第三代靶向藥已進(jìn)入中國肺癌指南

最早出現(xiàn)的肺癌靶向藥物被稱為第一代靶向藥物，相比放化療，能精準(zhǔn)抑制腫瘤，副作用小，已經(jīng)使患者生存期顯著延長，生活質(zhì)量提高。但是，一代、二代靶向藥治療后都會(huì)發(fā)生耐藥的問題，因此我們又相繼有了第三代靶向藥。

第三代靶向藥作用于引起耐藥的特定基因（T790M）突變，這個(gè)基因在一代、二代耐藥患者中最為常見。研究表明，無論什么人種，只要檢測(cè)存在T790M突變的患者，服用第三代靶向藥的治療效果是一樣的。同時(shí)，由于第三代藥的副作用比較溫和，副作用小，患者的耐受性和安全性較好，也能提升患者治療的依從性，更好地從治療中獲益。

目前中國已經(jīng)批準(zhǔn)了第三代靶向藥上市，今年剛剛更新的中國肺癌指南也把這一條寫進(jìn)去了，成為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療。

能不能使用三代藥要先做基因檢測(cè)再定

臨床中，很多患者在耐藥后沒有再做基因檢測(cè)，而是自己“盲吃”靶向藥，這是很危險(xiǎn)的。我們說的精準(zhǔn)治療，是在基因檢測(cè)的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的個(gè)體情況采取合理用藥，只有基于檢測(cè)的結(jié)果，醫(yī)生才能給患者提供最科學(xué)、合理的治療方案。

一直以來，我們國家的基因檢測(cè)率不高，尤其是耐藥后很多患者沒有再進(jìn)行基因檢測(cè)。過去送檢率低，一部分原因在于我們沒有后續(xù)的靶向治療方案，即使做了檢測(cè)也沒有對(duì)應(yīng)的藥物，所以病人覺得沒必要檢測(cè)，藥物可及性影響了送檢率。

建議患者在對(duì)第一代、二代靶向藥耐藥之后再做基因檢測(cè)，檢測(cè)存在T790M突變的，結(jié)合醫(yī)生專業(yè)建議，采用第三代靶向藥進(jìn)行治療。千萬不可以盲吃藥，這非常危險(xiǎn)。一是有很大的可能是無效的。二是，如果盲吃無效，那意味著會(huì)給患者帶來很大的副作用。三是盲吃會(huì)耽誤治療的時(shí)間，因?yàn)閺某运幍接携熜枰欢螘r(shí)間，而對(duì)于患者來說，這個(gè)時(shí)間是浪費(fèi)不起的。endprint