河南省滎陽市人民醫(yī)院（450100）高志霞

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民的生活水平也在不斷提高，思想意識也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，對于臨床護理服務(wù)的質(zhì)量提出了越來越嚴格的要求[1]。根據(jù)這一現(xiàn)狀，我院對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的建設(shè)和實際應(yīng)用效果給予了高度重視。為了促使護理人員全面提升自身護理素養(yǎng)，落實自身護理責(zé)任，將高水平高質(zhì)量的服務(wù)提供給患者[2][3]，要求我們血液凈化科在臨床護理中積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使患者獲得最舒適最滿意的護理體驗，減輕疾病帶來的痛苦，目前已取得較為良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下總結(jié)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年6月～2016年6月在本院血液凈化科接受治療的患者84例作為研究對象，采取隨機方式將其平均分為各有42例的研究組和參照組。研究組中，男性患者有22例。女性患者有20例；年齡最大為70歲，年齡最小為27歲，平均年齡（45.71±3.65）歲；其中，慢性腎功能衰竭13例，呼吸道傳染疾病11例，藥物中毒9例，乙肝9例。參照組中，男性患者有23例。女性患者有19例；年齡最大為71歲，年齡最小為26歲，平均年齡（45.93±3.44）歲；其中，慢性腎功能衰竭12例，呼吸道傳染疾病10例，藥物中毒8例，乙肝12例。通過比較，未發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料上存在明顯差異（P＞0.05），均衡性較高，可以比較。

1.2 護理方法 參照組按照常規(guī)方式給予一般性護理措施，除了根據(jù)患者病情類型不同設(shè)置隔離透析障礙、定時詢問、觀察患者的病情變化和各項生理體征、控制病房內(nèi)的溫度和濕度外，不為其安排其他特殊護理。研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體措施為：①嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和患者的具體病情，分為三個區(qū)域做好血液透析工作，這三個區(qū)域分別為血源性疾病區(qū)域、傳染性呼吸道疾病區(qū)域、普通區(qū)域，要求每一位護理人員均認真地做好隔離措施，預(yù)防患者交叉感染。②在科室內(nèi)開展關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的專業(yè)性講座，一方面對護理人員的進行嚴格地專業(yè)技能培訓(xùn)，使其能熟練掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的操作，規(guī)范自身行為；另一方面，可以強化護理人員的服務(wù)意識，增強其工作責(zé)任心，調(diào)動其工作積極性。③由于透析時間比較長，可在透析室內(nèi)為患者提供書報雜志等物品，放置于患者方便取用處，種類盡量多樣，并且注意定時更換，以滿足患者在個人喜好上的需求。④經(jīng)常與患者進行交流和溝通，接觸患者時，可圍繞其感興趣的話題展開，使其盡量保持輕松愉悅的心情；在聊天過程中，盡量以親切柔和方式將健康知識滲透給患者，使其對自身疾病具有清晰充分地了解，掌握正確的自我保健方法。⑤對于身體虛弱，行動不便的患者，需要加強對其的監(jiān)測，每天定時觀察其生命體征和病情的變化，充分了解患者的各類信息；同時還要在生活上多關(guān)心此類患者，經(jīng)常幫助他們更換床單和衣物。⑥為患者安排科學(xué)合理的飲食計劃，根據(jù)患者疾病類型、病情分期的不同給予不同的飲食方案，保證其攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，同時控制其鈉、鉀、磷以及液體尤其是水分的攝入量，主食上不可安排粥、湯、面等水分過多的食物，若患者感到口渴，可將飲品制成冰片讓其含在嘴里。

1.3 觀察指標(biāo)[4]①以問卷調(diào)查的方式，對患者及其家屬對護理人員的護理服務(wù)進行隨訪調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理人員的工作效率、透析室的舒適度等。滿分為100分，非常滿意：評分大于或等于90分，基本滿意：評分在75～90分之間，不滿意：評分低于75分。（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%=護理滿意度。②觀察兩組患者的內(nèi)瘺穿刺成功率和不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 為了對研究數(shù)據(jù)進行分析，可運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料應(yīng)用（±s）表示，并采用t對其進行比較；計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，并采用x2對其進行比較，若結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的內(nèi)瘺穿刺成功率 由附表1可知，研究組的內(nèi)瘺穿刺成功率為95.24%，顯著高于對照組的80.95%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度 由附表2可知，研究組的護理滿意度為95.24%，顯著高于參照組的78.57%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良事件發(fā)生率 由附表3可知，研究組不良事件發(fā)生率為7.14%，顯著低于參照組的26.19%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者內(nèi)瘺穿刺成功率的比較（n,%）

附表2 兩組患者護理滿意度比較（n,%）

附表3 兩組患者不良事件發(fā)生率的比較（n,%）

3 討論

在血液凈化中心接受治療的患者，一般為病情復(fù)雜、體質(zhì)虛弱的患者，漫長的血液透析治療不僅給患者的身心健康造成了嚴重的傷害，同時也為患者帶來了較大的經(jīng)濟負擔(dān)[5]，因此，血液凈化科的護理人員應(yīng)當(dāng)重視患者的心理感受，給予患者個性化、人性化的護理措施，從而為患者的康復(fù)帶來積極的影響[6][7]。

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的過程中，首先將患者隔離分離，避免可交叉感染的出現(xiàn)[8][9][10]；通過組織開展護理人員學(xué)習(xí)活動，可以強化護理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高其思想認識，不僅能夠提高工作效率，還可以提高內(nèi)瘺穿刺成功率；通過細致地心理護理和飲食干預(yù)，可以營造和諧健康的護患關(guān)系，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，同時有利于保障患者的生存質(zhì)量[11-16]。

本次研究的結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的研究組，內(nèi)瘺穿刺成功率、護理滿意度以及不良事件發(fā)生率分別為95.24%、95.24%以及7.14%；采用一般性護理服務(wù)的參照組，內(nèi)瘺穿刺成功率、護理滿意度以及不良事件發(fā)生率分別為80.95%、78.57%以及26.19%，研究組明顯優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對血液凈化科的患者進行護理，不僅可以有效地提高內(nèi)瘺穿刺成功率，提升護理滿意度，而且還能降低不良事件的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值。