鐘曉卿

浙江省松陽縣人民醫(yī)院 浙江 松陽 323400

荊防散寒湯灌腸聯(lián)合中藥泡腳治療嬰幼兒風寒發(fā)熱70例*

鐘曉卿

浙江省松陽縣人民醫(yī)院 浙江 松陽 323400

風寒發(fā)熱 上呼吸道感染 小兒 荊防散寒湯 中醫(yī)外治療法

本研究旨在分析荊防散寒湯灌腸結合中藥泡腳對風寒發(fā)熱患兒的臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)，報道見下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2014年11月～2016年8月選擇在本院治療的診斷為風寒發(fā)熱的患兒70例，隨機分為觀察組和對照組各35例。治療組中男性21例，女性14例；平均年齡2.6±0.2歲；體重12.00±0.51kg；體溫38.20±0.71℃；發(fā)熱天數(shù)1.8±0.3天。對照組中男性22例，女性13例；平均年齡2.6±0.4歲；體重11.61±0.72kg；體溫38.45±0.68℃；發(fā)熱天數(shù)2.1±0.2天。兩組患兒性別、年齡、體重、體溫、發(fā)病天數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例選擇：符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準：起病急驟，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發(fā)熱、乏力、食欲不振等為主要癥狀；臨床體征可見咽部紅腫影；外周血白細胞計數(shù)正?；蛟龈?。符合中醫(yī)風寒發(fā)熱型的診斷標準：主癥：發(fā)熱輕,惡寒重；次癥：鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,無汗,肢體疼痛,頭痛,舌苔薄白,脈浮緊。年齡0.5～3歲；同意本項研究并簽署知情同意。

2 治療方法

兩組患兒均采用相關對癥治療，體溫超過39.5℃（肛溫），予對乙酰氨基酚栓劑常規(guī)劑量，肛塞，1天2次?；炑Ｒ?guī)、CRP，咽拭子做細菌培養(yǎng)，必要時選用敏感抗生素或補液治療。觀察組在此基礎上加中藥灌腸及泡腳：①中藥灌腸方荊防散寒湯：荊芥、蘆根各9g，桂枝、防風、紫蘇葉各5g，蟬衣6g。中藥浸泡20min后煎成藥液，患兒側臥位，使用前將藥液加溫至28～32℃，加入50ml注射器內（按嬰幼兒體重3～5ml/kg），連接頭皮針軟管(前端涂液體石蠟)，輕輕插入肛門內約8～10cm，推入藥液，然后繼續(xù)側臥囑患兒保持10min左右。②中藥泡腳方艾姜方：艾葉15g，生姜5g。煎湯400ml，泡腳30min，藥液溫度37～40℃。兩組患兒均治療5天。

3 治療結果

3.1 療效標準：觀察患兒治療前后各項發(fā)熱、惡寒、咽部充血、鼻塞、流涕、噴嚏指征積分變化，按照輕中重評分，輕度2分，中度4分，重度6分。顯效：用藥3d內體溫明顯下降，5d內退至正常，臨床癥狀、體征消失，各項癥狀指征積分減少≥95%；有效：用藥5d后體溫顯著下降，癥狀、體征較前明顯好轉，各項癥狀指征積分減少≥70%但＜95%；無效：癥狀、體征較治療前均無改善，各項癥狀指征積分減少＜70%。

3.2 兩組臨床療比較：見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間：見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s，天）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s，天）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)35 35發(fā)熱2.81±0.31 2.91±0.32鼻塞5.32±1.10 4.40±1.10*流涕4.21±0.70 3.10±0.60*

4 體會

中醫(yī)藥療法對小兒外感發(fā)熱有較為肯定的療效，荊防散寒湯由荊防達表湯加減所成，荊芥、防風為君藥，具有固表散寒功效，桂枝溫通經脈，紫蘇葉宣肺散寒，蘆根生津，蟬衣透表達邪，全方以散寒祛風發(fā)汗為法，尤適于小兒早期上呼吸道感染，風寒表證，邪氣在腠理所導致的發(fā)熱惡寒等癥。而選用灌腸療法更是為提高患兒依從性，降低口感不適導致的服藥抵觸，以及對患兒胃腸道的刺激。泡腳方中選用艾葉以及生姜兩味中藥，兩者均具有散寒溫中的功效，泡腳方可進一步使患兒發(fā)汗祛除在表之邪，兩方共用可顯著提高臨床療效。

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目荊防散寒湯灌腸結合中醫(yī)泡腳治療嬰幼兒外感風寒發(fā)熱的臨床研究，編號：2015ZA230

2016-11-21