郭亞嫚

(河南省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 鄭州 450003)

全程健康教育模式對糖尿病住院患者的效果評價(jià)

郭亞嫚

(河南省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 鄭州 450003)

目的探討全程健康教育對糖尿病住院患者血糖控制和自我行為方式管理的效果。方法選擇189例糖尿病住院患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(95例)和對照組(94例)，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加全程健康教育工作，對出院前和出院后3個月時(shí)患者血糖控制和自我行為方式管理進(jìn)行比較。結(jié)果出院3個月時(shí)觀察組患者空腹血糖[(6.24±1.14)mmol/L)]和糖化血紅蛋白[(6.47±1.17)%]水平較入院時(shí)降低，且均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；出院3個月時(shí)觀察組血糖監(jiān)測(86.32%)、遵醫(yī)囑用藥(92.63%)、控制飲食(88.42%)和適量運(yùn)動(84.21%)自我行為方式良好率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予糖尿病住院患者全程健康教育可提高其自我行為方式的管理，并有效控制空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。

糖尿?。唤】到逃?；血糖；自我行為；效果

糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者長期處于高血糖狀態(tài)，隨著病情進(jìn)展多器官會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的血糖控制除了藥物治療外，健康教育也是十分必要的。近年來隨著人們對護(hù)理需求的提高，健康教育已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，護(hù)理工作中進(jìn)行有效的健康教育，對于樹立患者健康意識，改善自我行為方式管理能力、積極控制血糖以及降低并發(fā)癥等均具有重要意義[2-3]。本研究對糖尿病住院患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，觀察其防治效果。

1 對象與方法

1.1研究對象選取2015年1—12月在河南省人民醫(yī)院住院治療的糖尿病患者189例，均符合《中國糖尿病防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、患有精神疾病患者。將所有研究對象隨機(jī)分成觀察組和對照組，其中觀察組95例，男49例，女46例，年齡25～72歲，平均(46.73±6.21)歲，病程4個月～14 a，平均(5.13±1.02)a，根據(jù)文化程度分為初中及以下24例，高中28例，大專及以上43例；對照組94例，男47例，女47例，年齡24～71歲，平均(45.58±6.17)歲，病程3個月～14 a，平均(5.24±1.06)a，根據(jù)文化程度分為初中及以下22例，高中27例，大專及以上45例。兩組患者在年齡、性別、病程以及文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加全程健康教育工作[5-6]。①入院時(shí)健康教育。詳細(xì)了解患者的個人信息、病情情況、生理指標(biāo)以及健康知識了解情況等，為患者建立健康檔案，根據(jù)了解的信息制定有針對性的健康教育計(jì)劃。②住院期間健康教育?？刹扇《喾N形式為患者進(jìn)行健康知識宣教，例如發(fā)放宣傳冊、組織集中講座、觀看視頻、群體討論、一對一指導(dǎo)等，向患者傳授糖尿病治療和預(yù)防的相關(guān)知識，包括藥物應(yīng)用(藥物治療的必要性、常見不良反應(yīng)，擅自更換治療的危害等)、血糖監(jiān)測(定期血糖監(jiān)測對于指導(dǎo)治療及預(yù)防并發(fā)癥均具有重要意義)、合理飲食(指導(dǎo)患者根據(jù)食品熱量表選擇喜歡的食物，禁食糖品，并盡量減少高膽固醇、動物內(nèi)臟、海鮮以及蛋黃等食品)和適量運(yùn)動(根據(jù)患者自身情況和病情制定科學(xué)運(yùn)動計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大且單次時(shí)間不宜太長)等，在健康教育過程中要掌握溝通技巧，針對患者個人情況和病情的不同，有針對性地進(jìn)行健康教育。關(guān)注患者的心理變化，主動進(jìn)行心理指導(dǎo)，保持積極心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。告知患者按照熱量需求嚴(yán)格控制飲食，建議食用糙米、適量雜糧，增加食物中纖維素含量、適量運(yùn)動，并促進(jìn)新患者、家屬與老患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)其正面經(jīng)驗(yàn)，使患者建立積極、正確的健康信念和態(tài)度。③出院前健康教育。出院前，針對患者病情恢復(fù)情況給予健康教育指導(dǎo)，并制定出院后計(jì)劃。④出院后健康教育。定期對患者進(jìn)行跟蹤回訪，了解患者血糖情況，評估血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動等行為方式的改變，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并預(yù)約門診復(fù)查。

1.3評價(jià)指標(biāo)兩組患者均隨訪3個月，檢測入院時(shí)和出院3個月時(shí)的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，并記錄出院3個月時(shí)自我行為方式良好例數(shù)，包括定期血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、控制飲食和適量運(yùn)動。良好率=執(zhí)行良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1空腹血糖和糖化血紅蛋白水平入院時(shí)，兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院3個月時(shí)觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較入院時(shí)降低，且均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2自我行為方式良好率出院3個月時(shí)觀察組血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、控制飲食和適量運(yùn)動自我行為方式良好率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較

注：與入院時(shí)比較，aP<0.05；與對照組比較bP>0.05,cP<0.05。

3 討論

隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，中國糖尿病新發(fā)生人數(shù)逐年增多，由于糖尿病是一種慢性疾病，病程較長且會伴有多種并發(fā)癥，因此進(jìn)行積極有效的治療和預(yù)防對于糖尿病患者病情控制具有積極意義。全程健康教育模式是由護(hù)理人員對糖尿病患者在入院時(shí)、住院期間、出院前和出院后給予專項(xiàng)教育指導(dǎo)，有助于糖尿病患者了解疾病病因、病情發(fā)展、治療和預(yù)防的相關(guān)知識，普及藥物應(yīng)用、血糖監(jiān)測、合理飲食、適量運(yùn)動、心理指導(dǎo)以及預(yù)防并發(fā)癥等自我行為方式的管理，提高治療效果進(jìn)而改善生活質(zhì)量和自身健康[7-8]。

表2 兩組患者自我行為方式良好情況比較[n(%)]

本研究發(fā)現(xiàn)，出院3個月時(shí)觀察組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較入院時(shí)降低，且也均低于對照組；觀察組血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、控制飲食和適量運(yùn)動自我行為方式良好率均高于對照組，與以往研究結(jié)果相符[9-10]。這說明糖尿病住院患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受全程健康教育后，豐富了疾病治療和預(yù)防等相關(guān)知識的了解，對于血糖控制和自我行為方式具有較好效果，也在一定程度上緩解病情發(fā)展并防止并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，給予糖尿病住院患者全程健康教育可提高其自我行為方式的管理，并有效控制空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，對于疾病的治療提供支持。

[1] 王芹,戚玉娟,沈慧.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(10):2792-2795.

[2] 崔軼男,孟朝琳,王媛媛,等.糖尿病專科護(hù)士主導(dǎo)的住院糖尿病患者系統(tǒng)化健康教育[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(15):89-91.

[3] 閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(5):41-42.

[4] 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)出版社,2004:2-10.

[5] 陳小娟,熊苑紅,李惠華,等.健康教育路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(2):61-63.

[6] 孫君珍,符杏清,蔡媛媛.知-信-行理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3557-3560.

[7] 鄭艷,何文雯.全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(10):179-182.

[8] 張幼萍,葉冬仙,張利博.糖尿病患者健康教育效果評價(jià)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(6):566-569.

[9] 蔡曉芹,羅金華,張碧泉,等.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):25-27.

[10] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(23):2169-2171.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.104

2017-05-12)