【家長問醫(yī)生】

1.寶寶一歲了，支氣管炎住院治療后出院?，F(xiàn)已一月之久，嗓子聽著一直有痰，各種辦法用盡，為何沒有效果？

這個問題與氣管感染后黏膜損傷還未恢復(fù)有關(guān)，補(bǔ)充維生素A有助于病情恢復(fù)。另外，要說一下“痰”，痰是指的氣道內(nèi)分泌物。而感覺寶寶嗓子呼嚕聲，可能是咽喉部的充血所致，并非真正的痰，這要注意是否再次感冒引起的，特別是在疾病的恢復(fù)期更容易出現(xiàn)感冒。

2.咳嗽也分深咳淺咳嗎？

在面對家長時，有的醫(yī)生可能會和家長說，寶寶的咳嗽比較深或比較淺，就是所謂的深咳或淺咳。一般來說，深咳多是下呼吸道感染所致，比如肺炎、支氣管炎。而淺咳多為上呼吸道感染引起或咽部過敏所致，也就是咽部不舒服的一種感覺。

3.孩子感冒初期干咳的時候需要干預(yù)嗎？

咳嗽和發(fā)熱一樣，只是一個癥狀，如果這種癥狀對寶寶的生活沒有造成影響，是沒有必要干預(yù)的。也就是說，看咳嗽是否嚴(yán)重，不嚴(yán)重就不需要干預(yù)。

4.如果不干預(yù)后來就變得咳嗽有痰，很怕進(jìn)氣管進(jìn)肺里。如何判斷孩子咳嗽有痰是否到了需要去醫(yī)院的程度？

這是疾病的進(jìn)展過程，而并非咳嗽導(dǎo)致的肺炎。也就是說，肺炎的孩子初期可能因炎癥沒有完全表現(xiàn)出來，肺部聽診沒有羅音，像普通感冒一樣，但其肺內(nèi)是已經(jīng)有病原存在了。是否需要去醫(yī)院的問題，我是這樣認(rèn)為的，對于沒有專業(yè)知識的家長，寶寶生病就是需要就醫(yī)檢查的，特別是在家長緊張的時候。如果家長具備一定的科普知識，可以觀察寶寶的反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)青、鼻翼扇動、呼吸時發(fā)出明顯的聲音，是需要去醫(yī)院的。

5.咳嗽有痰，喘氣呼哧拉弦，是否就是進(jìn)肺里進(jìn)氣管里了呢？

這種情況就是我在上面說呼吸發(fā)出了明顯的聲音。這種聲音是氣道狹窄所致，可能是支氣管充血腫脹，也可能是痰液阻塞。這種表現(xiàn)說明支氣管或肺內(nèi)存在炎癥。

6.咳嗽期間有什么方法可以幫助寶寶緩解不適嗎？

除了吃藥以外，保持房間濕度有助于濕化氣道，減輕癥狀；遠(yuǎn)離煙霧環(huán)境、飲食清淡均有助于緩解不適感。

7.咽峽炎和手足口都有咳嗽的征兆，如何區(qū)別？

皰疹性咽峽炎與手足口病本為同源病毒感染。從咳嗽上無法區(qū)分，因為二者都是因為咽峽炎癥引起的咳嗽。當(dāng)然，有合并癥時除外。

8.小孩10歲，早上起床干咳，沒痰或者有咳不出來，其他時間段不咳。求講解和護(hù)理方法。

需要注意過敏因素剌激引起的咳嗽，比如塵螨。建議查找過敏原。

9.感冒引起的咳嗽總是吃藥還是咳，怎樣護(hù)理呢？用不用吃藥吃到不咳了？什么情況下可以不吃藥，怎樣分辨咳嗽到底是嚴(yán)不嚴(yán)重呢？

前面已說過，咳嗽的用藥是以祛痰和緩解不舒適感為目的。如果咳嗽不重也沒有痰，不建議吃藥。用藥也沒有必要一定用到不咳為止，只要咳嗽減輕就可以停藥。是否嚴(yán)重在問題4中已回復(fù)，可以參考一下。

兒科醫(yī)生提示：

寶寶咳嗽在2周以內(nèi)都是急性咳嗽。小兒咳嗽根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽是指病程小于2周，多見于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發(fā)作。

亞急性咳嗽是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可見于細(xì)菌性鼻竇炎和哮喘。

慢性咳嗽咳嗽癥狀持續(xù)大于4周。

（王致洲）endprint