陳世萍 王 敏

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

鋪灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)24例

陳世萍 王 敏

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

原發(fā)性痛經(jīng) 寒凝血瘀 鋪灸 臨床觀察

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，好發(fā)于初潮后6個(gè)月至2年間的青春期女性或未孕的年輕女性。筆者采用腰背部進(jìn)行隔姜藥物鋪灸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)24例，獲效滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：48例患者來自本院針推科2016年4月至2017年4月的門診患者，經(jīng)確診后隨機(jī)分為鋪灸治療組（觀察組）和藥物治療組（對(duì)照組）各24例。觀察組：年齡16～23歲，病程6個(gè)月～7年；對(duì)照組：年齡16～24歲，病程8個(gè)月～7年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中“原發(fā)性痛經(jīng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“寒凝血瘀型”痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 治療方法

2.1 觀察組：將肉桂、附子、吳茱萸、當(dāng)歸、白芍、川芎、冰片、延胡索、生五靈脂用中藥打粉機(jī)制成粉末，按0.5:0.5:1:1:1:1:1:1:1混合過80目篩后裝瓶密封備用；取優(yōu)質(zhì)艾絨，制成底面直徑約4cm的圓椎形艾柱備用；取生姜1.5～2kg切成大米至黃豆大小的姜粒備用；讓患者俯臥位，暴露腰背部，將備用的中藥粉末均勻鋪撒在以督脈線上大椎穴—腰俞穴連線為中心、向左右兩側(cè)延伸至膀胱經(jīng)第一側(cè)線的區(qū)域，在中藥粉末上鋪一條薄紗布，在紗布上鋪置姜粒，在姜粒上選督脈線、雙側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線放置圓形艾柱。每個(gè)艾柱上用膠頭滴管滴95%的酒精一滴，點(diǎn)燃艾柱，讓其充分燃燒完后，再換1壯。每次灸3壯后，取下藥末及艾灰，將腰背部擦拭干凈?；颊呷缭谑┚倪^程中感到腰背某處過熱，應(yīng)迅速問清，并略微掀起該處紗布，拿適量的姜粒塞至紗布下，避免燙傷。以上鋪灸方法在經(jīng)前第5天開始治療，每3天1次，于經(jīng)期第3天停止，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

2.2 對(duì)照組：口服美洛昔康分散片，每日1次，每次7.5mg，于月經(jīng)來潮前1天開始服用，連服3天，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，療程同上。

兩組患者均施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)及飲食心理指導(dǎo)。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或消失，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；無效：疼痛未見改善。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

痛經(jīng)屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇，寒凝血瘀型在原發(fā)性痛經(jīng)中最為常見。鋪灸源于隔物灸，具有溫通氣血、調(diào)和陰陽(yáng)，助陽(yáng)補(bǔ)虛、散寒止痛、消瘀散結(jié)等功效。督脈為“陽(yáng)脈之?！?，具有調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血的作用；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行于人體之陽(yáng)面，且分布從頭至足，循行最長(zhǎng)，腧穴最多，為人體陽(yáng)氣之藩籬。其背俞穴，與五臟六腑相溝通，是為“諸陽(yáng)之屬”，能調(diào)節(jié)各臟腑功能、振奮人體正氣，此外，膀胱經(jīng)還與腎經(jīng)相表里，激發(fā)膀胱經(jīng)之經(jīng)氣，能補(bǔ)充腎氣，滋養(yǎng)先天。經(jīng)前期是陰盛陽(yáng)生漸至重陽(yáng)的時(shí)期，相當(dāng)于胞宮、血海最盛的時(shí)期[3]，此期治療效果最佳。將肉桂、附子、吳茱萸、當(dāng)歸、川芎、冰片、延胡索等祛寒、溫經(jīng)、活血、通絡(luò)的藥物制成粉狀，和生姜一起鋪撒在背部督脈及延伸至膀胱經(jīng)第一側(cè)線區(qū)域，實(shí)施鋪灸療法，既有艾灸的火力溫通以助升藥力，又有藥物本身的作用及其對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激，灸藥之間相互影響，互為補(bǔ)充，共同發(fā)揮整體協(xié)同作用。且通過護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者積極配合，亦能提高臨床療效。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：318.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：234.

[3]王瑤.經(jīng)前期穴位埋線治療氣滯血瘀型痛經(jīng)16例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015,50（12）：911.

2017-06-20