李杰

(商丘市第四人民醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476100)

布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的效果和安全性分析

李杰

(商丘市第四人民醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476100)

目的觀察布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的療效和安全性。方法選擇2015年10月至2016年10月商丘市第四人民醫(yī)院兒科收治的慢性咳嗽患兒50例作為研究對象，隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各25例。給予對照組布地奈德氣霧劑治療，觀察組則加用孟魯司特鈉口服治療。觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論小兒慢性咳嗽應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療效果確切，有助于快速緩解患兒臨床咳嗽癥狀，安全性較高，臨床價值高。

布地奈德；孟魯司特鈉；小兒慢性咳嗽；臨床療效；安全性

小兒慢性咳嗽為臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來該病患病率呈上升態(tài)勢[1]。該病是由于病原微生物所引起的呼吸道感染，持續(xù)性咳嗽為其主要臨床表現(xiàn)，因其臨床癥狀不典型，臨床極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，造成患兒病情進一步發(fā)展[2]。目前，臨床對于該病的治療尚無統(tǒng)一方案，多以藥物治療為主，其中布地奈德與孟魯司特鈉為臨床常用藥物，利于緩解患兒咳嗽癥狀，提高治療效果[3]。鑒于此，本研究觀察布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒慢性咳嗽的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年10月至2016年10月商丘市第四人民醫(yī)院兒科收治的慢性咳嗽患兒50例作為研究對象，隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男14例，女11例；平均年齡(6.58±1.25)歲；平均病程(4.89±1.37)個月。對照組男12例，女13例；平均年齡(7.01±1.43)歲；平均病程(4.57±1.41)個月。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2入選標準

1.2.1納入標準 ①患兒均反復咳嗽超過3周；②符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組所制定的《咳嗽的診斷與治療指南(2015)》中相關(guān)診斷標準[4]；③均經(jīng)家屬知情且同意參與本研究；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批并同意。

1.2.2排除標準 ①對布地奈德、孟魯司特鈉不耐受者；②嚴重心肺疾病者；③由感染及氣道變異引發(fā)的慢性咳嗽者；④近期使用糖皮質(zhì)激素者。

1.3治療方法兩組均行抗生素、化痰、止咳等常規(guī)治療。給予對照組布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H20010552)治療，根據(jù)患兒年齡調(diào)整藥物使用劑量，2～7歲：0.1 mg/次，3次/d；7歲以上：0.2 mg/次，3次/d。觀察組則加用孟魯司特鈉(牡丹江恒遠藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20060366)口服治療，根據(jù)患兒年齡調(diào)整藥物使用劑量，2～5歲：4 mg/次，1次/d；6～14歲：5 mg/次，1次/d，均于睡前服用。兩組均連續(xù)用藥1個月。

1.4評價指標觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效依據(jù)治療后患兒咳嗽癥狀改善情況進行判定。顯效：患兒經(jīng)治療后咳嗽癥狀1周內(nèi)消失且24周內(nèi)未復發(fā)；有效：患兒經(jīng)治療后咳嗽癥狀1周內(nèi)減輕，在1個月內(nèi)消失且24周內(nèi)未復發(fā)；無效：患兒經(jīng)治療后咳嗽癥狀未發(fā)生變化?？傆行?顯效率+有效率。記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學方法選用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.000，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)治療期間，觀察組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)(口干1例、惡心1例)，總發(fā)生率為8.00%(2/25)；對照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)(口干1例、惡心1例、乏力2例)，總發(fā)生率為16.00%(4/25)。兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.189，P>0.05)。

3 討論

慢性咳嗽為臨床兒科常見疾病，由多種致病因素所致[5]。由于該病臨床癥狀具有不典型性，加大了臨床的診斷難度，同時也加劇了臨床抗生素濫用現(xiàn)象的發(fā)生，導致患兒病情不能及時有效控制，影響患兒治療效果、增加家庭經(jīng)濟負擔。目前，臨床治療小兒慢性咳嗽多采取藥物治療方案，且以兩藥聯(lián)合給藥方式為主，通過藥物間的相互作用，提高臨床治療效果，促進患兒病情快速恢復。

布地奈德為臨床應(yīng)用較為廣泛的抗炎藥物，可有效作用于人體氣道，抑制氣道局部免疫反應(yīng)，同時可抑制患者機體內(nèi)抗體的合成，降低過敏性介質(zhì)的活性與釋放，促進平滑肌的收縮。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該藥物可沉積在患者支氣管內(nèi)，有效維持藥物濃度，利于快速緩解患兒臨床咳嗽癥狀；此外，通過改變給藥方式，利于提高藥物的局部抗炎作用，增強患兒的耐受性，降低毒副作用。孟魯司特鈉為臨床治療咳嗽常用藥物，可有效作用于白三烯多肽，抑制其活性，同時該藥物可有效抑制嗜酸性粒細胞功能，降低炎性因子及炎性細胞等炎癥介質(zhì)釋放，利于有效舒張平滑肌，降低患兒氣道高反應(yīng)，促進肺部功能的有效恢復。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用效果更佳，利于加速患兒的康復進程，提高患兒康復水平。李愛玲[6]研究結(jié)果證實，孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合作用利于改善肺炎支原體感染所致的慢性咳嗽，有效緩解患兒的咳嗽癥狀，減輕炎性反應(yīng)，縮短治療周期。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，表明孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療利于快速緩解患兒咳嗽癥狀，減少治療后反復發(fā)作現(xiàn)象，提高臨床治療效率。兩組治療期間均未發(fā)生較為嚴重的不良反應(yīng)，且經(jīng)對癥治療后不良反應(yīng)均消失，表明孟魯司特鈉與布地奈德臨床應(yīng)用安全性較高。

綜上，小兒慢性咳嗽應(yīng)用地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療效果確切，有助于快速緩解患兒臨床咳嗽癥狀，安全性較高，臨床價值高。

[1] 況勇軍,吳超榮.108例小兒慢性咳嗽的病因和治療解析[J].當代醫(yī)學,2015,21(35):33-34.

[2] 崔愛蓮.普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療兒童慢性咳嗽的臨床效果觀察[J].臨床研究,2016,24(9):55-56.

[3] 徐凱虹,周羅根.妥洛特羅貼劑聯(lián)合布地奈德霧化治療小兒慢性咳嗽的療效及其機制研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(17):1474-1476.

[4] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(5):323-354.

[5] 陳璐,陳艷萍,黃建寶,等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(3):66-68,75.

[6] 李愛玲.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(12):2272-2273.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.061

2017-02-26)