李傳杰

[摘要] 目的 分析硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效。方法 方便選取該研究中的66例研究對象均為該院于2015年4月—2016年8月期間收治的膝骨關節(jié)炎患者，按照治療藥物法的差異性均分為觀察組和對照組，每組33例。對照組治療藥物為消炎痛，觀察組治療藥物為硫酸氨基葡萄糖膠囊，比對兩種治療藥物的臨床療效。結果 觀察組經(jīng)治療后其治療總有效率經(jīng)軟件計算后為96.97%，對照組經(jīng)治療后其治療總有效率經(jīng)軟件計算后為78.79%，觀察組治療后4周以及12周的JOA評分（56.30±10.40）分、（62.77±9.47）分高于對照組（40.30±10.87）分、（50.22±10.12）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而兩組患者治療前JOA評分、治療前、治療4周以及治療12周的脛骨關節(jié)平均間隙經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 膝骨關節(jié)炎患者在治療過程中應選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊，此藥物能夠將患者的臨床癥狀進行有效緩解，同時對病情的發(fā)展可以有效控制，對患者的關節(jié)功能進行有效改善。

[關鍵詞] 硫酸氨基葡萄糖膠囊；膝骨關節(jié)炎；臨床療效

[中圖分類號] R684.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0126-03

[Abstracts] Objective This paper tries to evaluate the clinical efficacy of glucosamine sulfate capsules in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 66 patients with osteoarthritis of knee joint admitted in this hospital from April 2015 to August 2016 were convenient divided into the control group and the observation group according to the difference of therapeutic drug methods. The control group was given indomethacin， the observation group was treated with glucosamine sulfate capsule， and the clinical efficacy of the two therapeutic drugs was compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.97% after the treatment， the total effective rate of the control group after treatment was 78.79%， JOA score of the observation group 4 weeks and 12 weeks after treatment was（56.30±10.40）points and （62.77±9.47）points， higher than the control group of（40.30±10.87）points and （50.22±10.12）points， the difference between the two groups was statistically significant； And JOA score before treatment， the average gap between the tibial joint after the treatment of 4 weeks and 12 weeks were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Knee osteoarthritis patients in the course of treatment should choose glucosamine sulfate capsules for treatment， which can effectively relieve the clinical symptoms of patients， effectively control the development of the disease， and effectively improve the joint function of patients.

[Key words] Glucosamine sulfate capsule； Knee osteoarthritis； Clinical efficacy

骨關節(jié)炎為退行性疾病，此病能夠使成年人長時間殘疾，主要癥狀表現(xiàn)為關節(jié)出現(xiàn)腫痛，并產(chǎn)生一定程度上的功能障礙，病情嚴重時會喪失關節(jié)功能[1]。而骨關節(jié)在臨床中具有較高的患病率，主要發(fā)病人群為中老年，常見于膝骨關節(jié)炎。此病的發(fā)病機制并不確定，硫酸氨基葡萄糖能夠對軟骨母細胞合成蛋白多糖進行刺激，從而對軟骨基質進行修復。此研究分析硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效，方便選擇2015年4月—2016年8月期間該院收治的膝骨關節(jié)炎患者66例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該研究中的66例研究對象均為該院收治的膝骨關節(jié)炎患者，抽取的66例患者按照治療藥物法的差異性均分為觀察組和對照組，每組患者的例數(shù)均分為33例。對照組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為18例和15例，年齡跨度為51～66歲，經(jīng)計算后平均年齡為（60.2±2.1）歲，觀察組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為20例和13例，年齡跨度為48～67歲，經(jīng)計算后平均年齡為（61.1±2.8）歲。對兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進行整理和計算，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)間的臨床可比性有所增加。endprint

1.2 方法

對照組治療藥物為消炎痛，服用藥物為吲哚美辛，服用次數(shù)為3次/d，服用25 mg/次；觀察組治療藥物為硫酸氨基葡萄糖膠囊，服用次數(shù)為3次/d，服用1～2粒/次，應在進餐時服用藥物。該研究中采用的吲哚美辛（國藥準字為H21024524），硫酸氨基葡萄糖膠囊（國藥準字為J20100163），兩組患者的治療時間均為4周。

1.3 治療效果評估

觀察組和對照組患者通過不同藥物進行治療后，治療效果顯效表現(xiàn)為臨床癥狀如關節(jié)疼消失，關節(jié)中并無積液，關節(jié)功能恢復趨于正常狀態(tài)；治療效果有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀如關節(jié)疼顯著改善，關節(jié)活動并未受到嚴重影響，能夠進行輕微活動，上下樓疼痛癥狀改善效果顯著；治療效果無效表現(xiàn)為患者臨床癥狀并未改善，對日常生活產(chǎn)生一定的影響[2]。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前、治療4周以及治療12周后JOA評分以及脛骨關節(jié)平均間隙變化。JOA分數(shù)越高表明患者效果越好。

1.5 統(tǒng)計方法

研究中涉及的相關數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行整理和計算，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療后的臨床療效

觀察組經(jīng)硫酸氨基葡萄糖膠囊治療后，19例患者療效表現(xiàn)為顯效，13例患者療效表現(xiàn)為有效，1例患者療效表現(xiàn)為無效，其治療總有效率96.97%（32/33），對照組經(jīng)吲哚美辛治療后，12例患者療效表現(xiàn)為顯效，14例患者療效表現(xiàn)為有效，7例患者療效表現(xiàn)為無效，其治療總有效率78.79%（26/33）。數(shù)據(jù)間經(jīng)軟件比對計算后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者治療前后的JOA評分

兩組患者治療前的JOA評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者治療后4周以及治療后12周的JOA評分經(jīng)軟件對比計算后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者治療前的脛骨關節(jié)平均間隙

觀察組和對照組患者治療前、治療4周以及治療12周的脛骨關節(jié)平均間隙經(jīng)軟件對比計算后差異無統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)間的臨床比對性有所加強，見表3。

3 討論

骨關節(jié)炎中包含慢性炎癥，而關節(jié)軟骨病變產(chǎn)生的變化表示關節(jié)炎早期變化，軟骨細胞無充分的蛋白多糖合成，在分解過程中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，同時加強了破壞性酶活性，同時將溶酶體酶以及超氧化物自由基進行激活，致使軟骨產(chǎn)生軟化，同時會對其造成傷害，進而產(chǎn)生炎性反應[3-4]。

膝骨關節(jié)炎在骨科中具有較高的患病率，此病為退行性病理變化，主要發(fā)病人群為老年人，因為老年患者的年齡較大，同時關節(jié)具有較為嚴重的急性現(xiàn)象，為此會產(chǎn)生顯著的疼痛，從而影響患者自身的運動功能[5]。在患病之后，主要癥狀表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、活動受到限制、上下樓疼痛感以及僵硬等，而輕微外傷會對患者的病情產(chǎn)生影響。

此研究采用硫酸氨基葡萄糖膠囊對患者進行治療，效果顯著，硫酸氨基葡萄糖分子質量為456.42，此藥物為硫酸鹽的一種衍生物[6]。氨基葡萄糖可在人體中任何組織，其中包含軟骨，此物質為關節(jié)軟骨生物合成后的一種基本物質，同時可對聚氨基葡萄糖和透明質酸骨架的合成起到刺激作用，而產(chǎn)生關節(jié)中蛋白多糖的必要物質為聚氨基葡萄糖以及透明質酸。人體吸收氨基葡萄糖之后會進入至關節(jié)腔中，而后通過軟骨細胞自身的作用效果產(chǎn)生葡萄糖胺聚糖鏈的相關成分，對生理性蛋白多糖產(chǎn)生進行刺激[7]。而蛋白多糖中起到重要意義的為硫酸鹽，作用機制表現(xiàn)為高度硫酸化形成聚氨基葡萄糖。在進行體內試驗的過程中，如消耗無機硫酸鹽能夠使減少聚氨基葡萄糖的組成，將外源性硫酸進行加入后能夠將硫酸鹽消耗后產(chǎn)生的傷害現(xiàn)象進行減少。除此之外，硫酸氨基葡萄糖中無機硫酸基團能夠對軟骨葡萄糖胺聚糖以及蛋白多糖的形成進行有效控制?；颊咴诜昧蛩岚被咸烟悄z囊之后，會提升葡萄糖胺聚糖以及蛋白多糖的血漿濃度，對軟骨基質可進行有效的保護以及修復，將關節(jié)間隙狹窄現(xiàn)象進行減少[8]。氨基葡萄糖的抗炎機制效果和非甾體抗炎藥物相比具有一定的差異性，氨基葡萄糖對軟骨細胞進行刺激從而形成蛋白多糖，此蛋白多糖存在正常的聚體結構，從而對細胞膜起到穩(wěn)定效果，進而形成抗炎效果。氨基葡萄糖能夠將超氧化物自由基進行減少，從而對軟骨損傷情況進行抑制，例如膠原酶以及磷脂酶A2，進而對膝骨關節(jié)炎臨床癥狀表現(xiàn)起到緩解效果。

該研究將該院收治的66例膝骨關節(jié)炎患者均分為觀察組和對照組，選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊治療的觀察組患者其治療總有效率96.97%，對照組經(jīng)吲哚美辛治療后其治療總有效率經(jīng)軟件計算后為78.79%，觀察組治療后4周以及12周的JOA評分高于對照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而兩組患者治療前JOA評分、治療前、治療4周以及治療12周的脛骨關節(jié)平均間隙經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此能夠看出硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關節(jié)炎在臨床中具有一定的可行性。與劉慧慧等[1]研究結果中采用硫酸氨基葡萄糖膠囊治療的治療組治療總有效率93.33%，治療4周后JOA評分（55.20±12.50）分、治療12周后JOA評分（61.80±16.30）分基本一致。

綜上所述，膝骨關節(jié)炎患者在臨床治療中應用選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊，此治療藥物對患者而言能夠提升關節(jié)功能以及臨床療效，同時可緩解其臨床癥狀，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 劉慧慧，陳雪紅，韓彥弢，等.硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2016，3（9）：63-64.

[2] 許建華，許斌，鄧艷清，等.自制接骨膏外敷聯(lián)合祛風止痛膠囊治療膝骨關節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國骨質疏松雜志，2014（10）：1202-1206.

[3] 蔡建華，李建強，鄺錦波，等.白金膏治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效[J].廣東醫(yī)學，2014（7）：1108-1110.

[4] 曹靖.關節(jié)鏡清理術配合硫酸氨基葡萄糖鉀聯(lián)合強骨膠囊治療骨關節(jié)炎的臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生，2014（7）：71-72.

[5] 金家峰.壯骨通痹丸與硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關節(jié)炎的比較研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（13）：155-156.

[6] 于慧靜，王彩紅.硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關節(jié)炎的療效和安全性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（38）：110.

[7] 孫立鵬.抗骨質增生丸與硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床對照研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2015.

[8] 雷遠忠.硫酸氨基葡萄糖膠囊治療退行性膝關節(jié)病的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（6）：106.

（收稿日期：2017-05-03）endprint