豐銀平 劉忠達(dá) 李 權(quán) 劉笑靜

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

芒硝神闕穴貼敷治療嗎啡所致便秘30例

豐銀平 劉忠達(dá)#李 權(quán) 劉笑靜

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

芒硝 神闕穴 便秘 嗎啡

筆者使用中藥芒硝神闕穴貼敷治療長(zhǎng)期口服嗎啡引起的便秘，取得滿意療效。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院2015年5月～2016年10月收治的腫瘤晚期伴疼痛，口服嗎啡緩釋片1周以上，出現(xiàn)便秘的患者60例，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男19例，女11例；年齡53～78歲；對(duì)照組男19例，女11例，年齡55～79歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排便時(shí)間延長(zhǎng)，2天以上1次，糞便干燥堅(jiān)硬；②重者大便艱難，干燥如粟，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥；③排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病史、影像學(xué)、病理學(xué)診斷明確的癌癥患者，合并疼痛，口服嗎啡緩釋片1周以上，出現(xiàn)便秘患者。②知情同意，志愿受試。③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①使用嗎啡以外止痛藥物止痛者。②對(duì)芒硝過敏的患者。③因腸道周圍組織病變，或腸道器質(zhì)性病變引起腸道狹窄所致便秘的患者。④重癥患者，如休克或嚴(yán)重水液代謝紊亂的患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：使用乳果糖每次15ml，每天2次口服。療程2周。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上。使用芒硝5克，制成粉末，用醋調(diào)。用酒精棉球消毒神闕穴及四周，將備好的芒硝納入神闕穴，外用敷貼妥善固定。每天2次在服用嗎啡緩釋片后更換。療程2周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短時(shí)無復(fù)發(fā)為治愈；3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)欠通暢為好轉(zhuǎn)；癥狀無改善為無效。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗎啡引起的便秘是因氣滯腑實(shí)，陰液虧損，腸道干澀，燥熱內(nèi)結(jié)，而導(dǎo)致大便不通。芒硝味咸、苦，性寒，歸胃及大腸經(jīng)，具有瀉下通便、潤(rùn)燥軟堅(jiān)的功效。神闕穴為臍中，沖、任、督三脈皆匯聚于此，與百脈相通，內(nèi)連五臟六腑。將芒硝貼于神闕穴，通過穴位刺激，以激發(fā)經(jīng)氣，散結(jié)通滯，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，瀉熱通便，調(diào)節(jié)臟腑氣血，與嗎啡緩釋片同步使用，可在嗎啡緩慢吸收的同時(shí)作用于胃腸，達(dá)到通暢大便的功效。

2017-03-26

#通訊作者：劉忠達(dá)，E-mai l：152156198@163.com