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        如何預(yù)防偏癱步態(tài)

        2017-10-20 01:20:22本刊
        老友 2017年10期
        關(guān)鍵詞:小貼士腳尖步態(tài)

        如何預(yù)防偏癱步態(tài)

        正常的步行功能在日常生活中起著重要作用,但發(fā)生中風(fēng)后,患者往往失去基本的步行能力。因此,恢復(fù)步行功能,甚至是恢復(fù)到原來(lái)的正常行走能力,成為中風(fēng)患者的迫切愿望。有些中風(fēng)患者病情剛剛平穩(wěn),才可坐可站時(shí),就開(kāi)始行走訓(xùn)練??墒?,問(wèn)題也來(lái)了。未經(jīng)過(guò)科學(xué)合理訓(xùn)練的中風(fēng)患者,會(huì)有一種 “通病”,即“病腿”整體僵硬,站立不穩(wěn),走路“劃圈”,拖腿行走。更為麻煩的是,患者此時(shí)往往也不能獨(dú)立行走,常常需要家屬的攙扶或者依靠拐杖才能勉強(qiáng)步行。中風(fēng)患者上述的步行姿態(tài),用專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱呼,即偏癱步態(tài)。如何預(yù)防偏癱步態(tài)呢?

        不要急于練習(xí)行走

        腦卒中偏癱后進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練實(shí)際上是一個(gè)重新學(xué)習(xí)的過(guò)程。如果剛剛能坐能站就著急在家屬的幫助下練習(xí)行走,那么患者一定會(huì)不自覺(jué)地使用“壞腿怎么容易運(yùn)動(dòng)就怎么動(dòng)”的運(yùn)動(dòng)方法。雖然有些輕癥患者在這樣的訓(xùn)練方法下確實(shí)恢復(fù)了不錯(cuò)的步行能力,但是大多數(shù)患者卻不能在患病后的數(shù)天內(nèi)恢復(fù)較好的腿部基本運(yùn)動(dòng)能力(比如可以較為靈活地蜷腿、勾腳),如果強(qiáng)行“步行”,容易出現(xiàn)問(wèn)題。

        康復(fù)訓(xùn)練小貼士:患者平躺在床上,偏癱側(cè)靠近床邊,家屬用一只手輕握腳踝,另一只手托住膝蓋窩,要求患者主動(dòng)用力、蜷腿?;颊唑橥葧r(shí),腳后跟要一直挨著床面,不能抬起;蜷腿時(shí)要保持“正上正下”,不可左右晃動(dòng);患者要主動(dòng)用力,家屬在患者用力不足的情況下,應(yīng)適當(dāng)加以輔助?;颊咂教稍诖采?,蜷腿,膝關(guān)節(jié)彎曲至90度;患者家屬一只手托住患側(cè)腳底,同時(shí)讓患者做“勾腳尖”的運(yùn)動(dòng)。勾腳尖時(shí),腳尖要朝外上方勾。

        勤練站功和平衡能力

        行走需要穩(wěn)定,需要平衡。患者中風(fēng)后,由于病腿出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的異常,會(huì)影響患者的平衡能力。如果我們把行走近似看作左右腿交替單腿站,那么為了保證良好的行走姿勢(shì),則需要雙腿保持短時(shí)的、有良好髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)控制的單腿平衡,否則就有可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、挺膝蓋、打軟腿等異常現(xiàn)象。

        康復(fù)訓(xùn)練小貼士:在練習(xí)好雙腿站立的情況之下,逐漸練習(xí)“壞腿”負(fù)重,最后達(dá)到“壞腿”幾乎能承受整個(gè)身體重量的效果?!皦耐取笨蓭缀跬耆兄貢r(shí),再緩緩抬起“好腿”,同時(shí)壞腿膝關(guān)節(jié)稍彎10~15度,反復(fù)練習(xí)。

        走路的時(shí)候“多想想”

        完成床上的蜷腿訓(xùn)練和壞腿站立承重訓(xùn)練后,就可以嘗試練習(xí)行走了。但是在進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)一定要三思而后“行”。盡量避免出現(xiàn)異常的姿勢(shì),以免養(yǎng)成不正確的行走習(xí)慣。

        康復(fù)訓(xùn)練小貼士:患者行走時(shí)先輕邁“壞腿”,盡可能按照“輕彎胯,微彎膝”的方法,慢慢地把“壞腿”邁出去;盡量用“壞腿”的腳后跟著地,然后慢慢把身體的重量壓到“壞腿”上?!皦耐取蓖耆?fù)重后,膝蓋保持10度左右的彎曲,然后抬起“好腿”往前邁步,邁步的幅度不宜過(guò)大,以“好腿”的腳后跟落地點(diǎn)略微超過(guò)“壞腿”的腳尖為宜。這樣既可以保證步行姿勢(shì)的基本正確,也可保證患者的平衡,避免摔倒。

        中風(fēng)后出現(xiàn)步行功能障礙,患者如果想要恢復(fù)較好的步行姿勢(shì),刻苦練習(xí)少不了,同時(shí)也要注意練習(xí)方法的正確性。文中介紹的“康復(fù)訓(xùn)練小貼士”是中風(fēng)偏癱后患者步行康復(fù)訓(xùn)練的幾個(gè)核心要點(diǎn),按照上述方法多加練習(xí),可以預(yù)防偏癱步態(tài)的出現(xiàn)或減輕偏癱步態(tài)給患者帶來(lái)的不良影響。但是,中風(fēng)后的步行功能訓(xùn)練并非僅僅是幾個(gè)“核心訓(xùn)練動(dòng)作”,而是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,如果需要真正恢復(fù)“好看”的運(yùn)動(dòng)方式,還是需要專業(yè)醫(yī)生的精心指導(dǎo)。

        (本刊綜合)

        責(zé)編/斌子

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