王 鴦

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

紫草油防治老年患者失禁相關(guān)性皮炎100例

王 鴦

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

紫草油 老年 失禁相關(guān)性皮炎 臨床觀察

失禁相關(guān)性皮炎（IAD），是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和（或）糞便中所造成的皮膚炎癥。IAD不僅會(huì)導(dǎo)致患者不適，還會(huì)增加褥瘡、感染等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，筆者采用紫草油治療IAD患者100例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①按照《失禁管理手冊(cè)》[1]所列標(biāo)準(zhǔn)確診為尿失禁、大便失禁或二便失禁；②年齡≥60歲；③預(yù)估生存時(shí)間≥6個(gè)月；④預(yù)估具有良好的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前已出現(xiàn)IAD或褥瘡；②合并可能影響研究過(guò)程及結(jié)果的疾病如肛門(mén)脫垂、肛周膿腫等；③合并本研究藥品禁忌癥；④合并精神異常者。

1.2 一般資料：按照上述標(biāo)準(zhǔn)選取2010年1月～2013年1月間在我院治療的200例老年尿失禁患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將隨機(jī)分為兩組各100例。觀察組中男54例，女56例；年齡65.54±2.50歲；病程1.93±1.74天；其中單純尿失禁59例，單純大便失禁23例，二便均失禁18例。對(duì)照組中男42例，女58例；年齡66.24±2.52歲；病程2.01±1.73天；其中單純尿失禁68例，單純大便失禁22例，二便均失禁10例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：入院后繼續(xù)積極治療原發(fā)病。失禁后立即用37～39℃的溫水清洗干凈被污染的皮膚，之后用軟毛巾輕輕擦干；經(jīng)常為患者更換干凈衣物，并變換體位。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用紫草油。取紫草25g和冰片4g，加入麻油250ml中熬制濾過(guò)而成。皮膚擦洗干凈后，用棉球蘸紫草油均勻涂抹于患者會(huì)陰部，涂抹面積應(yīng)超過(guò)患者排泄物污染最大范圍2cm以上，涂藥后更換干凈衣物。此操作每日進(jìn)行2次，直至患者出院。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：IAD嚴(yán)重程度按照美國(guó)失禁指南[2]的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：排泄物浸潤(rùn)區(qū)域皮膚干燥，但出現(xiàn)彌散紅斑，局部皮溫升高并出現(xiàn)刺痛、燒灼感等感覺(jué)異常為輕度；排泄物浸潤(rùn)區(qū)域皮膚出現(xiàn)水腫、丘疹、破損或滲液，疼痛感明顯為中度；排泄物浸潤(rùn)區(qū)域皮膚出現(xiàn)破損、剝脫或滲血，真皮層暴露或合并感染為重度。

3.2 兩組患者IAD發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較：觀察組患者均順利完成研究，無(wú)剔除病例；對(duì)照組患者共97例完成研究，3例因中途退出被剔除。兩組患者住院期間IAD的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者IAD發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較

3.3 兩組患者IAD發(fā)生時(shí)間：入院后，觀察組患者IAD平均發(fā)生時(shí)間為18.35±4.78天，對(duì)照組平均發(fā)生時(shí)間為12.77±5.31天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

4 體會(huì)

IAD是老年患者常見(jiàn)情況之一，有報(bào)道稱在失禁患者中IAD發(fā)病率可高達(dá)50%～86.7%[3]，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。紫草油具有涼血解毒、化腐生肌之功效,廣泛用于燒傷、燙傷、凍瘡、尿布疹、濕疹等疾病的治療[4]。紫草味甘、咸，性寒，歸心、肝經(jīng)，具有清熱涼血、活血化瘀、解毒透疹之功效。冰片味辛苦、性涼，歸心、肝經(jīng)，具有開(kāi)竅醒腦、清熱散毒之功效。麻油可在皮膚局部形成保護(hù)膜，保持皮膚水份，同時(shí)避免患者排泄物與皮膚直接接觸，從而降低IAD的發(fā)病率。

本次研究中觀察到采用紫草油防治老年失禁相關(guān)性皮炎，可顯著降低患者IAD的發(fā)病率和嚴(yán)重程度，延緩IAD發(fā)病，是一種安全有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]葉錦.失禁管理手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2011：8.

[2]Gray M,Bl iss D Z,Savik K,et al.The incontinenceassociated dermatitis：A Consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2007,34(1)：45-46.

[3]Driver D S.Perineal Dermatitis in Critical Care Patients[J].Critical Care Nurse，2007,27(4)：42-46.

[4]張孝靜，胡巨英.紫草油涂擦治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡27例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(9)：664.

2017-02-27