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        螺旋CT三維重建成像在骨關節(jié)外傷中的臨床應用

        2017-10-20 11:11:14河南省濟源市人民醫(yī)院459003劉學
        首都食品與醫(yī)藥 2017年10期
        關鍵詞:骨關節(jié)三維重建線片

        河南省濟源市人民醫(yī)院(459003)劉學

        因為意外事故或者暴力傷害誘發(fā)的骨骼斷裂稱之為外傷性骨折,車禍或暴力所致骨折還可能誘發(fā)傷肢肌腱損傷、血管損傷、神經損傷及關節(jié)脫位等,甚至造成患者的內臟損傷與休克等[1]。外傷性骨折比較常見,比如:骨盆骨折、上肢骨折、脊椎骨骨折等,X線片、CT診斷屬于骨關節(jié)外傷常用的影像學診斷方式,但對于一些隱匿型骨折診斷效果不佳,隨著近幾年螺旋CT三維重建成像技術逐漸成熟,顯示有不錯的診斷價值。為了進一步探討骨關節(jié)外傷中螺旋CT三維重建成像的價值,我院實施了研究,將結果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次研究共有對象120例納入,入選時間2014年5月~2016年5月,全部為我院接診的骨關節(jié)外傷患者。入選對象有完整臨床資料,自愿接受本研究,最終證實有骨盆骨折18例、上肢骨折41例、脊椎骨骨折61例。120例患者中男性有75例、女性有45例;年齡在15~72歲之間,均值(40.7±3.2)歲;受傷原因主要有53例車禍傷、47例高處墜落傷、其他20例。

        1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)X線片診斷與螺旋CT三維重建成像診斷,先采取X線平片診斷,發(fā)現骨折或疑似骨折,之后采取螺旋CT三維重建成像技術處理,參數包括:電流240mA、電壓120kV、層厚4mm、層距3mm、掃描時間5~11s。采集完圖像后,實施薄層重建技術處理,重建的層厚和層距皆為1.25mm,然后實施骨螺旋CT三維重建技術,以容積再現、多平面重組為主,經前述方式后可清晰將骨折部位與周圍組織結構全面顯示。閱片交由本院影像科2名經驗豐富的醫(yī)師處理,若有不同意見,則由第三名閱片師決定。

        1.3 觀察指標 對兩種診斷方法診斷骨盆骨折、上肢骨折、脊椎骨骨折方面的符合率進行觀察記錄,并對比分析。

        1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究數據利用SPSS19.0分析,計數資料采取百分比(%)表示與卡方(χ2)檢驗,將P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

        2 結果

        螺旋CT三維重建成像診斷在病變關節(jié)異常上明顯優(yōu)于X線片(P<0.05),其中骨盆骨折上診斷無差異(P>0.05),而脊椎骨骨折上螺旋CT診斷符合率明顯高于X線診斷(P<0.05),在上肢骨折診斷上,螺旋CT診斷符合率也明顯優(yōu)于X線診斷(P<0.05),詳見附表。

        附表 兩種診斷方式診斷骨關節(jié)外傷效果對比[n(%)]

        3 討論

        人體一旦發(fā)生骨折,其解剖結構會變得復雜,常規(guī)X線片、CT診斷效果并不理想。其中X線片難以顯示深層結構,且有重疊影,普通CT則反映某層面組織結構,提供的是二維圖像,螺旋CT三維重建成像技術則能連續(xù)斷層掃描,經后處理技術重建出三維立體圖像,使得病變顯示更清晰與客觀。

        本次研究將我院接診的120例骨關節(jié)外傷患者作為研究對象,均接受常規(guī)X線片與螺旋CT三維重建成像處理,結果顯示螺旋CT三維重建成像診斷在上肢骨折上符合率為92.68%、脊椎骨骨折上位95.08%,均顯著高于X線片的75.61%、81.97%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但兩種診斷方式在骨盆骨折上符合率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。骨盆骨折采取X線片與螺旋CT三維重建成像診斷結果相當,均能全面顯示髖臼骨折的位置,但對于無移位骨折線者,采取這兩種方式的效果甚至比傳統(tǒng)CT更差,為此針對髖臼骨折而言,筆者認為采取任何影像學方式診斷均可。脊椎骨骨折診斷中,壓縮性骨折采取X線片與螺旋CT診斷結果差異并不明顯,但對于粉碎性椎體壓縮骨折,則采取X線片與螺旋CT診斷存在明顯差異,螺旋CT三維重建成像能更好地顯示受損情況,而X線片中則難以顯示出來[2]。在上肢骨折中,X線片難以將肩胛骨、肩部關節(jié)等情況顯示清楚,而螺旋CT三維重建成像則能將骨折部位全面顯示出啦,優(yōu)勢更為明顯,甚至可以限制骨折部位空間關系與受損程度[3]。目前,螺旋CT三維重建成像技術越來越成熟,在骨關節(jié)外傷中不僅能清晰顯示骨折移位,而且在脊柱、四肢關節(jié)中,結構比較復雜,醫(yī)師難以明確解剖關系,若采取三維重建成像技術處理,可將關節(jié)腔骨折移位及其嚴重程度等顯示出來,而且該技術能切割觀察骨骼平面,從不同角度對骨折線進行觀察,能明顯克服傳統(tǒng)X線片與CT診斷的不足,比如粉碎性骨折患者,采取三維重建成像技術診斷優(yōu)勢就十分明顯。

        綜上所述,螺旋CT三維重建成像診斷骨關節(jié)外傷,優(yōu)勢明顯,相比傳統(tǒng)X線診斷,能更好地顯示病變空間關系及其形態(tài),值得臨床推廣應用。

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