呂素英

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的臨床效果研究

呂素英

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的探討子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的臨床效果。方法選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院2014年12月至2015年12月收治的子宮腺肌病患者78例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各39例。對(duì)照組患者接受單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)，觀察組患者接受子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療。對(duì)患者進(jìn)行隨訪并比較兩組患者臨床效果。結(jié)果治療前兩組患者痛經(jīng)VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者痛經(jīng)VAS評(píng)分均較治療前降低，且觀察組患者下降幅度更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療有效率[94.87%(37/39)]高于對(duì)照組[74.36%(29/39)]，復(fù)發(fā)率[7.69%(3/39)]低于對(duì)照組[33.33%(13/39)]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病，有效率高，治療后痛經(jīng)癥狀較治療前明顯改善，且復(fù)發(fā)率低，可在臨床推廣。

子宮腺肌病病灶切除術(shù)；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，屬于婦科常見病和疑難病。該病多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性。近年來，子宮腺肌病發(fā)病率有所上升，考慮可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有關(guān)[1]。子宮腺肌病病灶切除術(shù)是臨床治療子宮腺肌病的主要治療手段，但治療效果不甚理想，術(shù)后復(fù)發(fā)率高[2]。有研究指出，對(duì)接受子宮腺肌病病灶切除術(shù)的患者，術(shù)后給予其促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，可提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率。本文通過將患者分組實(shí)施不同的治療方案，旨在探討子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院2014年12月至2015年12月收治的子宮腺肌病患者78例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各39例。對(duì)照組患者年齡為25～51歲，平均(38.6±5.3)歲；其中有剖宮產(chǎn)史者4例，有子宮肌瘤剔除術(shù)史者1例。觀察組患者年齡為25～50歲，平均(37.8±5.1)歲；其中有剖宮產(chǎn)史者5例，有子宮肌瘤剔除術(shù)史者1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者術(shù)后均接受常規(guī)抗感染、止血等對(duì)癥支持處理。

1.2.1對(duì)照組 患者接受子宮腺肌病病灶切除術(shù)治療。給予患者氣管插管全身麻醉，探查盆腔，松解粘連組織，托起子宮，根據(jù)硬度不同分離正常子宮組織和病灶組織；梭形切口切開患者的子宮漿膜層達(dá)病灶處，銳性分離病灶與周圍組織，并完整切除病灶；1號(hào)線縫合子宮創(chuàng)面。

1.2.2觀察組 患者接受子宮腺肌病病灶切除術(shù)，具體操作同對(duì)照組，并于術(shù)后接受促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，具體如下。亮丙瑞林(上海麗珠制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140303)，3.75 mg，腹壁皮下注射，首次注射為術(shù)后第1次月經(jīng)的第1～3天，1次/4周，連續(xù)治療3次。

1.3觀察指標(biāo)①痛經(jīng)程度。痛經(jīng)程度主要通過視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)定，分值為0～10分，分值越高代表痛經(jīng)程度越重。②治療效果。按照如下標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果：有效，治療后患者無痛經(jīng)或痛經(jīng)較治療前減輕；無效，治療后痛經(jīng)程度較治療前加重或月經(jīng)量過多[3]。③復(fù)發(fā)情況。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1痛經(jīng)程度治療前兩組患者痛經(jīng)VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者痛經(jīng)VAS評(píng)分均較治療前降低，且觀察組患者下降幅度更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后痛經(jīng)VAS評(píng)分比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.2治療效果觀察組患者治療有效率[94.87%(37/39)]高于對(duì)照組[74.36%(29/39)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3復(fù)發(fā)情況觀察組患者復(fù)發(fā)率[7.69%(3/39)]低于對(duì)照組[33.33%(13/39)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

子宮腺肌病是婦科常見病、疑難病。該病病因至今不明，目前普遍認(rèn)為該病是由于子宮缺乏黏膜下層，子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周圍的肌層細(xì)胞代償性肥大增生而形成的病變。目前臨床對(duì)該病的治療以手術(shù)治療為主。對(duì)于沒有生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴(yán)重，保守治療無效的患者多選擇全子宮切除術(shù)治療，手術(shù)治療效果較好，疾病可以得到根治；對(duì)于有生育要求或年輕的患者多采用子宮腺肌病病灶切除術(shù)[4]，該術(shù)式能夠在保留患者子宮的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮腺肌病的有效治療，但由于子宮腺肌病病灶具有一定彌漫性，病灶與正常子宮組織的界限較模糊，難以達(dá)到根治效果，復(fù)發(fā)率高。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受子宮腺肌病病灶切除術(shù)的患者術(shù)后給予藥物治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)殘留病灶的有效消除，降低復(fù)發(fā)率。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑作為一種由人工合成的10肽化合物，能夠調(diào)節(jié)人體的垂體黃體，促成垂體激素合成，進(jìn)而調(diào)節(jié)雌激素分泌，使子宮腺肌病病灶逐漸萎縮，間接發(fā)揮改善患者臨床癥狀的作用[5]。

本研究通過將子宮腺肌癥患者分組實(shí)施不同的治療方案，研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者痛經(jīng)VAS評(píng)分均較治療前降低，觀察組患者下降幅度更明顯，且觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。研究結(jié)果提示，子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病，有效率高，治療后痛經(jīng)癥狀較治療前明顯改善，且復(fù)發(fā)率低，可在臨床推廣。

[1] 張蕾.單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):65-66.

[2] 羅萍,吳麗.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病80例臨床分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(3):328-331.

[3] 朱軍義.單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(8):86-87.

[4] 寇明菊.單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):91-92.

[5] 王慧.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(30):55-56.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.039

2016-12-06)