趙文萍

(開封市中心醫(yī)院 神經(jīng)內科 河南 開封 475000)

心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態(tài)及生活質量的影響

趙文萍

(開封市中心醫(yī)院 神經(jīng)內科 河南 開封 475000)

目的探討心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態(tài)及生活質量的影響。方法選取2014年12月至2016年8月開封市中心醫(yī)院收治的86例腦卒中抑郁焦慮患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組接受常規(guī)護理，在此基礎上觀察組接受心理護理，比較兩組護理后焦慮、抑郁評分及生活質量。結果觀察組護理后HADS-A、HADS-D評分均較對照組降低，生活質量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結論對腦卒中抑郁焦慮患者應用心理護理可明顯緩解其焦慮、抑郁情緒，改善心理狀態(tài)，提高生活質量。

腦卒中；焦慮；抑郁；心理護理

腦卒中是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性意識、語言及運動障礙，嚴重影響患者的身心健康。據(jù)資料統(tǒng)計，出現(xiàn)抑郁、焦慮的首次腦卒中患者達10%～20%，在復發(fā)腦卒中患者中此比例高達50%以上，對患者的治療和預后產(chǎn)生重要影響[1]。因此，治療的同時加強心理護理對改善腦卒中患者心理狀態(tài)及預后尤為重要。本研究旨在觀察心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態(tài)及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2014年12月至2016年8月開封市中心醫(yī)院收治的86例腦卒中抑郁焦慮患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例?；颊呔稀渡窠?jīng)病學》(第7版)腦卒中的臨床診斷標準[2]，無精神障礙，簽署知情同意書，排除合并嚴重肝腎功能障礙者。對照組男27例，女16例，年齡45～77歲，平均(63.84±8.34)歲；觀察組男25例，女18例，年齡43～76歲，平均(63.32±9.27)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法對照組接受常規(guī)護理，保持病房整潔、舒適，監(jiān)測患者病情變化，給予患者常規(guī)飲食、用藥指導及健康教育。在此基礎上觀察組接受心理護理。①創(chuàng)建心理護理小組，并對小組成員定期進行腦卒中相關知識及心理護理技能培訓，以增強其專業(yè)知識及技能。②患者入院后對其病情、心理狀態(tài)等進行全面評估，依據(jù)評估結果擬定個性化心理護理方案，同時注意在護理過程中依據(jù)患者心理變化情況針對性地調整護理計劃，對存在嚴重心理問題者采取心理干預。③與患者進行有效溝通，鼓勵患者傾訴內心想法，掌握其真實心境，對其存在的抑郁、焦慮、恐懼等情緒采用宣泄、轉移、解釋、升華等心理學方法進行及時疏導，并注意尋找患者出現(xiàn)負性情緒的原因。④認知行為干預，跟據(jù)患者產(chǎn)生負性情緒的原因，對患者進行認知行為干預，注意糾正其不合理認知及行為，并協(xié)助其建立有助于疾病康復的認知及行為習慣。⑤依據(jù)患者受教育水平及興趣偏好等，對其進行不同形式的健康教育，提高其疾病認知度。

1.3觀察指標比較兩組護理后焦慮、抑郁評分及生活質量。以焦慮抑郁量表(HADS)對兩組焦慮、抑郁狀況進行評定，量表包含焦慮評定(HADS-A)和抑郁評定(HADS-D)兩個分量表，評分越高焦慮、抑郁程度越嚴重；采用生活質量綜合評定問卷-74評價兩組生活質量，分值越高生活質量越高[3]。

2 結果

2.1HADS-A評分及HADS-D評分護理前兩組HADS-A、HADS-D評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后觀察組HADS-A、HADS-D評分均較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HADS-A評分和HADS-D評分比較分)

注：護理前，與對照組相比，aP>0.05；護理后，與對照組相比，bP<0.05。

2.2生活質量觀察組護理后生活質量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后生活質量比較分)

注：與對照組相比，cP<0.05。

3 討論

腦卒中是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的腦血管疾病，患者在治療后常遺留認知、運動功能障礙等多種后遺癥，導致其生活自理能力嚴重下降，此外，患者常并發(fā)焦慮、抑郁等心理障礙性疾病，嚴重者甚至出現(xiàn)自殺傾向。夏穎華等[4]研究顯示，若患者長期處于焦慮、抑郁、恐懼等負性心理狀態(tài)中，可影響其神經(jīng)及免疫功能，不利于康復。因此在腦卒中治療期間配合心理護理對改善患者心理狀態(tài)及預后意義重大。

隨著護理觀念的轉變，患者社會、家庭及心理的健康狀況逐漸受到重視，使護理內容更加全面，且更具有計劃性、科學性。本研究結果顯示，觀察組護理后HADS-A、HADS-D評分均較對照組降低，說明心理護理可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善其心理狀態(tài)。梁水英等[5]研究指出，腦卒中焦慮抑郁發(fā)病的原因可能是腦卒中造成的認知、運動功能障礙以及神經(jīng)功能異常使患者心理、社會壓力增加，加之患者對于疾病及相關治療方法的認知度較低，易對治療效果產(chǎn)生疑慮，產(chǎn)生絕望、悲觀心理，最終導致其生理、心理失調，引發(fā)焦慮、抑郁癥狀。因此本研究在對患者積極治療的基礎上，加強心理護理，通過全面評估患者心理狀態(tài)，制定針對性的護理方案，積極與患者進行有效溝通，疏導其負性情緒，并采取認知行為干預，不同形式的健康教育以及加強社會支持系統(tǒng)等措施，達到緩解其生理、心理、社會壓力以及改善心理狀態(tài)的目的。本研究結果顯示，觀察組護理后生活質量較對照組提高，提示心理護理可提高患者的生活質量，原因可能與心理護理后患者疾病轉歸加快、身心負擔減輕、生活能力提高等有關。

綜上，對腦卒中抑郁焦慮患者應用心理護理可明顯緩解其焦慮、抑郁情緒，改善心理狀態(tài)，提高生活質量。

[1] 楊歡,王麗,王小平,等.腦卒中后急性期抑郁及焦慮發(fā)生率及相關因素調查[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(4):624-626.

[2] 賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:170.

[3] 楊杰妹,潘成艷,葉愛素,等.延續(xù)性護理對腦卒中患者生活質量及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(10):1430-1433.

[4] 夏穎華,蘇微微,齊穎,等.心理康復對老年腦卒中后抑郁患者免疫功能的影響[J].中華老年醫(yī)學雜志,2014,33(10):1056-1059.

[5] 梁水英,吳智芬.心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理健康水平的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(16):1912-1914.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.121

2016-12-21)