蔡熙珉

[摘要] 目的 探析牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的臨床效果。方法 方便選取該院2010年1月—2016年12月期間收治的30例牙周病致前牙移位患者（患牙270顆）予以研究，所有患者均給予口腔正畸治療，對患者治療效果及治療前后各項指標變化予以統(tǒng)計分析。結(jié)果 經(jīng)治療，患者臨床有效率為88.9%（240/270）。治療后各級牙齒松動度分別為88.9%、5.9%、3.3%、1.9%，與治療前的51.9%、31.1%、11.1%、5.9%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊咧委熀笱乐艽疃龋?.5±1.0）mm，前牙覆蓋距離（2.7±1.1）mm，前牙覆頜深度（2.3±1.0）mm，牙周出血指數(shù)（25.5±5.6）%，均優(yōu)于治療前的（4.9±1.3）mm、（6.5±1.5）mm、（5.0±1.2）mm、（97.5±9.5）%，治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的臨床效果非常好，值得廣泛應(yīng)用與普及。

[關(guān)鍵詞] 牙周病；前牙移位；口腔正畸

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0084-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of orthodontic treatment on anterior teeth shift caused by periodontal disease. Methods 30 cases （270 teeth） of periodontal disease caused by displacement of anterior tooth in this hospital from January 2010 to December 2016 were studied； all patients were given orthodontic treatment， the treatment effect and the change of index before and after treatment of patients were analyzed statistically. Results After treatment， the clinical effective rate was 88.9% （240/270）. The degree of tooth mobility after treatment was 88.9%， 5.9%， 3.3%， 1.9%， respectively. Compared with those before treatment of 51.9%， 31.1%， 11.1% and 5.9%， the differences were significant（P<0.05）. Patients with periodontal pocket depth of（3.5±1.0） mm， overjet the distance of（2.7±1.1） mm， overbite jaw depth of （2.3±1.0） mm， gingival bleeding index of（25.5±5.6）%， better than those before treatment of（4.9±1.3） mm，（6.5±1.5） mm，（5.0±1.2） mm，（97.5±9.5）%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of orthodontic treatment for periodontal disease caused by periodontal is very good， and it deserves wide application and popularization

[Key words] Periodontal disease； Anterior teeth displacement； Orthodontics

牙周病是指發(fā)生于牙支持組織的病癥，是一種臨床常見口腔病癥，主要包括兩類，即僅累及牙齦組織的牙齦病、累及深層牙周組織的牙周炎[1]。牙周病非常容易導(dǎo)致前牙移位，其病理為牙周病破壞患者牙周支持組織，進而造成前牙移位，并且牙間隙越來越大，發(fā)展至后期時，可出現(xiàn)前牙脫落現(xiàn)象，嚴重影響了患者的咀嚼功能，同時也影響了患者的口腔美觀效果，為患者生活帶來了一定的困擾，降低了患者生活質(zhì)量[2]。該文通過對該院2010年1月—2016年12月期間收治的30例牙周病致前牙移位患者的研究，探討口腔正畸治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的30例牙周病致前牙移位患者（患牙270顆）予以研究，其中女性患者19例，男性患者11例；最小年齡為24歲，最大年齡為63歲，平均為（38.4±8.5）歲。所有患者均知曉該次研究目的，并自愿參加，簽署了知情同意書，符合倫理學原則。

1.2 方法

所有患者均給予直絲弓矯正治療，具體操作步驟如下：①排齊牙列，整平牙弓，用Ni-Ti不銹鋼絲進行調(diào)整，并在第2磨牙處放置帶環(huán)，進行搖椅弓直立磨牙，采用口外弓，以免用頜間牽引；②關(guān)閉拔牙間隙，并對前牙覆蓋和磨牙之間的關(guān)系進行有效矯正，采用工具為弓絲，彈性牽引力值在100～150 g之間，同時進行有效的支抗控制；③對牙位和咬合的關(guān)系進行細微的調(diào)整，并對牙齒帶環(huán)和托槽的位置進行合理調(diào)整，同時對中線予以調(diào)整，頜間垂直牽引分梯形、“W”形、“N”形；④矯正完成與保持，用Hawleys保持器固定維持1～3個月。復(fù)診1次/月，拍片，清潔牙周，并檢查患者牙槽生長情況，以免病情反復(fù)。endprint

1.3 觀察指標

對患者治療效果予以總結(jié)觀察，并對患者治療前后的牙齒松動度、牙周袋深度、前牙覆蓋距離、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)進行統(tǒng)計分析。

1.4 臨床效果判定標準

有效：患者前牙回到原位，功能恢復(fù)到正常水平，牙周病有關(guān)癥狀消失，牙齒無松動現(xiàn)象，1年內(nèi)無牙齒脫落現(xiàn)象；無效：患者前牙移位現(xiàn)象未改變，牙周病未得到良好控制，牙齒松動明顯，1年內(nèi)存在牙齒脫落現(xiàn)象，并伴有結(jié)扎絲斷裂現(xiàn)象[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

將患者觀察數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中予以處理，用百分比（%）形式表示計數(shù)資料，并對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，用（x±s）形式表示計量資料，并對數(shù)據(jù)進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

經(jīng)治療，30例患者（270顆）中，有效240顆，無效30顆，臨床有效率為88.9%。

2.2 分析患者治療前后牙齒松動度對比

治療后，患者牙齒松動度<1 mm牙齒多于治療前，1～2 mm、2～3 mm、>3 mm牙齒少于治療前，治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 對比分析患者治療前后各項指標變化

患者治療后牙周袋深度、前牙覆蓋距離、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)均優(yōu)于治療前，治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙周病是一種較為常見的口腔疾病，主要是由細菌感染導(dǎo)致。其臨床表現(xiàn)主要為牙槽骨吸收、牙齦萎縮、前牙唇散開等，甚至造成牙周組織損傷[4]。牙周病患者如果未能得到及時、有效的治療，就會導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒松動現(xiàn)象，牙齒間隙增大，甚至發(fā)生前牙移位情況，即該文研究所說的牙周病致前牙移位病癥[5]。

對于牙周病致前牙移位的臨床治療而言，以往多采用基礎(chǔ)性療法，再加上藥物控制，但治療效果并不理想。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速提升，口腔正畸治療應(yīng)用越來越普遍。在牙周病致前牙移位治療中應(yīng)用口腔正畸時，其機制就是對散開的患牙予以正畸內(nèi)收與壓入，并矯正前牙區(qū)咬合情況，促進覆蓋關(guān)系恢復(fù)正常，達到治療目標[6]。該文研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療，患者臨床有效率為88.9%；治療后各級牙齒松動度分別為88.9%、5.9%、3.3%、1.9%，與治療前的51.9%、31.1%、11.1%、5.9%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與鄧昊等人[7]的文獻報道十分相似，數(shù)據(jù)為：患者臨床有效率為67.24%；治療后各級牙齒松動度分別為67.24%、22.63%、7.54%、2.59%，與治療前的32.76%、43.53%、15.59%、7.76%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，該文研究結(jié)果為：患者治療后牙周袋深度（3.5±1.0）mm，前牙覆蓋距離（2.7±1.1）mm，前牙覆頜深度（2.3±1.0）mm，牙周出血指數(shù)（25.5±5.6）%均優(yōu)于治療前的（4.9±1.3）mm、（6.5±1.5）mm、（5.0±1.2）mm、（97.5±9.5）%，治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與朱曉華[8]的文獻報道十分相似，數(shù)據(jù)為：患者治療后牙周袋深度（3.28±0.56）mm，前牙覆蓋距離（2.36±0.47）mm，前牙覆頜深度（2.55±0.73）mm，牙周出血指數(shù)（27.52±3.74）%均優(yōu)于治療前的（5.37±0.72）mm、（6.42±1.01）mm、（5.62±0.71）mm、（97.79±6.85）%，治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此說明，口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果良好，該文研究效果更為突出，可能是基礎(chǔ)性療法更加細致、全面，促進了臨床效果的提高。然而，該文研究樣本有限，無法充分代表口腔正畸治療牙周病致前牙移位的各種情況，為了進一步提高研究效果，可擴大研究樣本。

綜上所述，牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的臨床效果非常好，不僅可以改善患者牙齒松動度，還可以減小患者牙周袋深度，糾正患者前牙覆蓋及覆頜程度，改善出血情況，臨床應(yīng)用價值非常高。

[參考文獻]

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[2] 楊瑾.口腔正畸治療34例牙周病致前牙移位的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：72-73.

[3] 陳舟華.口腔正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙周病致前牙移位效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（18）：4-5.

[4] 裴菊紅.口腔正畸治療牙周病致前牙移位20例的臨床效果觀察[J].東方食療與保健，2017，2（1）：57-58.

[5] 楊穎，張艽.正畸修復(fù)治療牙周病致前牙移位的療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：183-185.

[6] 何正權(quán)，羅振艷，白明海，等.口腔正畸用于牙周病致前牙移位治療的效果研究[J].醫(yī)學美學美容，2015，24（6中旬刊）：19-20.

[7] 鄧昊，周立輝，鮮文，等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（9）：1732-1734，1743.

[8] 朱曉華.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果研究[J].中國醫(yī)療美容，2014，12（6）：209，214.

（收稿日期：2017-05-09）endprint