徐東麗

(1上海市閔行區(qū)疾病預防控制中心 上海 201101; 2上海市閔行區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會 上海 201199)

全民健康形勢下上海市閔行區(qū)居民健康水平分析

徐東麗1楊琴文1劉念1陳林利1陳麗菁1詹隆文1杭文權(quán)2△

(1上海市閔行區(qū)疾病預防控制中心 上海201101;2上海市閔行區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會 上海201199)

目的通過分析上海市閔行區(qū)1993—2015年戶籍居民死亡及2002—2015年傳染病發(fā)病數(shù)據(jù),評價居民的健康水平。方法采用描述性流行病學方法對閔行區(qū)1993—2015年戶籍居民人均期望壽命(average life expectancy,ALE)變化、死亡率水平、死因順位變化及2002—2015年傳染病發(fā)病情況、發(fā)病趨勢進行分析。結(jié)果1993—2015年間,上海市閔行區(qū)全人群ALE從71.78歲上升到83.58歲,提高了11.80歲。其中,男性從67.34歲提高到81.37歲,提高了14.03歲;女性從76.22歲提高到85.89歲,提高了9.67歲。2015年上海市閔行區(qū)戶籍居民粗死亡率為755.35/10萬,比1993年上升21.45%,比2014年上升2.71%;同年,全人群標化死亡率為196.07/10萬,比1993年下降54.17%,比2014年下降0.51%。2015年上海市閔行區(qū)戶籍居民前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病,腫瘤,呼吸系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝性疾病(簡稱代謝病)及損傷中毒,占全人群總死亡數(shù)的91.33%。2002-2015年上海市閔行區(qū)共報告法定傳染病23種,累計發(fā)病人數(shù)62 845例,死亡152例。傳染病總報告發(fā)病率急劇增長,14年間增長291.98% (Z=10943.83,P<0.001),標化后依然呈上升趨勢。2015年傳染病發(fā)病率前5位依次為手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)、猩紅熱、梅毒、肺結(jié)核和乙肝。結(jié)論上海市閔行區(qū)多年來通過整合區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源,全方位貫徹“將健康融入所有政策”的要求。居民人均期望壽命處于較高水平,慢性病綜合防控和重大傳染病的防控仍然是今后一段時期內(nèi)公共衛(wèi)生工作的重點。

全民健康; 健康水平; 人均期望壽命; 傳染性疾病; 慢性非傳染性疾病

全民健康這一重要議題,已經(jīng)越來越多的受到我國乃至全球的關(guān)注。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)發(fā)布的《可持續(xù)發(fā)展目標》[1]將確保健康生活與促進全人類福祉列為全球2030年可持續(xù)發(fā)展的第三項重要目標,再次強調(diào)了全民健康這一概念對于公共衛(wèi)生發(fā)展的重要性。與此同時,國家和政府對于全民健康給予高度的重視,在中共中央、國務(wù)院近期發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[2]中明確指出“共建共享、全民健康”是建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題,是全面建成小康社會的重要基礎(chǔ)。

上海市閔行區(qū)位于上海地域腹部,截至2015年底,全區(qū)年末常駐人口為253.79萬人(其中戶籍人口106.58萬人),是繼浦東新區(qū)之后的上海市常駐人口第二大區(qū)[3]。針對上海市閔行區(qū)居民疾病譜變化的文獻僅有20世紀80年代[4]和90年代[5]2篇。其中,葉喜福等[4]針對20世紀80年代上海縣居民疾病譜的研究結(jié)果顯示,1986年上?？h居民前3位死因依次為惡性腫瘤(148.49/10萬)、心臟病(116.60/10萬)、腦血管病(101.15/10萬);傳染病總報告發(fā)病率為273.8/10萬,以病毒性肝炎、菌痢、傷寒等腸道傳染病為主(占總傳染病發(fā)病數(shù)的86.2%)。另一項來自同一研究者的針對20世紀90年代上?？h居民疾病譜的研究結(jié)果顯示,1990年,上?？h居民前3位死因依次為腫瘤(167.05/10萬)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(164.64/10萬)、呼吸系統(tǒng)疾病(154.79/10萬);傳染病總報告發(fā)病率為297.6/105,依然以病毒性肝炎、菌痢、傷寒等腸道傳染病為主(占總傳染病發(fā)病數(shù)的88.3%)[5]。反映本區(qū)居民健康狀況的文獻僅有20世紀80年代2篇[6-7],研究結(jié)果顯示,1980年上?？h居民人均期望壽命(average life expectancy,ALE)為男性69.7歲、女性75.2歲[6];人口死亡率為6.21‰(男性為6.56‰、女性為5.88‰)[7]。20世紀90年代后至今,關(guān)于本區(qū)居民疾病及健康狀況的系統(tǒng)報道幾乎為空白。分析和研究地區(qū)人群ALE、死因、傳染病分布動態(tài)和變化情況可以有效地反映該地區(qū)居民的主要健康問題及對衛(wèi)生服務(wù)需求的變化。因此,本研究旨在通過分析上海市閔行區(qū)1993—2015年戶籍居民死亡及2002—2015年戶籍居民及外來人口傳染病發(fā)病相關(guān)數(shù)據(jù),來揭示本區(qū)居民健康水平,為促進本區(qū)全民健康覆蓋、衛(wèi)生資源合理配置、疾病預防控制策略制定及疾病防控體系建設(shè)提供理論支持和參考資料。

資 料 和 方 法

資料來源人口相關(guān)資料由上海市閔行區(qū)公安局提供,死亡資料來源于上海市死因監(jiān)測系統(tǒng),傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)來源于國家傳染病疫情上報系統(tǒng)。

方法收集1993—2015年上海市閔行區(qū)戶籍居民性別、年齡、死亡診斷及2002—2015年傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)標化使用2010年全國人口普查數(shù)據(jù)[8]計算標化死亡率(standardized mortality rate,SMR)和標化傳染病發(fā)病率。

統(tǒng)計學分析1993—2015年上海市閔行區(qū)居民ALE采用Deathreg 2002軟件,通過簡略壽命表計算;1993—2015年上海市閔行區(qū)居民粗死亡率(crude death rate,CDR)、SMR及2002—2015年上海市閔行區(qū)傳染病發(fā)病率采用Excel 2010計算和描述性分析;ALE和死亡率變化、傳染病發(fā)病趨勢分析采用SPSS 19.0軟件。

質(zhì)量控制死因監(jiān)測及傳染病上報工作均由專人負責,專網(wǎng)上報,負責人員每年接受上海市疾控中心相關(guān)培訓。轄區(qū)內(nèi)各報告單位定期開展自查、區(qū)疾控中心定期開展現(xiàn)場質(zhì)控督導,內(nèi)容包括死亡病例的漏報、漏填、填寫不規(guī)范及傳染病病例的漏報、遲報、錯報等,發(fā)現(xiàn)問題及時修改和補報,以確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。同時,對導出數(shù)據(jù)進行變量范圍和邏輯性檢查,確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。

結(jié)果

ALE變化情況自1992年原上?？h和原上海市閔行區(qū)合并后數(shù)據(jù)顯示,1993—2015年上海市閔行區(qū)居民ALE呈穩(wěn)步上升的趨勢,但是2011—2012年ALE下降0.25歲(男性下降0.06歲,女性下降0.47歲),2012—2015年ALE上升趨勢逐漸趨緩。2015年上海市閔行區(qū)戶籍居民ALE為83.58歲,男性81.37歲,女性85.89歲。1993—2015年,上海市閔行區(qū)全人群ALE從71.78歲上升到83.58歲,提高了11.80歲,其中男性從67.34歲提高到了81.37歲,提高了14.03歲,女性從76.22歲提高到了85.89歲,提高了9.67歲(表1)。

表1 1993—2015年上海市閔行區(qū)居民ALE變化情況Tab 1 The trends of ALE for population in Shanghai Minhang District of Shanghai from 1993 to 2015 (y)

居民主要死因情況1993—2015年上海市閔行區(qū)居民CDR呈上升趨勢(圖1),2015年上海市閔行區(qū)戶籍居民755.35/10萬,比1993年上升21.45%,比2014年上升2.71%;1993—2015年上海市閔行區(qū)居民SMR呈下降趨勢(圖1),2015年全人群SMR為196.07/10萬,比1993年下降54.17%,比2014年下降0.51% (表2)。

2015年上海市閔行區(qū)戶籍居民前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病(下簡稱代謝病)和損傷中毒,占全人群總死亡的91.33%(表2)。男性和女性戶籍居民前5位死因相同,依次為循環(huán)系病、腫瘤、呼吸系病、代謝病和損傷中毒,分別占男性總死亡人數(shù)的91.75%及女性總死亡人數(shù)的90.83%。

1993—2011年上海市閔行區(qū)居民前4位死因一直是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和損傷中毒,2012和2015年代謝病上升到第4位,損傷中毒下降到第5位。即從20世紀90年代初起,腫瘤、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病以及損傷中毒就已成為危害上海市閔行區(qū)居民健康的主要疾病。

CDR:Crude death rate;SMR:Standardized mortality rate.

圖1 1993—2015年上海市閔行區(qū)戶籍居民死亡率變化趨勢Fig 1 The trend of mortality rate for registered residents in Minhang District of Shanghai from 1993 to 2015

CDR:Crude death rate; SMR:Standardized mortality rate.

循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤一直是第1、第2位死因。呼吸系統(tǒng)疾病23年間一直保持死因第3位。第4位死因除2012年及2015年為代謝病外,其余21年均為損傷中毒。第5位死因23年間變化較頻繁,1993—1999年是傳染病和寄生蟲病(下簡稱傳及寄病),2000—2015年除2012及2015年為損傷中毒外,其余年份均為代謝病(表2)。

2002—2015年前10位傳染性疾病報告發(fā)病情況2002—2015年上海市閔行區(qū)共報告法定傳染病23種,累計發(fā)病人數(shù)62 845例,死亡152例。傳染病總報告發(fā)病率整體呈上升趨勢(Z=10 943.83,P<0.001,圖2)。采用全國2010年人口普查數(shù)據(jù)[8]對2004—2015年總傳染病報告發(fā)病率進行標化,結(jié)果依然顯示傳染病發(fā)病率整體呈上升趨勢;在控制法定傳染病病種變化的影響后,結(jié)果顯示傳染病發(fā)病率整體呈先下降后上升趨勢。由于上海市閔行區(qū)于2004年開始使用“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”,2002—2003年的傳染病發(fā)病年齡構(gòu)成無法追溯,因此,文中未對2002—2003年總傳染病報告發(fā)病率進行標化。從發(fā)病順位來看,2015年傳染病發(fā)病率前5位依次為手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)、猩紅熱、梅毒、肺結(jié)核和乙肝。近14年來,淋病、梅毒等性傳播疾病占傳染病譜的主要位次;肺結(jié)核、乙肝作為國家重點控制疾病,其報告發(fā)病率居高不下;HFMD自2008年5月被納入法定傳染病后,其報告發(fā)病率一直居于首位(表3)。

圖2 2002—2015年上海市閔行區(qū)傳染病報告發(fā)病率趨勢Fig 2 The trends of total reported incidence rate in Minhang District of Shanghai from 2002 to 2015

Year1stDiseasesReportedincidencerates2ndDiseasesReportedincidencerates3rdDiseasesReportedincidencerates4thDiseasesReportedincidencerates5thDiseasesReportedincidencerates2002Gonorrhea84．72TB32．36Dysentery21．43UnclassifiedHepatitis19．27HepatitisB14．962003Gonorrhea64．99Dysentery42．46TB34．68HepatitisB16．11Syphilis14．202004Gonorrhea114．97NGU70．00Dysentery64．39Syphilis54．36CondylomaAcuminatum39．632005HepatitisB75．37Gonorrhea56．59Dysentery52．98Syphilis47．14Measles31．842006HepatitisB50．33Gonorrhea47．47Syphilis44．13Dysentery40．67EP28．152007Syphilis63．78HepatitisB47．55Gonorrhea39．95TB30．16EP16．922008HFMD136．26Syphilis69．58HepatitisB50．54Gonorrhea42．30TB29．282009HFMD126．37Syphilis71．12TB36．69HepatitisB35．40Gonorrhea33．782010HFMD208．42Syphilis70．21TB34．00HepatitisB27．71Gonorrhea26．872011HFMD239．95Syphilis86．04ScarletFever64．38TB59．76Gonorrhea37．992012HFMD341．62HepatitisB77．61Syphilis76．90TB58．43ScarletFever57．932013HFMD299．58Syphilis76．95HepatitisB65．35TB52．66ScarletFever43．042014HFMD428．74ScarletFever89．57Syphilis70．36TB64．34HepatitisB59．002015HFMD297．85ScarletFever125．29Syphilis75．55TB55．81HepatitisB53．44

TB:Tuberculosis; NGU:Non-gonococcal urethritis; EP:Epidemic parotitis; HFMD:Hand,foot and mouth disease.

討論

上海市閔行區(qū)居民健康水平分析ALE和死亡率是反映地區(qū)衛(wèi)生狀況和人群健康水平的重要指標。ALE是一個可以綜合反映各年齡組死亡率的指標,與社會發(fā)展、經(jīng)濟狀況、生活環(huán)境、衛(wèi)生醫(yī)療水平等因素息息相關(guān)。ALE已廣泛應(yīng)用于評價地區(qū)人口的健康水平,《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》中更是明確將ALE納入經(jīng)濟社會發(fā)展的主要指標體系,明確提出到2020年我國居民ALE要在2015年的基礎(chǔ)上提高1歲[9]。1993—2015年間上海市閔行區(qū)居民ALE持續(xù)提高,穩(wěn)步增長,2015年上海市閔行區(qū)戶籍居民ALE高于國家水平7.48歲,其中男性超出6.77歲,女性超出8.29歲[10];與全球人口ALE相比,超出世界水平12.18歲;上海市閔行區(qū)全人群ALE與占據(jù)首位的日本僅相差0.12歲[11]。這可能與經(jīng)濟發(fā)展較快和多年來地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生給予高度重視有關(guān)。1981年,根據(jù)中美兩國衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技合作議定書“中美衛(wèi)生服務(wù)研究合作項目”中的條款,原上海醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院的農(nóng)村衛(wèi)生教學基地——上?？h,與美國進行科技合作,共同完成了衛(wèi)生部交給的中美合作課題—《上?？h衛(wèi)生服務(wù)研究》[12-13]。研究結(jié)果顯示,上?？h居民1980年期望壽命為72.4歲,超過全國水平4.4歲;已達到發(fā)達國家水平,與美國僅差0.8歲[13];超過世界水平12.4歲[14]。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面,在原上?？h時期就已超過全國平均水平,達到每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)4.7,接近發(fā)達國家水平[13]。多年來,上海市閔行區(qū)政府不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施、努力保障醫(yī)療衛(wèi)生人力資源隊伍建設(shè),使本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力一直處于領(lǐng)先水平。根據(jù)上海統(tǒng)計局發(fā)布的《2016上海統(tǒng)計年鑒》[3],2015年上海市閔行區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)為404個,位居全市第二,衛(wèi)生技術(shù)人員10 622名(執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師3 979名,注冊護士4 768名),位居全市第四,每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)達到4.23。

上海市閔行區(qū)居民主要死因分析死亡率與ALE關(guān)系密切,是反映一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況、人口健康水平和主要疾病危害的另一項重要指標。本研究結(jié)果顯示,本區(qū)1993—2015年間CDR緩慢上升,SMR低于CDR并顯著下降,這一現(xiàn)象與人群中老年人口比例增加及老人死亡例數(shù)上升密切相關(guān)。2015年本區(qū)戶籍居民前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝病和損傷中毒。循環(huán)系統(tǒng)疾病23年來一直占據(jù)上海市閔行區(qū)戶籍居民死因第1位,此結(jié)果與全國乃至全世界相一致[15]。

上海市閔行區(qū)居民循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率23年來上升74.55%。循環(huán)系統(tǒng)疾病又稱心血管疾病,主要包括冠心病、高血壓、心肌梗死、腦血管意外等疾病[16]。根據(jù)WHO報道顯示,心血管疾病已經(jīng)成為全球第一大死因,在2015年冠心病和腦卒中是第一、第二位死因,分別造成876萬人和624萬人死亡[17]。心血管疾病的危險因素可分為不可干預和可干預危險因素兩大類,不可干預危險因素包括性別、年齡、種族、遺傳等;可干預危險因素包括高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、靜態(tài)生活方式、不合理膳食等。通過改變不良行為方式和生活習慣可以減少或消除可干預危險因素,從而有效降低心血管疾病的發(fā)病率[18]。因此,循環(huán)系統(tǒng)疾病是上海市閔行區(qū)非傳染性疾病防治的重要內(nèi)容,特別是采取科學有效的一級預防措施改變居民不良行為方式及生活習慣將成為非傳染性疾病防治的工作重點。

上海市閔行區(qū)傳染性疾病防控分析近年來,由于各類新發(fā)傳染性疾病已嚴重威脅到人類的安全和健康,全球傳染病流行趨勢十分嚴峻。根據(jù)WHO發(fā)布的“世衛(wèi)組織第十二個工作總規(guī)劃——不僅為疾病之消除”[19]指出,雖然聯(lián)合國千年發(fā)展目標(millennium development goals,MDGs)實施期間,全球在控制和降低傳染性疾病(如艾滋病、結(jié)核病、瘧疾等)的發(fā)病率和死亡率取得重大進展,但是傳染病仍然被WHO列為2014—2019年控制的第一類領(lǐng)域。

經(jīng)研究分析,上海市閔行區(qū)2002—2015年法定傳染病發(fā)病率整體呈上升趨勢,與國內(nèi)其他相關(guān)報道基本一致[20-21]。在控制法定傳染病病種變化的影響后,結(jié)果顯示2004—2010年傳染病發(fā)病率大幅度下降,與高風華等[22]研究報道一致,可能與我國傳染病的防控制度逐漸完善,公共衛(wèi)生人員專業(yè)技能的提高,全民對傳染病的預防意識不斷加強等原因有關(guān)。傳染病發(fā)病率整體呈上升趨勢的主要原因是2008年、2009年及2013年分別將HFMD、甲型H1N1流感、人感染H7N9型禽流感列入法定傳染病等帶來的病例增加[22],其中以HFMD病例的增加為主,自2008年的1 224例上升至2015年的3 138例,年均增長14.4%。同時,王麗萍等[23]研究發(fā)現(xiàn),全國法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量逐年提高,國家監(jiān)測力度加強,進一步提高了疫情資料的及時性和準確性;以及已控制的傳染病死灰復燃、新發(fā)傳染病的出現(xiàn)及外來人口增加、流動頻繁等帶來的輸入性病例的增加,可能與傳染病發(fā)病率上升有關(guān)。

從疾病病種來看,乙肝、淋病、梅毒作為血液及性傳播疾病的主要傳播疾病,雖然發(fā)病率有下降趨勢,但其報告發(fā)病率仍居于主要位次,與張玲等[20]、陳夏明等[24]研究報道一致,同時其危害性很大,應(yīng)引起高度重視,加強對高危人群的宣傳教育,提高防護意識。有研究顯示,肺結(jié)核作為一種古老的傳染病,發(fā)病率增高與其在全球范圍的復燃及1996年后肺結(jié)核歸類變更和實施歸口管理有關(guān),提示我們有關(guān)部門應(yīng)進一步加強轉(zhuǎn)診和歸口的管理,嚴格執(zhí)行全程督導短程化療(directly observed treatment,short-course,DOTS)策略。

HFMD是以手、足、口腔皰疹或皮疹和發(fā)熱為臨床特征的傳染病,由多種腸道病毒引起。HFMD在亞太地區(qū)發(fā)生過多次大規(guī)模的暴發(fā)和流行,包括1998年在臺灣報告90 000例(320例重癥病例,至少55例死亡)[25];2008年3～5月安徽阜陽報告6 049例(3 376例重癥病例,22例死亡)[26];2008年新加坡報告29 686例(4例重癥病例,1例死亡)[27]等。然而,在2008年以前HFMD并未列入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的甲類、乙類及丙類傳染病,監(jiān)測上報體系的不成熟造成該病在一定程度上發(fā)生少報甚至漏報[28]。因此,我國于2008年5月1日起將HFMD列入法定丙類傳染病,其發(fā)病率總體呈上升趨勢,與傳染性強、傳播途徑復雜、傳播速度快、隱性感染者多等特征有關(guān),同時尚無疫苗用于防控,導致對其防控的難度增加。眾多研究顯示[29-30],HFMD多發(fā)于托幼機構(gòu),兒童普遍易感,加強對托幼機構(gòu)的疾病監(jiān)測及病原學的檢測,對防止聚集性疫情的暴發(fā)有重要意義。

綜上所述,傳染病作為一個重大的公共衛(wèi)生問題,對人類健康的威脅持續(xù)存在。中國從1950年建立法定傳染病報告制度到1980年建立全國疾病監(jiān)測點檢測系統(tǒng)至今,經(jīng)過幾十年的發(fā)展,對傳染病的監(jiān)測力度日益加大并趨于完善,但仍存在一些缺陷,如2003年SARS疫情發(fā)生,暴露出我們的早期預警和快速應(yīng)對能力的不足,實驗室的發(fā)展不足,導致對傳染病病原體的檢測診斷能力差等。

結(jié)語上海市閔行區(qū)多年來通過整合區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源,全方位貫徹“將健康融入所有政策”的要求,始終以保障居民健康,提高居民健康水平,改善健康公平公正等為核心。上海市閔行區(qū)居民ALE處于較高水平,慢性病綜合防控和重大傳染病的防控仍然是今后一段時期內(nèi)公共衛(wèi)生工作的重點。

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AnalysisonpopulationhealthinMinhangDistrictofShanghaiwithincircumstanceofuniversalhealth

XU Dong-li1,YANGQin-wen1,LIUNian1,CHENLin-li1,CHENLi-jing1,ZHANLong-wen1,HANGWen-quan2△

(1CenterforDiseaseControlandPreventionofMinhangDistrict,Shanghai201101,China;2ShanghaiMinhangDistrictHealthandFamilyPlanningCommission,Shanghai201199,China)

ObjectiveTo evaluate the population health for disease prevention and control in Shanghai Minhang District of Shanghai the data of mortality from 1993 to 2015 and communicable diseases from 2002 to 2015.MethodsWe adopted descriptive epidemiological method to analyze the trends of average life expectancy (ALE),specific death rate and causes of death cis-position from 1993 to 2015,and the incident rates of communicable diseases,incidence trends in Minhang District from 2002 to 2015.ResultsOverall,the ALE of population in Minhang District increased 11.80 years

from 1993 to 2015 (from 71.78 years in 1993 to 83.58 years in 2015),including the ALE of male population increased 14.03 years (from 67.43 years in 1993 to 81.37 years in 2015) and the ALE of female population elevated 9.67 years (from 76.22 years in 1993 to 85.89 years in 2015).In 2015,Crude death rate (CDR) was 755.35/105,which was 21.45% higher than in 1993 and 2.71% higher than in 2014,respectively.In the same year,standardized mortality rate (SMR) was 196.07/105,which was 54.17% lower than in 1993 and 0.51% lower than in 2014.The top five leading causes of death were circulatory system diseases,tumors,respiratory diseases,endocrine and metabolic diseases,and injury and poisoning,which contributed 91.33% of the population death.From 2002 to 2015,a total of 23 kinds of notifiable infectious diseases were reported in Minhang District,including 62 845 cumulative cases and 152 cases died.The total reported incidence rate of communicable diseases sharply elevated by 291.98% during 14 years (Z=10 943.83,P<0.001),and it increased after standardized.The top five communicable diseases were hand foot and mouth disease (HFMD),scarlet fever,syphilis,tuberculosis and hepatitis B in 2015.ConclusionsOver the years,Minhang District of Shanghai comprehensive implemented “health in all policies” by integrating the resources of all levels of regional healthcare institutions.The ALE of the residents was at a high level.The control and prevention of chronic non-communicable diseases and major communicable diseases will continue to be the priority of public health.

universal health; population health; average life expectancy; communicable diseases; chronic non-communicable diseases

R181.3+7

A

10.3969/j.issn.1672-8467.2017.05.001

2017-04-03;編輯:王蔚)

上海市研究生教育創(chuàng)新計劃;上海市公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學Ⅰ類高峰學科建設(shè)計劃

△Corresponding author E-mail:bayihang@163.com

*ThisworkwassupportedbyShanghaiInnovationPlanforGraduateEducationandShanghaiTypeⅠClimaxDeciplinaryDevelopmentPlanforPublicHealthandPreventiveMedicine.