如何預(yù)防偏癱步態(tài)

正常的步行功能在日常生活中起著重要作用，但發(fā)生中風(fēng)后，患者往往失去基本的步行能力。因此，恢復(fù)步行功能，甚至是恢復(fù)到原來的正常行走能力，成為中風(fēng)患者的迫切愿望。有些中風(fēng)患者病情剛剛平穩(wěn)，才可坐可站時，就開始行走訓(xùn)練。可是，問題也來了。未經(jīng)過科學(xué)合理訓(xùn)練的中風(fēng)患者，會有一種 “通病”，即“病腿”整體僵硬，站立不穩(wěn)，走路“劃圈”，拖腿行走。更為麻煩的是，患者此時往往也不能獨立行走，常常需要家屬的攙扶或者依靠拐杖才能勉強步行。中風(fēng)患者上述的步行姿態(tài)，用專業(yè)術(shù)語稱呼，即偏癱步態(tài)。如何預(yù)防偏癱步態(tài)呢？

不要急于練習(xí)行走

腦卒中偏癱后進行的康復(fù)訓(xùn)練實際上是一個重新學(xué)習(xí)的過程。如果剛剛能坐能站就著急在家屬的幫助下練習(xí)行走，那么患者一定會不自覺地使用“壞腿怎么容易運動就怎么動”的運動方法。雖然有些輕癥患者在這樣的訓(xùn)練方法下確實恢復(fù)了不錯的步行能力，但是大多數(shù)患者卻不能在患病后的數(shù)天內(nèi)恢復(fù)較好的腿部基本運動能力（比如可以較為靈活地蜷腿、勾腳），如果強行“步行”，容易出現(xiàn)問題。

康復(fù)訓(xùn)練小貼士：患者平躺在床上，偏癱側(cè)靠近床邊，家屬用一只手輕握腳踝，另一只手托住膝蓋窩，要求患者主動用力、蜷腿?；颊唑橥葧r，腳后跟要一直挨著床面，不能抬起；蜷腿時要保持“正上正下”，不可左右晃動；患者要主動用力，家屬在患者用力不足的情況下，應(yīng)適當(dāng)加以輔助?；颊咂教稍诖采希橥?，膝關(guān)節(jié)彎曲至90度；患者家屬一只手托住患側(cè)腳底，同時讓患者做“勾腳尖”的運動。勾腳尖時，腳尖要朝外上方勾。

勤練站功和平衡能力

行走需要穩(wěn)定，需要平衡?；颊咧酗L(fēng)后，由于病腿出現(xiàn)運動和感覺的異常，會影響患者的平衡能力。如果我們把行走近似看作左右腿交替單腿站，那么為了保證良好的行走姿勢，則需要雙腿保持短時的、有良好髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)控制的單腿平衡，否則就有可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、挺膝蓋、打軟腿等異常現(xiàn)象。

康復(fù)訓(xùn)練小貼士：在練習(xí)好雙腿站立的情況之下，逐漸練習(xí)“壞腿”負重，最后達到“壞腿”幾乎能承受整個身體重量的效果?！皦耐取笨蓭缀跬耆兄貢r，再緩緩抬起“好腿”，同時壞腿膝關(guān)節(jié)稍彎10～15度，反復(fù)練習(xí)。

走路的時候“多想想”

完成床上的蜷腿訓(xùn)練和壞腿站立承重訓(xùn)練后，就可以嘗試練習(xí)行走了。但是在進行行走訓(xùn)練時一定要三思而后“行”。盡量避免出現(xiàn)異常的姿勢，以免養(yǎng)成不正確的行走習(xí)慣。

康復(fù)訓(xùn)練小貼士：患者行走時先輕邁“壞腿”，盡可能按照“輕彎胯，微彎膝”的方法，慢慢地把“壞腿”邁出去；盡量用“壞腿”的腳后跟著地，然后慢慢把身體的重量壓到“壞腿”上?！皦耐取蓖耆撝睾?，膝蓋保持10度左右的彎曲，然后抬起“好腿”往前邁步，邁步的幅度不宜過大，以“好腿”的腳后跟落地點略微超過“壞腿”的腳尖為宜。這樣既可以保證步行姿勢的基本正確，也可保證患者的平衡，避免摔倒。

中風(fēng)后出現(xiàn)步行功能障礙，患者如果想要恢復(fù)較好的步行姿勢，刻苦練習(xí)少不了，同時也要注意練習(xí)方法的正確性。文中介紹的“康復(fù)訓(xùn)練小貼士”是中風(fēng)偏癱后患者步行康復(fù)訓(xùn)練的幾個核心要點，按照上述方法多加練習(xí)，可以預(yù)防偏癱步態(tài)的出現(xiàn)或減輕偏癱步態(tài)給患者帶來的不良影響。但是，中風(fēng)后的步行功能訓(xùn)練并非僅僅是幾個“核心訓(xùn)練動作”，而是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，如果需要真正恢復(fù)“好看”的運動方式，還是需要專業(yè)醫(yī)生的精心指導(dǎo)。

（本刊綜合）

責(zé)編/斌子