鄒引飛

[摘 要] 護(hù)士核心能力是護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)、護(hù)理專業(yè)人才必須具備的最主要的能力。在對上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院近二屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生及其用人單位進(jìn)行的護(hù)理專業(yè)人才核心能力進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果顯示，該校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生品德素養(yǎng)優(yōu)秀、團(tuán)隊(duì)合作和組織紀(jì)律較好、實(shí)踐動手能力能滿足社會需要，在專業(yè)理論知識、創(chuàng)新能力、臨床思維能力、溝通與合作能力四方面需要加強(qiáng)。建議通過改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法與手段、優(yōu)化教學(xué)與實(shí)踐內(nèi)容、搭建大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐平臺、依托大學(xué)生社團(tuán)活動等方式提升護(hù)理專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)的質(zhì)量，以適應(yīng)社會需求。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)理專業(yè)；畢業(yè)生調(diào)查；核心能力

[中圖分類號] G715 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）04-0094-03

在當(dāng)前的高等職業(yè)教育中，專業(yè)人才核心能力的培養(yǎng)越來越受到師生的廣泛關(guān)注，通過培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的核心能力，能夠體現(xiàn)“以人為本“的教育理念。護(hù)士核心能力是護(hù)理教育著重培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力[1]。重視護(hù)理專業(yè)人才核心能力的培養(yǎng)，有助于提高護(hù)理人員的社會適應(yīng)能力和專業(yè)素質(zhì)以及自我成就感，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的競爭力，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如何準(zhǔn)確評價護(hù)理人才核心能力水平并制定合理的培養(yǎng)對策，使高職護(hù)理人才具備符合社會需求的核心能力，已成為高等職業(yè)教育者關(guān)注的焦點(diǎn)問題。

一、上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)基本情況

上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院是2003年3月11日由上海市人民政府批準(zhǔn)正式建立的全日制民辦普通高校，?？茖哟?，學(xué)制三年。護(hù)理專業(yè)自2005年開設(shè)以來，以培養(yǎng)既具有生命尊重、人文關(guān)懷與社會服務(wù)熱情，又具有獨(dú)立思考判斷的臨床思維能力，團(tuán)隊(duì)合作與敬業(yè)精神的知識型、技能型、創(chuàng)新型的護(hù)理專業(yè)人才為目標(biāo)，已為社會培養(yǎng)、輸送近3400名護(hù)理專業(yè)人才。

二、核心能力的內(nèi)涵

在當(dāng)前的高等職業(yè)教育中，職業(yè)核心能力越來越受到師生的廣泛關(guān)注。我國勞動和社會保障部門把職業(yè)核心能力具體劃分為以下8種能力：（1）交流表達(dá)能力；（2）數(shù)字運(yùn)用能力；（3）自我學(xué)習(xí)能力；（4）溝通合作能力；（5）創(chuàng)新能力；（6）信息處理能力；（7）解決問題能力；（8）外語應(yīng)用能力。職業(yè)核心能力的培養(yǎng)有很重要的意義，是提高職業(yè)競爭力、體現(xiàn)教育目標(biāo)和特色的關(guān)鍵。

世界上已有很多國家對護(hù)士核心能力有明確的要求和描述。1998年，美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會（American Association of Colleges of Nursing，簡稱AACN）對護(hù)士核心能力描述包括批判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術(shù)能力。對于高職護(hù)理教育，我國教育部、衛(wèi)生部于2003年12月聯(lián)合發(fā)文《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中第一次提出中國護(hù)士核心能力，主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實(shí)際操作能力與創(chuàng)新性能力。

根據(jù)國內(nèi)外對護(hù)士核心能力的研究，上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，制定的人才培養(yǎng)方案中的核心能力要求包括：（1）實(shí)踐操作能力；（2）臨床思維能力；（3）溝通協(xié)調(diào)能力；（4）團(tuán)結(jié)協(xié)作精神；（5）創(chuàng)新能力；（6）具有較好的政治思想素質(zhì)和文化修養(yǎng)。

三、上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查

（一）調(diào)查設(shè)計

主要以問卷的方式對上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015～2016屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生及其用人單位進(jìn)行調(diào)查。其中《立達(dá)護(hù)理畢業(yè)生用人單位滿意度調(diào)查問卷》（用人單位卷）發(fā)放46份，回收46份，有效回收率100%，共涉及42家用人單位；《立達(dá)護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生社會評價調(diào)查表》（學(xué)生卷）發(fā)放250份，回收有效問卷216份，回收率為86.4%。主要采用Excel對其進(jìn)行統(tǒng)計分析。問卷調(diào)查對象基本情況見表1、表2。

（二）調(diào)查結(jié)果分析

1.護(hù)理專業(yè)核心能力培養(yǎng)的優(yōu)勢

（1）品德修養(yǎng)較優(yōu)秀

學(xué)校在對護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)中，始終把品德修養(yǎng)貫穿在學(xué)生三年的在校期間，通過優(yōu)化校園文化環(huán)境、注重提高家庭教育、引導(dǎo)學(xué)生自我提升提高學(xué)生品德修養(yǎng)，并通過設(shè)置護(hù)士人文修養(yǎng)、敘事護(hù)理等課程提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。在用人單位對畢業(yè)生的評價結(jié)果中顯示，97.8%的用人單位對畢業(yè)生品德修養(yǎng)素質(zhì)表示滿意，獲得用人單位的一致好評。

（2）組織紀(jì)律觀念良好

學(xué)校秉持“忠誠勤和”的校訓(xùn)，以養(yǎng)成教育為手段，培養(yǎng)學(xué)生遵守紀(jì)律的好習(xí)慣。在學(xué)習(xí)生活中，倡導(dǎo)學(xué)生自我管理的模式，堅持對學(xué)校制定的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行自我檢查，形成有章可循、遵章守紀(jì)的良好學(xué)風(fēng)，讓學(xué)生形成良好的個性品德，養(yǎng)成良好的組織紀(jì)律觀念。在統(tǒng)計結(jié)果中顯示，93.5%的用人單位對畢業(yè)生的組織紀(jì)律觀念表示滿意。

（3）團(tuán)隊(duì)與合作精神佳

學(xué)校在人才培養(yǎng)過程中倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)合作互助的精神培養(yǎng)。在教師之間、師生之間、學(xué)生之間都倡導(dǎo)互助合作，鼓勵相互之間尊重、愛護(hù)，培養(yǎng)在學(xué)業(yè)上、生活上、工作上相互配合的良好風(fēng)氣，陶冶高職學(xué)生高尚的情操和人格。通過學(xué)生社團(tuán)組織各類技能競賽、體育運(yùn)動及文藝表演等活動，給學(xué)生搭建提高團(tuán)隊(duì)合作精神的平臺，對提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)與合作精神起到了積極作用，在本次調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果中顯示，91.3%的用人單位對我校畢業(yè)生的團(tuán)隊(duì)合作精神表示滿意。

（4）實(shí)踐操作能力較強(qiáng)

學(xué)校通過課間實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)等課程的設(shè)置培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理技能操作水平，實(shí)行教學(xué)做一體化。在教學(xué)中，重視學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，積極鼓勵學(xué)生課外學(xué)習(xí)。采用“同伴輔導(dǎo)”的教學(xué)輔導(dǎo)法自主學(xué)習(xí)，有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生實(shí)踐動手能力得到顯著提高。在調(diào)查結(jié)果中顯示，87%的用人單位對我校畢業(yè)生實(shí)踐動手能力表示滿意，96.8%的畢業(yè)生認(rèn)為自己實(shí)踐動手能力較好。

2.護(hù)理專業(yè)核心能力培養(yǎng)存在的問題與不足

（1）欠缺一定的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新思維是當(dāng)今大學(xué)生應(yīng)該具備的最基本素質(zhì)，有良好的創(chuàng)新思維，不僅可以綜合運(yùn)用知識，還能在日常學(xué)習(xí)生活中自主實(shí)踐。當(dāng)前的大學(xué)生思想活躍、視野開闊、接受新事物快，具備創(chuàng)新素質(zhì)的基礎(chǔ)，但創(chuàng)新的信心和勇氣不足，缺乏系統(tǒng)的創(chuàng)新思維的訓(xùn)練。在用人單位調(diào)查中顯示，43.48%的用人單位認(rèn)為我校畢業(yè)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力一般，在學(xué)生自評中，10.6%的畢業(yè)生認(rèn)為自己創(chuàng)新能力一般，顯然，無論是用人單位的評價還是畢業(yè)生的評價都顯示了畢業(yè)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力比較欠缺。

（2）臨床思維能力較弱

34.78%的用人單位對我校畢業(yè)生的臨床思維能力評價為一般，畢業(yè)生自評中，認(rèn)為自己臨床思維能力一般的占了8.3%。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)重視學(xué)生的技能操作培訓(xùn)，輕視臨床護(hù)理思維培養(yǎng)。臨床護(hù)士的職責(zé)主要是執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，導(dǎo)致缺少對患者病情觀察、判斷的能力，缺少臨床護(hù)理安全意識，缺少與患者或家屬的溝通和宣教的能力，不利于護(hù)士職能擴(kuò)展和自身能力的提高。目前，學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生的過程中，通過一部分課程的PBL教學(xué)方法改革、OCSE臨床結(jié)構(gòu)式考試培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。但從用人單位的評價結(jié)果來看，用人單位對臨床思維能力的要求比較高，目前學(xué)校培養(yǎng)的畢業(yè)生還達(dá)不到社會需求的標(biāo)準(zhǔn)。

（3）對專業(yè)理論知識的掌握度有待進(jìn)一步提高

從調(diào)查結(jié)果中可以看到，畢業(yè)生對專業(yè)理論知識的掌握程度比較一般，不能十分有效地結(jié)合臨床實(shí)際情況運(yùn)用理論知識，分析其因素有兩個方面，（1）在理論教學(xué)中，以教師為中心、“灌輸式”教學(xué)方法長期以來占主體地位，再加上長期的應(yīng)試教育，使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力；（2）由于民辦護(hù)理類高校缺乏附屬醫(yī)院，課堂教學(xué)與臨床存在一定的脫節(jié)。教師無法運(yùn)用公辦院校的“床邊教學(xué)”模式進(jìn)行教學(xué)，對學(xué)生理論知識的掌握有一定影響。

（4）溝通協(xié)調(diào)能力欠缺

在此次調(diào)查中，0.92%的畢業(yè)生在“溝通和合作能力”方面自評為“差”。根據(jù)麥可思中國大學(xué)生就業(yè)研究課題組所進(jìn)行的全國大學(xué)生就業(yè)能力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職畢業(yè)生認(rèn)為最重要的5項(xiàng)能力中“有效口頭溝通”排第一。“具有溝通能力”是許多崗位的基本要求之一，但是高職學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)中忽視了對此項(xiàng)能力的練習(xí)。學(xué)校在人才培養(yǎng)過程中，忽視了對學(xué)生溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，而在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的時代背景下，護(hù)士的溝通協(xié)調(diào)能力顯得尤為重要。

四、對加強(qiáng)護(hù)理人才核心能力培養(yǎng)對策的思考

以社會對護(hù)理專業(yè)的需求為導(dǎo)向，調(diào)整護(hù)理專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)方法與手段，對推動護(hù)理學(xué)發(fā)展，促進(jìn)人類健康，改善生存質(zhì)量具有極其重要的意義。使高等護(hù)理教育為社會做出更突出的貢獻(xiàn)，使高校的護(hù)理專業(yè)教育為社會輸送急需的、適用的護(hù)理專業(yè)人才，滿足社會對護(hù)理人才的需求。結(jié)合目前學(xué)校在護(hù)理人才核心能力培養(yǎng)上存在的問題與不足，建議在以下四方面做一些改進(jìn)：

（一）改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法與手段，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力

開展多種教學(xué)方式，提高學(xué)生的臨床思維能力，遵循能力為本位原則，融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體，以個體可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，改革教學(xué)方法和手段。在課程中開展啟發(fā)式教學(xué)、情景教學(xué)和任務(wù)引領(lǐng)式教學(xué)等一系列能激發(fā)學(xué)生求知欲、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法，以有效培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，通過有效利用虛擬病人結(jié)合OSCE考核方式、虛擬病人+PBL（Problem Based Learning）以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法、早期接觸臨床+PBL教學(xué)方法等教學(xué)方法，強(qiáng)化臨床護(hù)理思維能力，培養(yǎng)學(xué)生擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床護(hù)理思維能力和判斷能力，使學(xué)生具備提供安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的能力。

（二）以優(yōu)化教學(xué)與實(shí)踐內(nèi)容為抓手，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識

在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)“加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重應(yīng)用，增強(qiáng)素質(zhì)，培養(yǎng)能力”的教育原則，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、重組。加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐并重。通過醫(yī)院見習(xí)、護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以鞏固和加深理論知識。通過社會實(shí)踐與體驗(yàn)，使學(xué)生早期接觸臨床，盡早接觸服務(wù)對象，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷理念，使學(xué)生運(yùn)用與掌握基礎(chǔ)理論知識，幫助學(xué)生提高獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

（三）搭建大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐平臺，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新是人類社會進(jìn)步與發(fā)展的永恒主題，現(xiàn)今社會，各行各業(yè)的工作越來越趨向于開放性，這需要大學(xué)生在校期間不能只死讀書、做書呆子，應(yīng)當(dāng)努力提高自己的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。結(jié)合用人單位對畢業(yè)生創(chuàng)新能力的需求，學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步拓展教室、課堂以外的培養(yǎng)方式，積極搭建畢業(yè)生創(chuàng)新實(shí)踐平臺，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力。通過搭建大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐平臺，開設(shè)以創(chuàng)新為主題的系列講座及活動，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維，讓學(xué)生勇于創(chuàng)新。

（四）以大學(xué)生活動為載體，鍛煉學(xué)生的溝通與合作能力

現(xiàn)在的用人單位不僅重視學(xué)生的專業(yè)知識，而且越來越注重學(xué)生的人際溝通協(xié)調(diào)能力，情商高的畢業(yè)生自然受到用人單位的喜歡。希望學(xué)生不僅要專業(yè)技能強(qiáng)，而且要善于表達(dá)、善于學(xué)習(xí)，能團(tuán)結(jié)同事才能在日趨激烈的競爭中盡快成為用人單位所需的棟梁之材。在學(xué)生溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)上，學(xué)院可以利用團(tuán)委學(xué)生會、社團(tuán)興趣組等部門組織各項(xiàng)活動，學(xué)生通過積極參與活動訓(xùn)練自己的溝通協(xié)調(diào)能力。另外，增加能夠培養(yǎng)學(xué)生溝通協(xié)調(diào)能力的選修課程，以體驗(yàn)式的教學(xué)方式，讓學(xué)生體會溝通協(xié)調(diào)能力的重要性。

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