吳仔玲

(信陽市第一人民醫(yī)院 河南 信陽 464000)

焦慮抑郁情緒對圍生期孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的影響

吳仔玲

(信陽市第一人民醫(yī)院 河南 信陽 464000)

目的探討焦慮抑郁情緒對圍生期孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的影響。方法隨機選取2013年5月至2015年5月于信陽市第一人民醫(yī)院行孕期檢查且有意愿住院分娩的90例孕婦為研究對象，采用Spcarman相關(guān)系數(shù)分析焦慮、抑郁情緒與妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果5例(5.6%)焦慮情緒，其中4例(4.44%)狀態(tài)焦慮，1例(1.11%)特質(zhì)焦慮；25例(27.78%)抑郁情緒，其中20(22.22%)抑郁傾向，5例(5.56%)無抑郁癥狀。孕產(chǎn)婦狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮和低出生體質(zhì)量兒呈正相關(guān)(r>0，P<0.05)。結(jié)論圍生期孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒會增加不良妊娠結(jié)局，兩者之間存在相關(guān)性。

圍生期；焦慮抑郁；妊娠結(jié)局

由于外界環(huán)境、自身內(nèi)分泌、社會功能等多種因素的影響，抑郁焦慮孕產(chǎn)婦逐漸增多。焦慮是指缺乏客觀原因的內(nèi)心不安現(xiàn)象；抑郁是指以情感低落、失望、認知功能遲緩等表現(xiàn)為主要特征的一類情感障礙，兩者均是危害孕產(chǎn)婦身心健康的重要因素[1]。本研究選取2013年5月至2015年5月于信陽市第一人民醫(yī)院行孕期檢查且有意愿住院分娩的90例孕產(chǎn)婦，探究抑郁、情緒對圍生期孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年5月至2015年5月于信陽市第一人民醫(yī)院行孕期檢查且有意愿住院分娩的90例孕婦為研究對象。孕產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均(27±2.7)歲；孕周37～39周，平均(38.0±0.3)周；體質(zhì)量45～65 kg，平均(55.0±3.3)kg。排除標準：①既往患有嚴重精神疾病，如焦慮、抑郁；②智力低下者；③患有嚴重心肺腎功能障礙者[2]。納入標準：①接受孕期保健且有意愿分娩者；②年齡18～40歲；③子宮發(fā)育正常且孕足月者；④無血液系統(tǒng)、精神類疾??；⑤自愿參加本研究，已簽署知情同意書[3]。

1.2觀察指標采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)對孕產(chǎn)婦焦慮情況進行評估[4]，由40個項目組成，前20項為狀態(tài)-焦慮量表(S-AI)，反映患者即刻或近期緊張、恐慌、憂慮及神經(jīng)質(zhì)的感受或體驗，可評價應(yīng)激狀態(tài)下的焦慮水平；后20項為特質(zhì)-焦慮量表(T-AI)，評估患者日常的情緒體驗。量表采取1～4級評分制，1表示完全沒有，2表示有些，3表示中等程度，4表示非常明顯。分別計算患者的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮累加分值，最少20分，最多80分。狀態(tài)焦慮評分>57分表示產(chǎn)婦患有狀態(tài)焦慮；特質(zhì)焦慮分數(shù)>55分表示產(chǎn)婦患有特質(zhì)焦慮。分數(shù)越高，患者焦慮嚴重程度越高[4]。使用抑郁自評量表(CES-D)，包括20個項目，以0～3級評分標準對產(chǎn)婦抑郁情況進行評估，總分>20分表示產(chǎn)婦患有抑郁癥；總分16～20分表示產(chǎn)婦有抑郁傾向；總分<16分表示孕產(chǎn)婦未表現(xiàn)出抑郁癥狀。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒和不良妊娠結(jié)局的關(guān)系采用Spearman相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例產(chǎn)婦中，5例(5.6%)焦慮情緒，其中4例(4.44%)狀態(tài)焦慮，1例(1.11%)特質(zhì)焦慮；25例(27.78%)抑郁情緒，其中20(22.22%)抑郁傾向，5例(5.56%)無抑郁癥狀。孕產(chǎn)婦狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮和低出生體質(zhì)量兒呈正相關(guān)(r>0，P<0.05)。見表1。

表1 孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒和不良妊娠結(jié)局的關(guān)系

3 討論

隨著二胎政策的實施，孕婦數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升趨勢,但目前多數(shù)圍生期孕產(chǎn)婦存在焦慮抑郁等不良情緒。抑郁癥狀指患者常表現(xiàn)出哭泣、失望、消極等現(xiàn)象，嚴重時會造成患者認知、思維能力退減等障礙；焦慮是一種正常情緒反應(yīng)，指在困難、危險時內(nèi)心的不安和恐懼[5]。相關(guān)研究指出，焦慮抑郁情緒會嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，嚴重時危及患者生命安全，尤其是妊娠期女性。一般來說，妊娠期女性常常面臨多種應(yīng)激事件，如家庭環(huán)境、社會環(huán)境等，隨著孕周延長產(chǎn)婦自身激素水平變化，進一步加重抑郁焦慮情緒。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮和低出生體質(zhì)量兒呈正相關(guān)(r>0，P<0.05)，因此，應(yīng)給予圍生期女性安全、有效、合理的保健措施，如結(jié)合產(chǎn)婦文化差異提供針對性保健知識，積極鼓動產(chǎn)婦在產(chǎn)前參與保健活動，維持愉悅心情，減輕焦慮、抑郁；加強圍生期相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，要求全體成員參與，加強心理指導(dǎo)、自我健康保健等，以便為產(chǎn)婦提供良好的護理服務(wù)；根據(jù)患者焦慮程度、個人興趣愛好播放舒緩的音樂，以緩解產(chǎn)婦抑郁、焦慮等不良心理，分散其注意力；積極主動與產(chǎn)婦進行有效溝通，做好傾聽者角色，引導(dǎo)產(chǎn)婦表達內(nèi)心的想法與需求，及時提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，在規(guī)定情況下滿足孕婦內(nèi)心需求；準確記錄孕婦動態(tài)變化，以便落實圍生期產(chǎn)婦的保健工作；通過開設(shè)咨詢室、悄悄對話室等多種方式增強產(chǎn)婦對妊娠相關(guān)知識的認知度，耐心詳細地回答產(chǎn)婦提出的疑問，徹底消除其負性情緒，促使孕婦順利完成分娩過程。

綜上所述，圍生期產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒會增加不良妊娠結(jié)局，兩者之間存在相關(guān)性。相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦發(fā)生不良結(jié)局的原因給予相應(yīng)的保健服務(wù)對策，通過適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)、合理的健康宣教等，減輕妊娠期女性焦慮抑郁情緒，從而達到降低不良妊娠結(jié)局的目的。

[1] 郭美群.個性化護理對圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁50例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(21):118-119.

[2] 陳娜.圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦心理狀況及影響因素調(diào)查[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(29):127-128.

[3] 冒才英,王冬,鄔勁,等.圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦單純抑郁與焦慮抑郁共存狀況調(diào)查[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(5):47-49.

[4] 吳命坤,孟亞麗,張紅真,等.臨床護理干預(yù)對孕產(chǎn)婦分娩前后焦慮抑郁的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(8):101-102.

[5] 胡海萍,吳志國,吳榮琴,等.上海市閘北區(qū)孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率及相關(guān)因素[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2014,22(1):110-114.

R 714.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.065

2017-01-25)