紀(jì)斌

【摘要】目的：分析臨床輸血中不規(guī)范的行為，并且對(duì)不規(guī)范的行為提出相關(guān)有效的解決措施和相關(guān)對(duì)策，使患者臨床輸血中的安全隱患有效降低。方法：隨機(jī)抽取48例患者的輸血病歷資料加以研究，其中主要對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的病程和相關(guān)記錄內(nèi)容加以有效查看，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在臨床輸血中所具有的不規(guī)范行為加以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)存有查對(duì)制度不夠嚴(yán)格和血液存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及對(duì)輸血過(guò)程前15分鐘的觀察不夠重視等方面的問(wèn)題，同時(shí)也包含有護(hù)理人員不正確的血液加溫方法和加壓輸血等方面不規(guī)范的輸液行為。結(jié)論：在臨床輸血過(guò)程中，還是存在一些不規(guī)范的行為，對(duì)不規(guī)范行為進(jìn)行改進(jìn)，能夠不斷避免患者在臨床輸血中所存在的安全隱患問(wèn)題，提升對(duì)患者輸血的護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)患糾紛的發(fā)生率不斷降低，促使患者和醫(yī)護(hù)人員之間能夠建立比較和諧的關(guān)系【1】。

【關(guān)鍵詞】臨床輸血；不規(guī)范的行為；解決方法

在臨床輸血治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員存在一些輸血操作不規(guī)范的行為，這些行為會(huì)對(duì)患者的安全治療產(chǎn)生不利影響，甚至對(duì)患者的健康產(chǎn)生危害，嚴(yán)重的時(shí)候?qū)颊呱簿哂杏绊?。因此，需要在?duì)臨床輸血過(guò)程中的不規(guī)范行為進(jìn)行總結(jié)分析，并且根據(jù)這些行為進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，促使臨床輸血安全得以保障【2】。

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選取輸注我站合格血液48份輸血病歷，這些治療中主要包含著外科21份、內(nèi)科17份、婦科和兒科10份，對(duì)這些病歷中相關(guān)的臨床輸血情況加以分析和研究。

1.2研究方法根據(jù)48份患者輸血病歷的護(hù)理輸血病程及記錄內(nèi)容的具體研究，對(duì)其中所包含的不規(guī)范輸血行為進(jìn)行發(fā)掘和整理，并且進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)患者臨床輸血中所包含的各種不規(guī)范行為以及各種不規(guī)范行為的占比加以統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)進(jìn)行輸血行為研究的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行有效處理，其中的計(jì)量資料主要使用（X±s）表示，n表示研究統(tǒng)計(jì)中的計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)資料之間的關(guān)系表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院護(hù)理人員在進(jìn)行臨床輸血的過(guò)程中由于輸血情況查對(duì)制度執(zhí)行不到位、血液在室溫中放置的時(shí)間比較長(zhǎng)、對(duì)患者進(jìn)行輸血的前15分鐘觀察不重視和血液加溫的方式不正確以及加壓輸血行為不正確等輸血過(guò)程中的相關(guān)不規(guī)范行為的存在，在臨床數(shù)學(xué)中的比例分別為4.17%、4.17%、2.08%、2.08%、2.08%。（見(jiàn)表1）

3討論根據(jù)研究中的具體情況，發(fā)現(xiàn)其中使得臨床輸血行為不規(guī)范的原因主要有以下幾個(gè)方面：首先醫(yī)護(hù)人員自身的工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度沒(méi)有嚴(yán)格遵守。其次是醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床輸血知識(shí)和血液生理知識(shí)的掌握不足，將輸液相關(guān)的操作直接應(yīng)用于輸血的過(guò)程中，而這些行為是不規(guī)范的。最后是關(guān)于輸血操作的教學(xué)與實(shí)際操作中的誤差現(xiàn)象，教師的教學(xué)和學(xué)生的實(shí)踐之間具有明顯的差異，而這主要也是由于臨床輸血經(jīng)驗(yàn)不足所導(dǎo)致的。對(duì)于臨床輸血不規(guī)范行為的解決主要包含著以下幾個(gè)方面的對(duì)策【3】。

3.1增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格規(guī)范自身的操作行為在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床輸血操作的時(shí)候，需要不斷對(duì)其中的操作規(guī)程加以規(guī)范化和嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定加以有效執(zhí)行，在具體操作的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)自身的工作責(zé)任心不斷加強(qiáng)，對(duì)輸血過(guò)程中的操作要求加以明確，在輸血操作的時(shí)候，嚴(yán)格按照“一次一人一份”的基本原則，同時(shí)在輸血的過(guò)程中，仔細(xì)認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行其中的查對(duì)制度。輸血之前需要對(duì)患者的具體信息加以明確，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象，對(duì)血液的質(zhì)量加以檢查，只有檢查合格之后的血液才能夠用于輸血操作中。

3.2避免血液擱置過(guò)久出現(xiàn)變質(zhì)的現(xiàn)象為了能夠保證血液在輸入的過(guò)程中更加順暢，這就需要這些血液自然復(fù)溫至20℃左右的時(shí)候才能夠進(jìn)行輸血，自然復(fù)溫的時(shí)間也具有比較嚴(yán)格的規(guī)定，這一過(guò)程的時(shí)間必須控制在半小時(shí)之內(nèi)，如果在特殊的情況下出現(xiàn)輸血延遲的現(xiàn)象，就需要在半小時(shí)內(nèi)將血液重新返回到血液保存箱內(nèi)進(jìn)行保存，一袋血液在輸血的過(guò)程中，需要在4個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，如果室溫比較高的情況下，需要適當(dāng)加快輸血的過(guò)程，防止血液在輸入的過(guò)程中，出現(xiàn)變質(zhì)的情況。

3.3輸血過(guò)程中規(guī)范處理血標(biāo)本的采集問(wèn)題在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，經(jīng)常需要在對(duì)患者輸血之前進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，進(jìn)行電解質(zhì)和肝腎功能以及血?dú)夥治龅确矫鎯?nèi)容的分析和檢查。在這一過(guò)程中，可能會(huì)由于醫(yī)護(hù)人員自身技術(shù)問(wèn)題的原因或者患者血管比較難找的原因，而使得醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)從輸血的同側(cè)肢體以及輸血的同一根血管中進(jìn)行血標(biāo)本的采集。這種操作是不被允許的，這血液采集的具體過(guò)程中，對(duì)血液標(biāo)本的采集需要在輸血的不同肢體中進(jìn)行采集，同時(shí)也需要嚴(yán)格按照操作中的具體操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格操作，對(duì)血液的質(zhì)量加以保障，防止在輸血的過(guò)程中，出現(xiàn)差錯(cuò)的現(xiàn)象或者不標(biāo)準(zhǔn)的行為，從而引起相關(guān)的臨床輸血治療中事故的發(fā)生，對(duì)患者的生命安全提供必要的保障【4】。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉芳，李隱逸.淺析臨床輸血不規(guī)范行為的對(duì)策及方法[J].生物技術(shù)世界，2015，（04）：108.

[2]杜寒陽(yáng).輸血感染民事責(zé)任研究[D].武漢大學(xué)，2013.

[3]張文秀.探討臨床輸血不規(guī)范行為的對(duì)策及方法[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，（05）：203-204.

[4]陳紅，劉宇敏.分析臨床輸血不規(guī)范行為的對(duì)策及方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（02）：65.endprint