范曉敏 徐華軍

浙江省湖州市中心醫(yī)院 浙江 湖州 313000

中藥透入治療面神經(jīng)麻痹療效與神經(jīng)電生理分析

范曉敏 徐華軍

浙江省湖州市中心醫(yī)院 浙江 湖州 313000

藥物超聲透入 面神經(jīng)麻痹 臨床觀察 神經(jīng)電生理

本文觀察中藥超聲透入治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效及患者面神經(jīng)電生理指標變化情況，報告如下。

1 一般資料

選取我院神經(jīng)科在2016年1月～2017年1月間收治的面神經(jīng)麻痹住院治療患者72例，隨機分為兩組各36例。觀察組男20例，女16例；年齡22～65歲，平均45.2±4.3歲；病程1～12d，平均4.1±1.7d；面癱部位：左側(cè)14例，右側(cè)22例。對照組男19例，女17例；年齡20～62歲，平均44.8±4.6歲，病程2～10d，平均3.9±1.3d；面癱部位：左側(cè)16例，右側(cè)20例。兩組患者的面癱部位、年齡、病程、性別比率等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：口服維生素B1片（辰欣藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H37021852）1片/次，3次/d，靜脈注射甲鈷胺注射液（Misato Plant of Eisai Co.,Ltd.；國藥準字：J20070063）0.5mg（1安瓿）/次，1次/d。對于眼部不適、麻痹患者還需在眼瞼、角膜處涂抹適量氯霉素眼膏（河南同源制藥有限公司；國藥準字：H41021858），連續(xù)治療1月。

2.2 觀察組：采用中藥超聲透入療法，將我院自制活血消痹散研成粉末后調(diào)入超聲耦合劑并涂于EU-940型超聲及電療組合治療儀（日本伊藤超短波株式會社生產(chǎn)）電極外端，應(yīng)用彈性帶將一對電極固定于風(fēng)池穴、陽白穴，將另一對電極固定于患側(cè)面神經(jīng)干、面神經(jīng)分支相關(guān)穴位如頰車穴、地倉穴、四白穴等，調(diào)節(jié)頻率1.0～3.0MHz（強度以患者能夠耐受為宜），輸出超聲波透入刺激，20min/次，1次/d，2周為1療程，相鄰療程間隔2d，治療2療程觀察療效?；钛陨⑺幬锝M成為：全蝎、白附子各6g，僵蠶、桂枝、防風(fēng)、川芎、制草烏各12g，伸筋草、桑枝各20g。上藥研粉末，加入冰片0.2g后調(diào)入超聲耦合劑。

2.3 觀察指標及測定：①FP癥狀積分：治療前后由門診醫(yī)師采用本院自制《面神經(jīng)麻痹癥狀評估表》進行FP癥狀評估，包括面無表情、口眼斜、耳周痛及聽力下降、味覺減退4項，根據(jù)嚴重程度，每項癥狀計0分（無）、1分（輕）、2分（中）、3分（重），F(xiàn)P癥狀積分總分0～12分。②CMAP波幅比：利用肌電圖儀探頭測定兩組患者面神經(jīng)麻痹側(cè)及健側(cè)面部神經(jīng)的CMAP生理電位、波幅及波形，CMAP波幅比=[患側(cè)最高動作電位（患側(cè)波幅）/健側(cè)最高動作電位（健側(cè)波幅）]×100%。一般若出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，所測CMAP波幅比≤－20%或脫落；若面神經(jīng)功能正常，則CMAP波幅比≥60%。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組患者癥狀改善情況：見表1。

表1 兩組患者FP癥狀積分比較（±s，分)

表1 兩組患者FP癥狀積分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)36 36治療前9.6±1.8 9.3±2.0治療1個月后2.8±0.8*Δ 5.6±1.1*

3.2 兩組患者面神經(jīng)電生理指標變化：見表2。

表2 兩組患者面神經(jīng)CMAP波幅比比較（±s,%)

表2 兩組患者面神經(jīng)CMAP波幅比比較（±s,%)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)36 36治療前-（21.4±5.2）-（20.4±4.6）治療1個月后76.9±10.8*Δ 66.1±11.4*

4 體會

超聲透入能對面部周邊神經(jīng)相關(guān)穴位直接給予超聲刺激、達到活血通絡(luò)、提高中藥藥效的作用。由于風(fēng)痰阻絡(luò)型FP常因皮膚受冷風(fēng)刺激導(dǎo)致，我院在超聲透入治療中針對性加用幾種中藥，其中白附子化痰止痙、祛風(fēng)辛溫，防風(fēng)祛風(fēng)解表、補中益氣，伸筋草活血通絡(luò)，僵蠶祛風(fēng)定驚、化痰散結(jié)，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，制川烏溫經(jīng)散寒，上述藥物均能有效緩解口、眼、面部麻痹癥狀，此外，全蝎可解毒、止痛、通絡(luò)，有助于緩解耳周痛。將上述藥材進行浸泡、煎熬及過濾處理后可增加藥物有效組分濃度，調(diào)入冰片后則能促進藥物快速吸收、直達病灶，輔助超聲刺激則能使活血通絡(luò)、祛風(fēng)定驚的治療效果進一步增強，并也能對面部周邊穴位實施刺激、促進面神經(jīng)功能、電生理指標恢復(fù)。

2017-06-22