楊雪萍

(三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

綜合護(hù)理對頸椎骨折合并脊髓損傷患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的影響

楊雪萍

(三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

目的觀察分析綜合護(hù)理對頸椎骨折合并脊髓損傷患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法選取2015年7月至2016年7月三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的頸椎骨折合并脊髓損傷患者68例，均擇期行手術(shù)治療。按就診順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M(接受綜合護(hù)理)與對照組(接受常規(guī)護(hù)理)，各34例。觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(5.9%比23.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理應(yīng)用于頸椎骨折合并脊髓損傷患者圍手術(shù)期效果顯著，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

頸椎骨折；脊髓損傷；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

頸椎骨折是臨床常見的頸部外傷疾病，其患病率較高，常合并多種并發(fā)癥，如脊髓損傷[1]。頸椎骨折合并脊髓損傷患者多數(shù)病情較嚴(yán)重，致殘率高，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[2]。手術(shù)治療是臨床治療頸椎骨折合并脊髓損傷的常用方法，具有較好的臨床效果，但其造成的創(chuàng)傷大，會不同程度地影響患者生理、心理狀態(tài)。該類患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對其有重要影響，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可提高患者生理、心理舒適度[3]。本研究旨在觀察分析綜合護(hù)理對頸椎骨折合并脊髓損傷患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年7月三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的頸椎骨折合并脊髓損傷患者68例，均擇期行手術(shù)治療。按就診順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，各34例。研究組男22例，女12例；年齡24～68歲，平均(34.5±2.6)歲；致傷原因：交通事故傷24例，高處墜落傷6例，摔傷2例，鈍器擊打傷2例。對照組男21例，女13例；年齡24～68歲，平均(34.6±2.4)歲；致傷原因：交通事故傷22例，高處墜落傷7例，摔傷3例，鈍器擊打傷2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法給予對照組健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：術(shù)前1 d進(jìn)行病房巡視，評估患者心理狀態(tài)，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知其手術(shù)情況，消除患者顧慮；介紹成功治療案例，提升治療信心。②術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，提升其肺活量；講解咳嗽方法，以降低術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率。針對頸前路手術(shù)治療的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行適量氣管牽拉及推移訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)手術(shù)體位。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 將患者送至手術(shù)室后，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理狀態(tài)；密切觀察生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生；積極與臨床醫(yī)師配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：指導(dǎo)患者保持正確體位，以穩(wěn)定頸椎，避免出現(xiàn)過度屈伸現(xiàn)象；指導(dǎo)其翻身時(shí)佩戴好頸托，確保軀體、頸部、頭部處于同一平面。②并發(fā)癥護(hù)理：觀察切口是否滲血，觀察引流液顏色，確保引流通暢；及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，協(xié)助其有效咳嗽，避免出現(xiàn)呼吸道感染；定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免局部受壓，防止壓瘡；確保病房空氣流通，避免出現(xiàn)交叉感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量功能鍛煉，避免其關(guān)節(jié)萎縮、僵硬。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.220，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

脊椎骨折合并脊髓損傷是臨床上常見疾病，其發(fā)病率、致殘率較高[4]。部分患者還可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如呼吸衰竭、氣道痙攣等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。目前，臨床上治療脊椎骨折合并脊髓損傷多采用手術(shù)治療[5]。手術(shù)治療極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)，圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對其有重要影響。綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在全面分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，提出針對性護(hù)理措施。通過實(shí)施綜合護(hù)理，一方面可提升患者及家屬對自身疾病和手術(shù)治療的正確認(rèn)識，有利于提高其治療依從性，提高治療信心，保持良好心態(tài)。另一方面，可增強(qiáng)護(hù)患溝通，提升患者對護(hù)理人員的信任感，可改善護(hù)患關(guān)系，有利于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明針對脊椎骨折合并脊髓損傷患者，圍術(shù)期輔以綜合護(hù)理能有效降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于頸椎骨折合并脊髓損傷患者圍手術(shù)期效果顯著，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

[1] 蔣莉麗.下頸椎骨折脫位并發(fā)脊髓損傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2012,24(3):79-80.

[2] 王莉.頸椎骨折合并脊髓損傷患者的呼吸系統(tǒng)護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):337-338.

[3] 張應(yīng)華.47例頸椎骨折合并脊髓損傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):428-429.

[4] 孫蘭芬,王龍強(qiáng),劉潤宏,等.頸椎骨折脫位合并脊髓損傷截癱患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2016,28(3):79-80.

[5] 趙秀娟.頸椎骨折合并脊髓損傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(32):350-351.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.117

2016-12-23)