曾曉曉++劉維維

[摘要]目的：探討鼻中隔偏曲矯正術中的護理配合。方法：選擇本院2016年1月至2017年4月收治的行鼻中隔偏曲矯正術的80例患者為研究對象，根據(jù)護理方式不同將其分為常規(guī)護理組和?？谱o理組，每組40例，對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度評分進行統(tǒng)計分析。結果：?？谱o理組患者的手術時間及術中出血量顯著少于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；?？谱o理組術后滿意度評分顯著高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；?？谱o理組術后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%顯著低于常規(guī)護理組的25.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：鼻中隔偏曲矯正術中應用專科護理配合能有效縮短患者手術時間，減少術中出血量，可獲得滿意的術后效果。

[關鍵詞]鼻中隔偏曲矯正術；護理配合；并發(fā)癥

[中圖分類號]R473.76 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2017）09-0110-03

Nursing Coordination in Correction of Nasoseptal Deviation

ZENG Xiao-xiao，LIU Wei-wei

（Anesthesia Operation Center，General Hospital of PLA，Beijing 100853，China）

Abstract： Objective To discuss the nursing coordination in correction of nasoseptal deviation. Methods 80 cases of patients received correction of nasoseptal deviation in our hospital from January 2016 to April 2017 were selected， they were divided into routine nursing group and specialized nursing group according to different nursing methods， 40 cases of each group. The operation time， intraoperative blood loss， postoperative complications and satisfaction scores of the two groups were statistically analyzed. Results The operation time and the amount of blood loss in the specialized nursing group were significantly less than those in the routine nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The postoperative satisfaction scores of the specialized nursing group were significantly higher than that of the routine nursing group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the specialized nursing group was 12.5%， which was significantly lower than that of the routine nursing group（25%）（P<0.05）. Conclusion The specialized nursing cooperation in nasal septum surgery patients can effectively shorten the operation time， reduce the amount of bleeding， can obtain satisfactory results after operation.

Key words： correction of nasoseptal deviation； nursing coordination； complication

鼻是面部中央隆起的錐狀器官，居于面部最高峰和中心，其完整外形、合適的美學比例結構等可直接影響一個人的面部外觀。鼻部畸形可嚴重影響患者的外貌美觀和自信心，對其身心健康造成不良影響[1]。本次研究對2016年1月至2017年4月本院收治的行鼻中隔偏曲矯正術的80例患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，比較鼻中隔偏曲矯正術中的常規(guī)護理和專科護理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年4月本院收治的行鼻中隔偏曲矯正術的80例患者為研究對象，根據(jù)護理方式不同將所有患者分為常規(guī)護理組和?？谱o理組，每組40例。?？谱o理組：男性22例，女性18例；年齡19～48歲，平均（32.6±5.1）歲；體重43～72kg，平均（57.1±9.3）kg。常規(guī)護理組：男性21例，女性19例；年齡20～48歲，平均（33.5±5.2）歲；體重44～72kg，平均（57.7±9.6）kg。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均有鼻中隔偏曲矯正術適應證[2]，排除禁忌證者[3]。

1.2 方法：常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理，?？谱o理組術前、術中均采用?？谱o理。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的手術時間和術中出血量；觀察兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，如惡心嘔吐、體動反應、呼吸抑制等不良反應；對兩組患者的術后滿意度進行調查評定，非常舒服、比較舒服、非常不舒服分別評定為3分、2分、1分。endprint

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用（x?±s）表示，t檢驗進行組間比較；計數(shù)資料用率（%）表示，χ2檢驗行組間比較。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量及術后滿意度評分比較結果：由表1可知，?？谱o理組患者的手術時間及術中出血量均顯著少于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；專科護理組術后滿意度評分顯著高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較結果：由表2可知，?？谱o理組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%（5/40）顯著低于常規(guī)護理組的25.0%（10/40），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 常規(guī)護理的缺陷：①延長手術時間：常規(guī)護理模式是全員輪換護理，對于患者的術前、術中情況不能充分了解，可影響術中操作，延長手術時間；②存在安全隱患：因儀器設備使用不夠熟練，突發(fā)應急處理能力不足，護理配合細節(jié)不夠嚴密如皮膚、眼睛保護等均可影響手術安全性。

3.2 ?？谱o理的優(yōu)勢：?？谱o理人員具有專業(yè)性強、可操作復雜儀器等優(yōu)勢，本次研究在以下幾個方面進行護理配合。

3.2.1 心理護理：鼻中隔偏曲等鼻畸形患者均會有一定程度的性格孤僻、情緒自卑、社交焦慮等不良心理問題。因此，入院后應積極疏導患者，術前由專人對患者進行探訪，與患者溝通，一方面便于掌握患者基本情況，為手術做充分準備；另一方面使其將自身感受及擔憂表達出來，對癥進行心理疏導，可向其介紹成功病例，增強手術成功的信心，必要時可采用圖片、視頻等形式將手術室環(huán)境及相關手術過程給患者作一詳細介紹，減輕患者對手術的恐懼。

3.2.2 術前準備：術前準備手術器械，在此過程中嚴格依據(jù)患者的實際情況備好相關器械；接送患者前，對器械進行檢查，對所需高值耗材進行核對，確認齊全后接患者入手術室。

3.2.3 術中配合

3.2.3.1 洗手護士配合：洗手護士應和巡回護士對器械及相關物品進行認真清點，并有序放置，術中對手術程序、解剖層次等密切關注，及時準確地傳遞對應器械及物品，與手術醫(yī)生精準配合。同時，對特殊材料、器械進行妥善保管，避免丟失或污染。鼻中隔手術等鼻部器械精細，極易損壞，因此在拿放過程中應保持動作輕柔，使用后及時收回。由于術中需對術野進行擴張，手術過程中可利用鹽酸腎上腺素鹽水，減少術野滲血。如果手術臺上有至少兩種藥品時，應及時確認，并在無菌容器上進行標記。術中嚴格無菌操作，避免擠壓患者眼睛，及時擦拭血污污染，切實有效地保護患者眼睛。

3.2.3.2 巡回護士配合：麻醉前，巡回護士、麻醉醫(yī)生與主刀醫(yī)生三方共同對患者進行核對，無誤后方可實施麻醉。麻醉后，對患者眼睛進行保護，以防消毒液流入眼睛，術中應用干濕合適的消毒液對術區(qū)皮膚進行消毒處理，并注意消毒力度。高值耗材在開啟前應對其型號再次核對，確認無誤后開啟。術中及時在置入物粘貼紙上粘貼條形碼，為術后跟蹤隨訪提供良好前提條件。術畢揭開手術單時，避免碰撞、牽扯手術部位，影響術后效果。

長期以來，鼻整形是整形外科的難點，其需結合患者自身特點設計鼻小柱、鼻尖、鼻底等，手術精細、復雜，對醫(yī)護人員具有較高的手術配合要求[4]。在施行該類手術過程中應選用專科組護士固定與手術醫(yī)生相互配合，其對手術醫(yī)生的習慣、配合重點等熟知，醫(yī)護間可具有默契、融洽的配合，促進了手術準確性，提升術后效果[5]。高質量的醫(yī)護術中配合能夠縮短手術時間、減輕手術創(chuàng)傷、減少術后并發(fā)癥發(fā)生、降低患者心理及經濟負擔，可促進患者早日康復[6]。術中應切實有效地保護患者眼睛，可用防水薄膜對頭面部手術患者的眼睛進行保護，但是對薄膜進行粘貼后會對眼睛周圍皮膚造成牽拉，因此實際操作中應避免將薄膜粘貼在患者眼睛上，需要洗手護士及巡回護士在手術過程中對患者的眼睛密切關注[7-11]。此外，術中還應保持吸引器的正常功能，術前將兩套吸引裝置準備好，吸管堵塞時及時清除堵塞物或更換吸管[12-14]。本次結果表明，專科護理組患者的手術時間及術中出血量明顯少于常規(guī)護理組，術后滿意度評分顯著高于常規(guī)護理組，說明鼻中隔偏曲矯正術中的?？谱o理配合與常規(guī)護理配合相比，能有效縮短患者手術時間，減少術中出血量，提高術后滿意度；?？谱o理組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，說明鼻中隔偏曲矯正術中的?？谱o理配合能有效減少患者術后并發(fā)癥，從而減輕患者痛苦，縮短住院時間，降低住院費用，提高術后生活質量。

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[收稿日期]2017-06-22 [修回日期]2017-08-14

編輯/朱婉蓉endprint