萬(wàn) 雅 高滟瑜 許 麗

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

熨振眼法治療兒童干眼癥30例

萬(wàn) 雅 高滟瑜 許 麗#

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

干眼癥 兒童 熨振眼法 推拿療法

近年來(lái)，筆者運(yùn)用熨振眼法治療兒童干眼癥，療效顯著，操作簡(jiǎn)便，安全經(jīng)濟(jì)，無(wú)副作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2015年10月～2016年12月就診于本院小兒推拿門(mén)診60例患者。隨機(jī)分為兩組。治療組30例中男18例，女12例，年齡4～7歲，平均5.01±1.13歲，西藥組30例中男20例,女10例,年齡3～7歲,平均4.79±1.35歲。兩組患兒年齡、性別等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 西藥組：0.1%玻璃酸鈉滴眼液（參天制藥中國(guó)有限公司），每次1滴，每日3～4次，可依病情增減次數(shù)。

2.2 治療組：采用熨振眼法治療，具體操作分述如下。

2.2.1 頭面部：①開(kāi)天門(mén)，以兩拇指交替從兩眉正中推向前發(fā)際約1min；分推坎宮，兩拇指自眉心同時(shí)向眉梢分推1min；②用拇指指腹揉睛明、承泣、四白、攢竹、太陽(yáng)穴5min。

2.2.2 熨振眼法：囑患兒全身放松,閉上雙眼,醫(yī)者快速摩擦兩掌心,使之生熱,趁熱迅速將掌根置于患兒雙眼眼球上,繼于患兒眼球上施以小幅度、高頻率的掌根振法，頻率300次/min，持續(xù)90s,如此3次，操作時(shí)手法要輕柔，幅度不要過(guò)大，以免損傷患兒眼球。

2.2.3 四肢：清心肝穴：心、肝經(jīng)分別位于中指、食指螺紋面，用拇指指腹從指尖直推向指根，每穴操作2min；補(bǔ)脾經(jīng)：脾經(jīng)位于拇指螺紋面，用拇指指腹順時(shí)針旋推2min；揉二人上馬：位于手背，第4、5掌指關(guān)節(jié)后方，兩掌骨間凹陷處，用拇指指腹揉30次。

治療同時(shí)叮囑家長(zhǎng)控制患兒用眼時(shí)間，注意眼部休息，以上治療每周3次，7d為1療程，4療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]標(biāo)準(zhǔn)制定：痊愈：癥狀消失，SchirmerⅠ多次測(cè)定＞10mm/5min。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，SchirmerⅠ（基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)）多次測(cè)定＞10mm/5min；淚液分泌量有所增加。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，淚液分泌未增加。

3.2 治療結(jié)果：治療組總有效率86.67%，高于西藥組的53.33%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

兒童干眼癥屬于中醫(yī)學(xué)“白澀病”范疇。目前，兒童看電視、玩手機(jī)游戲、電腦上網(wǎng)的時(shí)間顯著增加，造成用眼的過(guò)度，久視傷血,氣血虧虛不能上榮于目，目失濡養(yǎng)而出現(xiàn)一系列眼干、眼澀、眨眼癥狀。西醫(yī)治療多人工淚液改善其癥狀，但長(zhǎng)期局部使用，引起眼表上皮細(xì)胞損害，使淚膜穩(wěn)定性下降；淚液成分改變和分泌量減少，從而加重干眼病的癥狀。

熨振眼法由熨法和振法組成。傳統(tǒng)的熨法是采用藥物和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)過(guò)加熱處理后，敷于患部或腧穴，由于小兒好動(dòng)，眼部受力面積小，恐輔料灼傷眼球，或藥汁流入眼內(nèi)引起不適，故采用擦法將手掌擦熱，利用擦法所產(chǎn)生的熱度傳導(dǎo)于眼球，再利用振法的高頻運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，加快眼部肌肉運(yùn)動(dòng)和新陳代謝，以溫煦眼周血脈，增加淚液分泌，濡養(yǎng)眼球，改善眼干、眼癢癥狀。同時(shí)筆者認(rèn)為振法的作用持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于90s，操作時(shí)間應(yīng)不少于3min[2]，頻率不少于300次/min。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1995：101.

[2]耿楠,劉迪,魏培棟，等.推拿手法的動(dòng)力學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)的研究概況[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016，31(11)：4669-4671.

# 通訊作者：許 麗，E-mail:xul i725@163.com

2017-06-06