痛風(fēng)應(yīng)如何診斷調(diào)治

《老友》專家門診：

我今年72歲，腿腳各關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，下雨前疼痛加劇。今年初體檢發(fā)現(xiàn)：尿酸488，偏高，醫(yī)生說是痛風(fēng)病。請問：痛風(fēng)應(yīng)如何治療，日常生活中應(yīng)注意些什么？

宜豐縣 羅××

羅××同志：

你所描述的下肢關(guān)節(jié)疼痛不夠詳細(xì)，血尿酸偏高也不是診斷痛風(fēng)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，故你的關(guān)節(jié)疼痛是不是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尚需進(jìn)一步檢查明確。

痛風(fēng)是尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位引發(fā)的急、慢性炎癥和組織損傷，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)常見的臨床表現(xiàn)，分為急性關(guān)節(jié)炎期和慢性關(guān)節(jié)炎期。急性關(guān)節(jié)炎期多表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙。急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，會發(fā)展成為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。血尿酸濃度升高達(dá)到飽和狀態(tài)就會形成結(jié)晶體，沉積于身體軟組織中，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。嘌呤分為內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性嘌呤來自身體自身代謝，約占總嘌呤的80%，外源性嘌呤主要來自食物攝取，約占總嘌呤的20%。

痛風(fēng)患者平時要多喝水、不飲酒尤其是啤酒、不喝果汁及富含果糖的軟飲料，吃低嘌呤飲食。食物按嘌呤含量可分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類。一般認(rèn)為，低嘌呤食物指每100克食物嘌呤含量小于75毫克，如米面、牛奶、雞蛋、蔬菜、水果；中嘌呤食物指每100克食物嘌呤含量在75～150毫克，如海鮮、肉類、豆類；高嘌呤食物指每100克食物嘌呤含量大于150毫克，如動物內(nèi)臟，各種肉、禽制的濃湯。各種食物的嘌呤含量可以查閱食物嘌呤含量表。必要時根據(jù)病情由醫(yī)師選擇藥物治療，盡量預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

教授 主任醫(yī)師 梅洵