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        如何預防偏癱步態(tài)

        2017-10-20 01:20:22本刊
        老友 2017年10期
        關鍵詞:小貼士腳尖步態(tài)

        如何預防偏癱步態(tài)

        正常的步行功能在日常生活中起著重要作用,但發(fā)生中風后,患者往往失去基本的步行能力。因此,恢復步行功能,甚至是恢復到原來的正常行走能力,成為中風患者的迫切愿望。有些中風患者病情剛剛平穩(wěn),才可坐可站時,就開始行走訓練??墒?,問題也來了。未經(jīng)過科學合理訓練的中風患者,會有一種 “通病”,即“病腿”整體僵硬,站立不穩(wěn),走路“劃圈”,拖腿行走。更為麻煩的是,患者此時往往也不能獨立行走,常常需要家屬的攙扶或者依靠拐杖才能勉強步行。中風患者上述的步行姿態(tài),用專業(yè)術語稱呼,即偏癱步態(tài)。如何預防偏癱步態(tài)呢?

        不要急于練習行走

        腦卒中偏癱后進行的康復訓練實際上是一個重新學習的過程。如果剛剛能坐能站就著急在家屬的幫助下練習行走,那么患者一定會不自覺地使用“壞腿怎么容易運動就怎么動”的運動方法。雖然有些輕癥患者在這樣的訓練方法下確實恢復了不錯的步行能力,但是大多數(shù)患者卻不能在患病后的數(shù)天內(nèi)恢復較好的腿部基本運動能力(比如可以較為靈活地蜷腿、勾腳),如果強行“步行”,容易出現(xiàn)問題。

        康復訓練小貼士:患者平躺在床上,偏癱側(cè)靠近床邊,家屬用一只手輕握腳踝,另一只手托住膝蓋窩,要求患者主動用力、蜷腿?;颊唑橥葧r,腳后跟要一直挨著床面,不能抬起;蜷腿時要保持“正上正下”,不可左右晃動;患者要主動用力,家屬在患者用力不足的情況下,應適當加以輔助?;颊咂教稍诖采?,蜷腿,膝關節(jié)彎曲至90度;患者家屬一只手托住患側(cè)腳底,同時讓患者做“勾腳尖”的運動。勾腳尖時,腳尖要朝外上方勾。

        勤練站功和平衡能力

        行走需要穩(wěn)定,需要平衡?;颊咧酗L后,由于病腿出現(xiàn)運動和感覺的異常,會影響患者的平衡能力。如果我們把行走近似看作左右腿交替單腿站,那么為了保證良好的行走姿勢,則需要雙腿保持短時的、有良好髖關節(jié)和膝關節(jié)控制的單腿平衡,否則就有可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、挺膝蓋、打軟腿等異?,F(xiàn)象。

        康復訓練小貼士:在練習好雙腿站立的情況之下,逐漸練習“壞腿”負重,最后達到“壞腿”幾乎能承受整個身體重量的效果。“壞腿”可幾乎完全承重時,再緩緩抬起“好腿”,同時壞腿膝關節(jié)稍彎10~15度,反復練習。

        走路的時候“多想想”

        完成床上的蜷腿訓練和壞腿站立承重訓練后,就可以嘗試練習行走了。但是在進行行走訓練時一定要三思而后“行”。盡量避免出現(xiàn)異常的姿勢,以免養(yǎng)成不正確的行走習慣。

        康復訓練小貼士:患者行走時先輕邁“壞腿”,盡可能按照“輕彎胯,微彎膝”的方法,慢慢地把“壞腿”邁出去;盡量用“壞腿”的腳后跟著地,然后慢慢把身體的重量壓到“壞腿”上?!皦耐取蓖耆撝睾螅ドw保持10度左右的彎曲,然后抬起“好腿”往前邁步,邁步的幅度不宜過大,以“好腿”的腳后跟落地點略微超過“壞腿”的腳尖為宜。這樣既可以保證步行姿勢的基本正確,也可保證患者的平衡,避免摔倒。

        中風后出現(xiàn)步行功能障礙,患者如果想要恢復較好的步行姿勢,刻苦練習少不了,同時也要注意練習方法的正確性。文中介紹的“康復訓練小貼士”是中風偏癱后患者步行康復訓練的幾個核心要點,按照上述方法多加練習,可以預防偏癱步態(tài)的出現(xiàn)或減輕偏癱步態(tài)給患者帶來的不良影響。但是,中風后的步行功能訓練并非僅僅是幾個“核心訓練動作”,而是一個復雜的系統(tǒng)工程,如果需要真正恢復“好看”的運動方式,還是需要專業(yè)醫(yī)生的精心指導。

        (本刊綜合)

        責編/斌子

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