章愛芳

(安吉縣人民醫(yī)院， 浙江 安吉 313300)

·護理管理·

普外科優(yōu)化護理人力配置對護理人力以及患者預后的影響探究

章愛芳

(安吉縣人民醫(yī)院， 浙江 安吉 313300)

目的：探究優(yōu)化護理人力配置對普外科護理人力以及患者預后的影響。方法從我院普外科4個病區(qū)中選取2個病區(qū)的患者和護理人員作為此次研究對象，編號后以數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組給予普外科常規(guī)護理人力配置，觀察組給予優(yōu)化護理人力配置，比較2組護理人力的整體水平與患者病情的預后。結(jié)果觀察組的護理人員在工作能力、基礎(chǔ)護理、服務態(tài)度及溝通能力等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；患者對觀察組的滿意度高于對照組(P<0.05))。結(jié)論在普外科實施護理人力配置的優(yōu)化，對護理人力及患者預后有明顯的改善，值得在臨床各科室開展。

普外科；護理人力配置；護理質(zhì)量；患者預后

Abstract: [Objective]To explore the effect of optimizing nursing manpower allocationin Department of General Surgery on nursing care and prognosis of patients.[Method]Patients in 2 wardsof 4 surgical areas of general surgery department in our hospital were selected as the research objects, and these patients were divided into the observation group and the control group with digital table method. The control group was given routine nursing manpower allocation in the Department of General Surgery,while the observation group was given optimized nursing manpower allocation. The overall level of nursing manpower and the prognosis of the patients were compared between the two groups.[Result]In observation group, the basic nursing, work ability, service attitude and communication ability were better than that of the control group (P<0.05); the incidence of postoperative complicationsof patients inobservation group was lower than that of control group(χ2=6.453,P=0.011);the satisfaction degree of patients in the observation group was higher than the control group (χ2=4.340,P=0.037). [Conclusion]The optimization ofnursing manpower allocation in the Department of General Surgery has a significant improvement on the nursing manpower and the prognosis of patients.

Keywords:department of general surgery; nursing manpower allocation; nursing quality; patient prognosis

普外科是臨床醫(yī)療體系中的綜合性科室，治療范圍廣，具有獨立性、疾病復雜和危險系數(shù)高等特點，同時也是醫(yī)患問題較多的科室[1]。臨床實踐中患者發(fā)病較急，常需對患者進行急診搶救，通常需要大量的具有高素質(zhì)的醫(yī)療護理人才。合理的護理人力配置能夠避免護理人員的流失，使有限的人力在有限的時間內(nèi)完成護理工作，保證了患者治療的安全性[2-3]。優(yōu)化護理人力配置逐漸被應用到臨床中，改善患者預后，不僅可提高普外科護理質(zhì)量，還有助于緩解醫(yī)患之間的矛盾。本文研究優(yōu)化護理人力配置對普外科護理人力及患者預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取的2個普外科病區(qū)中，以住院號和職工號為編號，各抽取50例患者(均于2013年9月至2014年9月在我院普外科住院)和20名護理人員，按照隨機數(shù)字表，分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡18～69歲，平均年齡(42.6±4.5)歲，男31例，女19例，膽道疾病14例，闌尾炎16例，腸胃疾病12例，惡性腫瘤8例；對照組患者年齡20～70歲，平均(43.6±5.3)歲，男28例，女22例。膽道疾病15例，闌尾炎14例，腸胃疾病11例，惡性腫瘤10例。觀察組護理人員年齡22～40歲，平均(28.5±3.1)歲，中專以上學歷14名，中專學歷6名，副主任護師1名，主管護師4名，護師15名；對照組護理人員年齡20～42歲，平均(27.9±2.4)歲，中專以上學歷9名，中專學歷11名；副主任護師1名，主管護師5名，護師14名。分組征得受試對象監(jiān)護人的知情同意。2組患者及護理人員性別、年齡、病種學歷差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 標準

1.2.1 納入標準：(1)患者在普外科連續(xù)住院>5天，且患者及家屬知情并同意；(2)護理人員均為我院普外科在編的護士，并在普外科工作時間>1年；(3)選取的各區(qū)患者都經(jīng)由各區(qū)的護理人員護理。

1.2.2 排除標準：(1)既往精神性疾病史或認知障礙者；(2)患者年齡<18歲者；(3)在普外科工作時間少于1年的護理人員。

1.3 護理配置

1.3.1 對照組 對照組護理人員給予常規(guī)護理配置，即我國現(xiàn)行的護理人員編制，《綜合性醫(yī)院組織編制原則試行草案》標準[4]，以供給能力和規(guī)模為基礎(chǔ)，按床護比1: 0.4，醫(yī)護比1∶2的標準配置。

1.3.2 觀察組 觀察組護理人員采取優(yōu)化護理配置：(1)做好護理人員的再教育，每周至少組織1次專業(yè)護理培訓的學習討論會議，不定時對護理人員進行培訓后考核，并在每周對工作中的問題進行反饋和總結(jié)；(2)根據(jù)護理人員的考核結(jié)果，結(jié)合其個人能力等對護理人員分層次使用，明確崗位，劃分清楚職責，提高護理效果；(3)清晰界定護理工作，建立完善的后勤保障系統(tǒng)，替代護士完成患者接送、藥物運動及物品領(lǐng)取等，減少護理人員的非專業(yè)工作 ，使有限的護理人力從事護理專業(yè)性工作而不是非護理工作，從而實現(xiàn)護理人員的勞動價值；(4)準確地測定護理工作量，了解患者類型，明確患者所需護理活動項目，計算護理工作量，根據(jù)患者所需的護理時數(shù)預測各班的人力百分比和各班的人力數(shù)，以每患者每天所需護理時數(shù)乘以工作量指數(shù)來計算護理總時數(shù)，最后計算總護理人力。護理人員有公休和假期，計算人力時應減去周休、公假休、平均病事假等，得出實際的上班天數(shù)；(5)歸類護理項目，對當前所有護理項目進行重新合理歸類，結(jié)合護理人員的優(yōu)勢、特長制定更為高效的人力資源配置和人性化的排班模式，將護理人員分為2個小組，落實護理責任制度，平均分管患者，根據(jù)患者數(shù)量及病情，適當增加護理人員人數(shù)，減少上小班時間，減少交接班次數(shù)，實施科學的彈性排班，以此保障患者的治療安全；(6)對臨床一線的護理人員，綜合考慮護理人員的年齡、素質(zhì)、專業(yè)、從業(yè)時間等，制定護理人員綜合素質(zhì)考評表，根據(jù)考評結(jié)果、日常護理工作量及患者對護理工作的滿意度進行綜合評分，根據(jù)評分分配獎金。

1.4 觀察內(nèi)容[5]

1.4.1 護理質(zhì)量評分測定 制定護理質(zhì)量評分量表，內(nèi)容包括：工作能力、基礎(chǔ)護理、危重患者護理、服務態(tài)度、溝通能力，每項20分；護理質(zhì)量的評估由病區(qū)護士長負責，優(yōu)化護理人力配置4周后對護理質(zhì)量進行評估。

1.4.2 患者滿意度評定 分滿意、較滿意、一般滿意和不滿意4個級別，總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%，患者出院前對滿意度進行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS15.0進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分測定

護理部門通過4周的臨床觀察，得出2組護理質(zhì)量評分結(jié)果，優(yōu)化護理人力配置后，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理質(zhì)量評分比較

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 患者滿意度評定

2組患者對護理服務的滿意度比較，觀察組總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 組間并發(fā)癥比較[N(%)]

表3 2組患者對護理的滿意度[N(%)]

3 討論

普外科作為臨床重要學科，集消化、內(nèi)分泌、肛腸及周圍血管等科于一體，病種多樣，病情復雜多變[6]。就診患者病情既重又急，帶給醫(yī)生及護理人員極大的工作量和工作壓力，科室多存在護理資源配置不合理或者護理人員流失等現(xiàn)象[7]。臨床上常規(guī)的護理人員配置已經(jīng)無法滿足當下普外科對護理人員的要求，改善普外科護理人力配置的不合理性，尋求合理的護理人力配置方式，成為重要工作內(nèi)容和研究方向。優(yōu)化普外科護理人力配置是緩解普外科護理人力緊張性，防止護理人員的流失，減輕醫(yī)療護理人員工作負擔的關(guān)鍵途徑[8]。

為設置合理護理人員配置方案，筆者對常規(guī)的護理人力配置中存在的不足進行以下分析：(1)由于護理工作界定不清，護理工作量的計算不周等各種因素造成普外科護理人員分配不合理，導致護理人員各自的優(yōu)勢無法在日常的護理工作中發(fā)揮，護理人員將部分精力和時間花費在非護理工作中；(2)常規(guī)護理人力配置以機械完成護理任務為主，側(cè)重點忽略患者真實需求，未從患者角度出發(fā)，成為間接激化護患之間矛盾的導火索。優(yōu)化護理人力配置將護理資源合理分配和管理，對臨床護理工作有一定的促進作用。優(yōu)化后的配置方法從客觀條件出發(fā)，保留優(yōu)勢，完善不足，實用性強，力求滿足普外科對護理人力數(shù)量及護理質(zhì)量的需求。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化后，護理人員在工作能力、基礎(chǔ)護理、危重患者護理、服務態(tài)度及溝通能力等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)；普外科患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，并且提升對護理工作的滿意程度，利于和諧護患關(guān)系的建立。優(yōu)化后的配置通過對護理人員的再教育，可提高護理人員的整體素質(zhì)，糾正護理人員的思想和對患者的服務態(tài)度，使患者相信治療并積極配合治療，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的治愈率，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。合理的人員配置，使護理人力的利用率大幅度提高，在面對普外科日常各種突發(fā)事件的發(fā)生時，能夠及時全面有效的處理，保證普外科正常的工作秩序。

優(yōu)化護理人力配置體現(xiàn)人性化觀點，形成彈性排班模式，既保證患者的治療安全，充分調(diào)動護理人員的工作熱情，能夠持續(xù)性發(fā)展，為臨床護理人力配置提供一種新思路。

[1]付東云.外科護理人力配置對患者護理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，04:253-254.

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[3]張穎艷.普外科優(yōu)化護理人力配置與患者護理滿意度的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志， 2011，27(25):60-62.

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[5]夏春香，魯桂蘭，沙麗，等.應用患者分類量表配置優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)護理人力的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志， 2013，19(13):1505-1507.

[6]陳進霞，李國宏.優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)護理工作量及人力配置標準的研究[J].中國實用護理雜志， 2013，29(40):68-74.

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Studyontheeffectofoptimizingthemanpowerallocationtothenursingmanpowerandtheprognosisofpatientsindepartmentofgeneralsurgery

ZHANGAifang

(the People's Hospital of Anji， Zhejiang 313300， China)

R471

B

1672-0024(2017)05-0019-04

章愛芳(1976-)，女，浙江安吉人，本科，主管護師。研究方向：臨床護理與管理