紀(jì)斌

【摘要】目的：分析臨床輸血中不規(guī)范的行為，并且對不規(guī)范的行為提出相關(guān)有效的解決措施和相關(guān)對策，使患者臨床輸血中的安全隱患有效降低。方法：隨機(jī)抽取48例患者的輸血病歷資料加以研究，其中主要對患者護(hù)理過程中的病程和相關(guān)記錄內(nèi)容加以有效查看，對醫(yī)護(hù)人員在臨床輸血中所具有的不規(guī)范行為加以統(tǒng)計分析。結(jié)果：經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)存有查對制度不夠嚴(yán)格和血液存放時間過長以及對輸血過程前15分鐘的觀察不夠重視等方面的問題，同時也包含有護(hù)理人員不正確的血液加溫方法和加壓輸血等方面不規(guī)范的輸液行為。結(jié)論：在臨床輸血過程中，還是存在一些不規(guī)范的行為，對不規(guī)范行為進(jìn)行改進(jìn)，能夠不斷避免患者在臨床輸血中所存在的安全隱患問題，提升對患者輸血的護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)患糾紛的發(fā)生率不斷降低，促使患者和醫(yī)護(hù)人員之間能夠建立比較和諧的關(guān)系【1】。

【關(guān)鍵詞】臨床輸血；不規(guī)范的行為；解決方法

在臨床輸血治療過程中，醫(yī)務(wù)人員存在一些輸血操作不規(guī)范的行為，這些行為會對患者的安全治療產(chǎn)生不利影響，甚至對患者的健康產(chǎn)生危害，嚴(yán)重的時候?qū)颊呱簿哂杏绊憽Ｒ虼?，需要在對臨床輸血過程中的不規(guī)范行為進(jìn)行總結(jié)分析，并且根據(jù)這些行為進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，促使臨床輸血安全得以保障【2】。

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選取輸注我站合格血液48份輸血病歷，這些治療中主要包含著外科21份、內(nèi)科17份、婦科和兒科10份，對這些病歷中相關(guān)的臨床輸血情況加以分析和研究。

1.2研究方法根據(jù)48份患者輸血病歷的護(hù)理輸血病程及記錄內(nèi)容的具體研究，對其中所包含的不規(guī)范輸血行為進(jìn)行發(fā)掘和整理，并且進(jìn)行標(biāo)記，對患者臨床輸血中所包含的各種不規(guī)范行為以及各種不規(guī)范行為的占比加以統(tǒng)計分析。

1.3統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對進(jìn)行輸血行為研究的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行有效處理，其中的計量資料主要使用（X±s）表示，n表示研究統(tǒng)計中的計數(shù)資料，數(shù)據(jù)資料之間的關(guān)系表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果統(tǒng)計分析醫(yī)院護(hù)理人員在進(jìn)行臨床輸血的過程中由于輸血情況查對制度執(zhí)行不到位、血液在室溫中放置的時間比較長、對患者進(jìn)行輸血的前15分鐘觀察不重視和血液加溫的方式不正確以及加壓輸血行為不正確等輸血過程中的相關(guān)不規(guī)范行為的存在，在臨床數(shù)學(xué)中的比例分別為4.17%、4.17%、2.08%、2.08%、2.08%。（見表1）

3討論根據(jù)研究中的具體情況，發(fā)現(xiàn)其中使得臨床輸血行為不規(guī)范的原因主要有以下幾個方面：首先醫(yī)護(hù)人員自身的工作責(zé)任心不強(qiáng)，對相關(guān)的規(guī)章制度沒有嚴(yán)格遵守。其次是醫(yī)護(hù)人員對臨床輸血知識和血液生理知識的掌握不足，將輸液相關(guān)的操作直接應(yīng)用于輸血的過程中，而這些行為是不規(guī)范的。最后是關(guān)于輸血操作的教學(xué)與實際操作中的誤差現(xiàn)象，教師的教學(xué)和學(xué)生的實踐之間具有明顯的差異，而這主要也是由于臨床輸血經(jīng)驗不足所導(dǎo)致的。對于臨床輸血不規(guī)范行為的解決主要包含著以下幾個方面的對策【3】。

3.1增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格規(guī)范自身的操作行為在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床輸血操作的時候，需要不斷對其中的操作規(guī)程加以規(guī)范化和嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定加以有效執(zhí)行，在具體操作的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對自身的工作責(zé)任心不斷加強(qiáng)，對輸血過程中的操作要求加以明確，在輸血操作的時候，嚴(yán)格按照“一次一人一份”的基本原則，同時在輸血的過程中，仔細(xì)認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行其中的查對制度。輸血之前需要對患者的具體信息加以明確，防止出現(xiàn)錯誤的現(xiàn)象，對血液的質(zhì)量加以檢查，只有檢查合格之后的血液才能夠用于輸血操作中。

3.2避免血液擱置過久出現(xiàn)變質(zhì)的現(xiàn)象為了能夠保證血液在輸入的過程中更加順暢，這就需要這些血液自然復(fù)溫至20℃左右的時候才能夠進(jìn)行輸血，自然復(fù)溫的時間也具有比較嚴(yán)格的規(guī)定，這一過程的時間必須控制在半小時之內(nèi)，如果在特殊的情況下出現(xiàn)輸血延遲的現(xiàn)象，就需要在半小時內(nèi)將血液重新返回到血液保存箱內(nèi)進(jìn)行保存，一袋血液在輸血的過程中，需要在4個小時之內(nèi)完成，如果室溫比較高的情況下，需要適當(dāng)加快輸血的過程，防止血液在輸入的過程中，出現(xiàn)變質(zhì)的情況。

3.3輸血過程中規(guī)范處理血標(biāo)本的采集問題在對患者進(jìn)行搶救的過程中，經(jīng)常需要在對患者輸血之前進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，進(jìn)行電解質(zhì)和肝腎功能以及血氣分析等方面內(nèi)容的分析和檢查。在這一過程中，可能會由于醫(yī)護(hù)人員自身技術(shù)問題的原因或者患者血管比較難找的原因，而使得醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)從輸血的同側(cè)肢體以及輸血的同一根血管中進(jìn)行血標(biāo)本的采集。這種操作是不被允許的，這血液采集的具體過程中，對血液標(biāo)本的采集需要在輸血的不同肢體中進(jìn)行采集，同時也需要嚴(yán)格按照操作中的具體操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格操作，對血液的質(zhì)量加以保障，防止在輸血的過程中，出現(xiàn)差錯的現(xiàn)象或者不標(biāo)準(zhǔn)的行為，從而引起相關(guān)的臨床輸血治療中事故的發(fā)生，對患者的生命安全提供必要的保障【4】。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉芳，李隱逸.淺析臨床輸血不規(guī)范行為的對策及方法[J].生物技術(shù)世界，2015，（04）：108.

[2]杜寒陽.輸血感染民事責(zé)任研究[D].武漢大學(xué)，2013.

[3]張文秀.探討臨床輸血不規(guī)范行為的對策及方法[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，（05）：203-204.

[4]陳紅，劉宇敏.分析臨床輸血不規(guī)范行為的對策及方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（02）：65.endprint