陳桂

(信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464000)

早期康復(fù)護(hù)理模式在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果觀察

陳桂

(信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464000)

目的觀察早期康復(fù)護(hù)理模式在急性心肌梗死(AMI)患者中的應(yīng)用效果。方法選取信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院2015年2月至2016年11月收治的AMI患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各35例。給予對(duì)照組傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，給予觀察組早期康復(fù)護(hù)理。觀察兩組生活質(zhì)量及自我效能情況。結(jié)果護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量及自我效能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)AMI患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著。

早期康復(fù)護(hù)理；急性心肌梗死；應(yīng)用效果

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是臨床常見(jiàn)心血管疾病，該病起病急，病死率高。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，臨床治療AMI也不再局限于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，患者的生活質(zhì)量是否提高也成為其療效判定的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。因此，對(duì)AMI患者實(shí)施有效護(hù)理對(duì)提升其生活質(zhì)量有著重要意義。本研究旨在觀察早期康復(fù)護(hù)理模式在AMI患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院2015年2月至2016年11月收治的AMI患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各35例。對(duì)照組男20例，女15例；平均年齡(62.11±9.78)歲；平均發(fā)病時(shí)間(15.32±6.41)h。觀察組男21例，女14例；平均年齡(61.21±8.97)歲；平均發(fā)病時(shí)間(15.41±6.32)h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，患者發(fā)病后1周內(nèi)需臥床，保持皮膚干燥清潔，活動(dòng)四肢，定時(shí)為患者翻身。1周后取半臥，于床上進(jìn)食，10 d后下床走動(dòng)等。給予觀察組早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：①第1天將患者上身抬高15°，保持2 min，抬高30°，保持4 min，若患者無(wú)不適，抬高45°，保持30 min，后為其恢復(fù)平臥，半臥位訓(xùn)練每日實(shí)施3～5次；保持患者皮膚的清潔及干燥，為其四肢行被動(dòng)活動(dòng)，并按時(shí)被動(dòng)翻身。②1 d后，指導(dǎo)其自主急性半臥位訓(xùn)練，并根據(jù)自身能力活動(dòng)四肢，于床上自行進(jìn)食。③2 d后，指導(dǎo)患者開(kāi)始于床上進(jìn)行坐位康復(fù)訓(xùn)練，3次/d，30 min/次，根據(jù)自身情況逐漸增加鍛煉時(shí)的頻率及強(qiáng)度。④3 d后，幫助患者下床活動(dòng)，行小距離的走動(dòng)，并逐漸增加，3次/d，30 min/次。⑤4 d后，患者可自主走動(dòng)，在無(wú)幫助情況下步行。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)使用醫(yī)院自制生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，量表包含生理、心理、社會(huì)等5個(gè)維度，共100分，分值越高生活質(zhì)量越好。使用GSES(自我效能量表)評(píng)價(jià)患者自我效能，以2.5分為標(biāo)準(zhǔn)分，分值≥2.5分自我效能越好，分值<2.5分自我效能差。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較分)

2.2自我效能護(hù)理后，觀察組自我效能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后自我效能比較分)

3 討論

我國(guó)AMI發(fā)病率隨著人們生活習(xí)慣的改變逐年增加。針對(duì)AMI治療臨床上常給予患者介入治療或藥物治療，雖能延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，卻對(duì)其生活質(zhì)量有著負(fù)面影響[2]。AMI患者急性發(fā)病期心肌耗氧量增加，傳統(tǒng)的康復(fù)方法雖能有效降低心肌耗氧量，卻使得血液流動(dòng)減慢，影響冠脈供氧量，促進(jìn)心肌缺氧情況加重，導(dǎo)致心血管不良事件發(fā)生率上升[3]。因此，為AMI患者尋求一種合理有效的能夠提升其生活質(zhì)量的護(hù)理方法極為必要。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量及自我效能均較護(hù)理前提高，且觀察組高于對(duì)照組，該結(jié)果同張麗等[4]研究結(jié)果相一致，提示對(duì)AMI患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量及自我效能影響較好。其原因在于早期康復(fù)護(hù)理較傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理更注重康復(fù)鍛煉的及時(shí)性，傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理要求患者1周內(nèi)均需行平臥，1周后才為患者行半臥位練習(xí)，造成康復(fù)鍛煉的不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)最佳鍛煉時(shí)間，從而影響康復(fù)效果[5]。早期康復(fù)護(hù)理于患者發(fā)病后1 d便為其實(shí)施被動(dòng)的半臥位練習(xí)，并根據(jù)患者自身情況進(jìn)行半臥角度的調(diào)整，角度及維持時(shí)間逐漸增加，利于患者軀體功能的鍛煉[6]。

綜上所述，對(duì)AMI患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，其自我效能及生活質(zhì)量顯著提高，值得推廣。

[1] 謝詠梅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(3):341-343.

[2] 范春艷.急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)心血管病研究,2014,12(11):979-982.

[3] 卜慶鋒,劉杰,李法祥.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1495-1496.

[4] 張麗,宋巧鳳,王希柱,等.早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和自我效能的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(16):2540-2542.

[5] 張紅巖.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(10):2599-2601.

[6] 李艷敏,牛敬雪.老年急性心肌梗死患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(4):340-342.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.128

2017-01-26)