付秀霞

(南召縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474650)

沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

付秀霞

(南召縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474650)

目的探討沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法選取南召縣人民醫(yī)院2015年7月至2016年11月收治的84例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各42例。對(duì)照組采用無(wú)創(chuàng)通氣治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用沙美特羅替卡松氣霧劑治療，比較兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及生理指標(biāo)。結(jié)果治療后，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組PaCO2和SaO2與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組RR和HR水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組RR和HR水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)和生理指標(biāo)，值得臨床推廣。

沙美特羅替卡松氣霧劑；無(wú)創(chuàng)通氣；老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)在臨床上十分常見(jiàn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部炎癥引發(fā)的呼吸衰竭，隨著病情發(fā)展威脅患者生命，在世界范圍內(nèi)有較高患病率和死亡率[1]。目前對(duì)該病常用的治療方法是機(jī)械通氣治療，其有較大的創(chuàng)傷性，且治療成本較高，由于患者的耐受能力較差，因此治療后效果不大理想[2]。無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)患者而言創(chuàng)傷較小，若與沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合使用，治療效果可有明顯提高。本研究旨在探討沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取南召縣人民醫(yī)院2015年7月至2016年11月收治的84例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組42例，其中男25例，女17例，年齡60～79歲，平均(64.37±4.51)歲；對(duì)照組42例，其中男23例，女19例，年齡62～81歲，平均(66.53±4.93)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組治療前給予患者持續(xù)低流量吸氧，應(yīng)用藥物平喘。選擇合適的面罩進(jìn)行正壓通氣，給氧濃度、呼吸頻率、氧飽和以及初始吸氣和呼氣正壓嚴(yán)格按照規(guī)定范圍，其中吸氣和呼氣正壓可根據(jù)患者自身狀況進(jìn)行調(diào)整，每日通氣治療時(shí)間保持4～18 h。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松氣霧劑霧化吸入，2次/d(早、晚各1次)。兩組患者均治療3 d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)、生理指標(biāo)以及治療效果。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征明顯減輕，各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無(wú)效：臨床癥狀和體征以及各項(xiàng)指標(biāo)均未見(jiàn)明顯改善，甚至有加重傾向[3]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1血?dú)夥治鲋笜?biāo)治療后，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組PaCO2和SaO2與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.2生理指標(biāo)治療前，兩組RR和HR水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組RR和HR水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后生理指標(biāo)比較次/min)

2.3治療效果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

在我國(guó)導(dǎo)致呼吸衰竭最主要的發(fā)病原因即慢性阻塞性肺疾病，其具有非常高的死亡率。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在氣道阻力明顯增強(qiáng)，肺彈性回縮力下降和氣流壓強(qiáng)降低，進(jìn)而造成氣流嚴(yán)重受阻，肺泡內(nèi)殘留氣體過(guò)量[4]。因此實(shí)現(xiàn)正壓通氣，增加患者通氣量極為重要。沙美特羅替卡松氣霧劑近年來(lái)在臨床治療過(guò)程中應(yīng)用較為廣泛，與無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合應(yīng)用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可發(fā)揮很好的協(xié)同效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組PaCO2和SaO2與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組RR和HR水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組RR和HR水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明治療后觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)和生理指標(biāo)均有明顯改善，且臨床癥狀和體征得到顯著緩解。

綜上所述，應(yīng)用沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)和生理指標(biāo)，值得臨床推廣。

[1] 侯衛(wèi)麗.沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,1(10):39.

[2] 姜俊廣,王海波,陳樹(shù)偉.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(1):167-170.

[3] 陳勇,王賽斌.沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,8(28):117.

[4] 吳蔚,汪明雪.雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合泵入呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(12):63-65.

R 563.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.085

2017-01-15)