陳會(huì)艷 張靜

(舞鋼市人民醫(yī)院 兒科 河南 舞鋼 462500)

復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴特羅治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀察

陳會(huì)艷 張靜

(舞鋼市人民醫(yī)院 兒科 河南 舞鋼 462500)

目的觀察復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴特羅治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果。方法選取2015年4月至2017年4月于舞鋼市人民醫(yī)院就診的毛細(xì)支氣管炎患兒50例，根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴特羅治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果治療后，對(duì)照組痊愈率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；咳嗽、憋喘、肺濕羅音等癥狀消失時(shí)間均長于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴特羅治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果顯著，可縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，提高治愈率。

小兒毛細(xì)支氣管炎；復(fù)方異丙托溴銨；氨溴特羅

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見疾病，多發(fā)于嬰幼兒，是一種以細(xì)支氣管受累為主要表現(xiàn)的急性下呼吸道感染。根據(jù)病情進(jìn)展情況，患兒表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、憋喘等癥狀，且雙肺伴有明顯濕羅音。因細(xì)支氣管管腔微小，黏性分泌物及肌收縮易使細(xì)支氣管發(fā)生梗阻，引起肺不張或肺氣腫等疾病，增加臨床治療難度[1-2]。為增強(qiáng)臨床治療效果，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方異丙托溴銨與氨溴特羅進(jìn)行聯(lián)合治療。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2017年4月于舞鋼市人民醫(yī)院就診的毛細(xì)支氣管炎患兒50例，根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和研究組，各25例。所有患兒均經(jīng)胸部X線及血常規(guī)檢查確診，并經(jīng)臨床檢查排除患先天性疾病、精神疾病患兒及對(duì)研究所用藥物不耐受的患兒。所有患兒家屬均簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男15例，女10例；年齡0.6～3歲，平均(1.64±0.39)歲；病程1～4 d，平均(1.82±0.41)d。研究組男14例，女11例；年齡0.4～3歲，平均(1.62±0.38)歲；病程1～4 d，平均(1.85±0.38)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組接受補(bǔ)充水電解質(zhì)、氧療、支氣管擴(kuò)張、抗生素、膽堿能受體拮抗劑及糖皮質(zhì)激素等治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，研究組患兒口服氨溴特羅(北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20040317)，2.5～15 ml/次，2次/d，若病情較重則20 ml/次，3次/d，連用2～3 d后改為正常劑量。此外，研究組接受1.25 ml復(fù)方異丙托溴銨(山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20120003)與2 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后霧化吸入治療，2～3次/d，給藥時(shí)間為10～15 min/次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)于治療2周后進(jìn)行療效評(píng)估，并觀察兩組患兒治療期間臨床癥狀消失時(shí)間。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：患者經(jīng)胸部X線檢查顯示肺部炎癥全部吸收，血常規(guī)檢查指標(biāo)及體溫恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀消失；有效：胸部X線檢查顯示肺部炎癥吸收明顯，血常規(guī)檢查指標(biāo)趨于正常范圍，體溫恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀改善明顯；無效：臨床檢查指標(biāo)及癥狀均無明顯改善或出現(xiàn)惡化。

2 結(jié)果

2.1臨床療效治療后，對(duì)照組痊愈率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2癥狀消失時(shí)間治療后，對(duì)照組咳嗽、憋喘、肺濕羅音等癥狀消失時(shí)間均長于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

3 討論

毛細(xì)支氣管炎患兒年齡較小，各器官發(fā)育尚不完善，抗病能力較弱，且本病臨床起病較急、癥狀明顯，多數(shù)患兒出現(xiàn)呼氣性喘鳴，若治療不及時(shí)易發(fā)展為肺氣腫，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康。故臨床需要采取有效的治療方案以增強(qiáng)治療效果。

復(fù)方異丙托溴銨是一種復(fù)方制劑，由異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇組成。異丙托溴銨是一種強(qiáng)效抗膽堿藥物，可有效作用于支氣管平滑肌M受體，使支氣管平滑肌松弛，改善咳喘癥狀。硫酸沙丁胺醇為選擇性β受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)氣道平滑肌舒張、降低微血管的通透性、增強(qiáng)氣道上皮纖毛的擺動(dòng)，具有緩解咳喘、促進(jìn)痰液排出的作用[3-4]。氨溴特羅也屬于復(fù)方制劑，由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成。其中鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，可有效促進(jìn)呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，還可通過增強(qiáng)肺表面活性物質(zhì)分泌，促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。鹽酸克侖特羅為強(qiáng)效選擇性β受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)支氣管平滑肌松弛效果及支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出，且臨床給藥后起效迅速，藥效維持時(shí)間長。本研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組痊愈率低于研究組，咳嗽、憋喘、肺濕羅音等癥狀消失時(shí)間均長于研究組。說明在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴特羅治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果顯著，可縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，增強(qiáng)治愈率。其原因?yàn)閺?fù)方異丙托溴銨可有效促使支氣管平滑肌松弛，改善咳嗽、憋喘等癥狀，且通過霧化吸入給藥，藥物可直接作用于支氣管，快速緩解臨床癥狀。氨溴特羅可稀釋痰液，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液排出，降低梗阻的發(fā)生率，避免病情惡化，提高治愈率。氨溴特羅中鹽酸克侖特羅藥物作用時(shí)間長，可起到持續(xù)松弛支氣管平滑肌的作用，增強(qiáng)治療效果。故在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴特羅聯(lián)合治療可增強(qiáng)臨床效果。

綜上所述，復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴特羅治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果顯著，可縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，提高治愈率。

[1] 平菊梅.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(3):492-493.

[2] 李延琪,楊拴盈.霧化吸入高滲鹽水治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究,2016,27(9):1124-1126.

[3] 王揚(yáng)帆.沙丁胺醇與異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果和癥狀緩解情況觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2393-2394.

[4] 李靜.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察及其對(duì)血清PCT、hs-CRP的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(19):1641-1643.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.099

2017-06-12)