在疾病發(fā)生3 d后， 患者AMY含量逐步減少[3]。由此說(shuō)明， 在急性胰腺炎早期診斷中， AMY發(fā)揮著一定的作用， 然而在評(píng)估患者病情程度與預(yù)后方面， 存在著一定的局限性。根據(jù)以往研究顯示， 在急性膽石癥、急性膽囊炎等其他急腹癥中， 也存在著AMY含量增多的現(xiàn)象。雖然急性胰腺炎患者的AMY含量大于非急性胰腺炎急腹癥患者， 但無(wú)明顯特異性， 無(wú)法單純依靠AMY含量予以臨床鑒別診斷。

血清LPS是一種機(jī)體胰腺泡合成的產(chǎn)物， 主要生存于十二指腸中。在患者發(fā)病后， 其器官組織受到損害， 導(dǎo)致胰腺管堵塞， 使得LPS被迫進(jìn)入到血液中， 進(jìn)而造成血液中LPS含量增加。同AMY比較， LPS含量增加出現(xiàn)的時(shí)間稍晚， 通常在發(fā)病1～3 d內(nèi)， 其含量增大持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于AMY， 能夠?qū)MY無(wú)法展現(xiàn)的疾病病理過(guò)程予以表達(dá)。然而， 經(jīng)臨床研究調(diào)查顯示， LPS可作為急性胰腺炎早期診斷的指標(biāo)， 但不能對(duì)病情嚴(yán)重程度予以準(zhǔn)確判斷。

CRP是組織損傷與炎性反應(yīng)中肝臟分泌的一種反應(yīng)性蛋白， 是體現(xiàn)炎癥敏感性的重要指標(biāo)， 在疾病發(fā)生或者感染入侵時(shí)， CRP水平明顯升高。在急性胰腺炎中， 存在明顯的全身炎癥反應(yīng)， 此時(shí)， CRP水平明顯升高， 為此， 可作為判斷疾病的重要指標(biāo)[4-6]。同時(shí)， 針對(duì)病情嚴(yán)重程度不同， CRP水平升高幅度也不同， 即隨著CRP水平的逐漸提高， 病情逐步加重。為此， 有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示， 可根據(jù)CRP水平判斷病情嚴(yán)重程度， 并聯(lián)合常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)， 極大的提高了臨床診斷準(zhǔn)確率[7-9]。endprint

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者AMY、LPS、CRP水平均高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]十分接近， 進(jìn)一步說(shuō)明， 聯(lián)合檢驗(yàn)AMY、LPS、CRP水平對(duì)急性胰腺炎早期診斷有著非常積極的意義， 可提高臨床診斷準(zhǔn)確率， 鑒別急性胰腺炎與其他急腹癥。

總之， 在急性胰腺炎早期診斷中， 可聯(lián)合檢驗(yàn)AMY、LPS、CRP水平， 以此判斷病情程度， 為臨床治療提供依據(jù)。

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[收稿日期：2017-04-21]endprint