張彩麗

(蘭考縣中心醫(yī)院 產(chǎn)二科 河南 開封 475300)

孕三烯酮聯(lián)合米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者血清FSH、E2及MMP-9的影響

張彩麗

(蘭考縣中心醫(yī)院 產(chǎn)二科 河南 開封 475300)

目的探討孕三烯酮聯(lián)合米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)及基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)的影響。方法選取2014年2月至2016年5月蘭考縣中心醫(yī)院收治的74例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，各37例。對照組采用孕三烯酮治療，研究組采用孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療，兩組均持續(xù)治療3個月。統(tǒng)計(jì)對比兩組臨床療效，分析入院時及療程結(jié)束后兩組E2、FSH、MMP-9水平變化情況。結(jié)果研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組E2、FSH、MMP-9水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組E2、FSH、MMP-9水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，可有效改善患者血清FSH、E2及MMP-9水平。

孕三烯酮；米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥為育齡期女性常見疾病類型，患者多伴有性交疼痛、月經(jīng)不調(diào)、進(jìn)行性痛經(jīng)、周期性直腸刺激、不孕等癥狀，對其身心健康影響較大。受多種因素影響，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率不斷增高，已成為引發(fā)不孕的主要原因[1]。目前，藥物治療為子宮內(nèi)膜異位癥的重要治療措施，其中孕三烯酮及米非司酮較常用，但兩者聯(lián)合應(yīng)用價值尚缺乏大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。本研究旨在探討孕三烯酮聯(lián)合米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)及基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年5月蘭考縣中心醫(yī)院收治的74例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，各37例。對照組患者年齡24～37歲，平均(30.46±4.37)歲；病程5.6～23.4個月，平均(14.39±7.62)個月。研究組患者年齡22～39歲，平均(30.63±4.45)歲；病程6.1～24.0個月，平均(14.53±7.49)個月。兩組病程、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用孕三烯酮(華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980020)治療，于月經(jīng)來潮后第2天服用孕三烯酮2.5 mg/次，2次/7 d。研究組采用孕三烯酮聯(lián)合米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051435)治療，孕三烯酮用量、用法同對照組；服用米非司酮12.5 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)①療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)對比兩組臨床療效。臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查未見盆腔包塊為顯效；臨床癥狀明顯改善，經(jīng)B超檢查顯示包塊體積縮小≥50%為有效；未至上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。②入院時及療程結(jié)束后抽取兩組空腹靜脈血4 ml，離心取上清液，以放射免疫法檢測血清性激素[雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)]水平，以酶聯(lián)免疫吸附法測定基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平。

2 結(jié)果

2.1臨床療效研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2血清性激素及MMP-9水平治療前兩組E2、FSH、MMP-9水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組E2、FSH、MMP-9水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素及MMP-9水平變化情況比較

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為子宮內(nèi)膜于子宮腔之外部位生長而引發(fā)的婦科疾病類型。邱蘭等[3]發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥易造成患者免疫功能與卵巢功能異常、腹腔微環(huán)境改變、盆腔結(jié)構(gòu)改變等，進(jìn)而增加不孕發(fā)生風(fēng)險。目前，該病治療措施包括外科手術(shù)及藥物治療，其中手術(shù)可減輕疼痛感，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，且會對機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致術(shù)后無法生育。

孕三烯酮為臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物，其能作用于異位子宮內(nèi)膜受體及子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生抗孕激素及抗雌激素，以此降低血清雌激素含量[4]。同時，孕三烯酮具備雄激素樣活性，可對促性腺激素生成產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而抑制卵巢分泌功能，促使異位內(nèi)膜萎縮。臨床發(fā)現(xiàn)，治療該病單一用藥較難取得滿意療效，因此臨床將該病治療方案研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向聯(lián)合用藥。米非司酮具備較強(qiáng)抗孕激素功能，可和孕酮競爭孕激素受體，以此對卵巢功能產(chǎn)生抑制效果，減少排卵，并誘發(fā)閉經(jīng)。此外，米非司酮還具備一定非競爭性抗雌激素效果，可對雌激素產(chǎn)生拮抗作用，影響內(nèi)膜增生，促使子宮體腔外部內(nèi)膜發(fā)生萎縮。張仲春[5]研究結(jié)果證實(shí)，米非司酮可明顯改善子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢儲備功能，孕三烯酮及米非司酮聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，共同促使內(nèi)膜萎縮，改善患者臨床癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效、E2、FSH、MMP-9水平優(yōu)于對照組，證實(shí)孕三烯酮與米非司酮聯(lián)合干預(yù)方案在子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療中具有可行性及有效性，可改善患者性激素水平，減少M(fèi)MP-9含量，對改善患者預(yù)后具有積極意義。

綜上所述，孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，可有效改善患者血清FSH、E2及MMP-9水平。

[1] 姜濤.子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRH-與孕三烯酮的臨床效果比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(26):36-38.

[2] 顧珍珍.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對MMP-9、TIMP-1的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1125-1126.

[3] 邱蘭,陳玉環(huán).藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的臨床觀察[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(A3):248.

[4] 陸海英.孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥對患者血清FSH、E2、LH及PROG的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(7):1021-1023.

[5] 張仲春.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其對卵巢儲備功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(7):134-135.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.078

2016-12-21)