河南省洛陽市第三人民醫(yī)院（471000）孫超

胸腔積液是肺癌患者常見的一種并發(fā)癥，對于患者的治療有很嚴(yán)重的影響，尤其是對肺癌晚期的患者，使用手術(shù)、化療等治療方法已經(jīng)沒有意義。惡性腫瘤浸潤胸膜細(xì)胞導(dǎo)致了惡性胸腔積液的發(fā)生，由肺癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤等直接擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移大胸膜腔內(nèi)導(dǎo)致[1]。在臨床治療中，多采用胸膜腔內(nèi)給藥的治療方法，此法可以提高患者的生活質(zhì)量、改善患者的臨床癥狀，胸腔內(nèi)注射的藥有化療藥、生物靶向制劑、中成藥制劑等，但是藥劑之間的治療效果不一，此次研究就胸腔內(nèi)注射不同的藥物對治療肺癌晚期胸腔積液的效果做出如下報(bào)道。

1 研究資料及方法

1.1 研究資料 選取2015年8月～2016年8月在我院治療肺癌胸腔積液的患者120例，根據(jù)用藥的不同分為ABCD四個(gè)組，每組30例。其中A組患者男18例，女12例，最大的患者75歲，最小的患者30歲，平均（52.5±5.9）歲，病程1～4年，平均（2.5±0.3）年，其中非小細(xì)胞癌20例，小細(xì)胞癌10例；B組患者男20例，女10例，最大的患者75歲，最小的患者28歲，平均（51.5±5.7）歲，病程1～4年，平均（2.5±0.3）年，其中非小細(xì)胞癌17例，小細(xì)胞癌13例；C組患者男15例，女15例，最大的患者77歲，最小的患者30歲，平均（53.5±6.0）歲，病程1.5～5年，平均（3.2±0.8）年，其中非小細(xì)胞癌10例，小細(xì)胞癌20例；D組患者男14例，女16例，最大的患者74歲，最小的患者28歲，平均（51.0±5.5）歲，病程1.5～4年，平均（2.7±0.5）年，其中非小細(xì)胞癌15例，小細(xì)胞癌15例。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)沒有差異，沒有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所有患者在住院期間均給予營養(yǎng)支持的治療。完善患者的血常規(guī)、血生化、凝血功能等資料。在對患者注射藥物前，先將患者的胸腔積液吸抽或引流干凈，在藥物中加入50ml生理鹽水，對藥物進(jìn)行稀釋，將稀釋后的藥物注射到患者的胸膜腔內(nèi)，患者采用臥位在床的姿勢，使藥物在患者的胸膜腔內(nèi)可以均勻引發(fā)作用。

1.2.2 A組患者采取順鉑粉針（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021357)1次50mg/m2，1天/次，用藥前5天對胃止吐；B不患者采取金葡素（浙江萬翔藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970052）1天/次，20mg/次，靜脈滴注；C組患者采取白介素-2（長春生物制品研究所有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S10970060）1次/天，200單位/次；D組患者采取順鉑粉針1次50mg/m2，1天/次，用藥前5天對胃止吐和金葡素1天/次，20mg/次，靜脈滴注。所有藥物均2個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)WHO臨床療效評估指標(biāo)[2]可以分為：完全緩解為胸積水全部消失，臨床癥狀得到緩解在一個(gè)月以上；部分緩解為胸積水減少＞50%，臨床癥狀得到緩解在一個(gè)月以上；無效為胸積水沒有減少甚至加重，臨床有效率=[完全緩解+部分緩解]/總例數(shù)×100%。①在用藥1個(gè)月后檢查X片確認(rèn)病情，觀察胸水的變化。②比較各組之間的不良反應(yīng)，如胸悶、胸痛、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 此次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，數(shù)據(jù)差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組之間臨床效果的對比 B組患者臨床總有效率為96.6%，明顯好于A組80.0%、C組83.3%，數(shù)據(jù)差異有顯著性（P<0.05）；D組患者臨床總有效率為96.6%，明顯好于A組、C組，數(shù)據(jù)差異有顯著性（P<0.05）。見附表1。

附表1 各組之間臨床效果的對比[n(%)]

附表2 各組之間的不良反應(yīng)[n(%)]

2.2 各組之間的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)有發(fā)熱、胸悶胸痛、消化道反應(yīng)及中性粒細(xì)胞減少等。D組不良反應(yīng)率33.3%、B組36.6%明顯低于A組63.3%和C組66.6%，數(shù)據(jù)差異有顯著性（P<0.05）。見附表2。

3 討論

肺癌導(dǎo)致胸腔積液是肺癌晚期臨床中常見的一種并發(fā)癥，這類患者已經(jīng)失去的手術(shù)和化療的意義，隨著積液慢慢的增加，造成患者呼吸困難，嚴(yán)重會導(dǎo)致死亡[3]。胸腔注射對緩解肺癌胸腔積液有很大的作用，在臨床中胸腔給藥包括化學(xué)藥品、抗菌素類、細(xì)胞毒素藥物、生物制劑和中成藥制劑。生物制藥和細(xì)胞毒素藥物是常用藥，能夠緩解患者的疼痛，具有效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

金葡素是抗癌的一種生物制劑，屬于葡萄球菌腸毒素藥物，對腫瘤細(xì)胞有很大的殺傷力。還可以激活外周的淋巴細(xì)胞，增加對腫瘤細(xì)胞的傷害。順鉑是臨床中常用的一種化療藥物，可以和DNA發(fā)生反應(yīng)，形成交叉鏈接，阻斷了細(xì)胞的分裂，局部用藥還可以增加藥物的濃度，以此來增加對癌細(xì)胞的殺害[4]。

經(jīng)過此次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用順鉑聯(lián)合金葡素注射治療肺癌胸腔積液總有效率高達(dá)96.6%，效果非常好，不良反應(yīng)發(fā)生率也很低，僅為33.3%。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采取順鉑聯(lián)合金葡素注射治療肺癌胸腔積液在臨床中有著很好的治療效果，安全性較高，不良反應(yīng)少，值得推廣和使用。