王慧

廣西桂林中國人民解放軍181醫(yī)院兒科，廣西桂林 541001

小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染危險因素研究

王慧

廣西桂林中國人民解放軍181醫(yī)院兒科，廣西桂林 541001

目的分析小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染危險因素，為醫(yī)院小兒內(nèi)科控制感染提供有價值參考。方法 研究階段為2016年1月—2017年1月期間，入選對象共128例，采用回顧性分析對小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染的危險因素進行單因素、多因素Logistic回歸分析。結果住院天數(shù)、接受手術、院外感染、使用呼吸機、留置胃管、白血病、肺炎、癲癇均與小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染存在相關性，進行Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)住院天數(shù)、留置胃管、白血病、肺炎是小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。結論小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染主要與住院天數(shù)的長短、留置胃管、白血病、肺炎等有關，臨床中需要重視并積極采取各種應對措施，有效減少小兒內(nèi)科患兒的醫(yī)院感染發(fā)生率。

小兒內(nèi)科；醫(yī)院感染；危險因素

兒童由于各個器官以及免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善[1]，比起成年人而言低于外界微生物侵襲的能力較差，病原菌非常容易從各種途徑進入到體內(nèi)[2]。加上小兒內(nèi)科患兒與成人不同，在采取治療的過程中一定注意其特殊性[3]。如果小兒內(nèi)科患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，不僅會對其基礎疾病的治療產(chǎn)生影響[4]，還可能提高醫(yī)院感染的發(fā)生率，這對于患兒康復非常不利。該文2016年1月—2017年1月間重點分析小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染的危險因素，希望能夠為減少小兒內(nèi)科患兒的醫(yī)院感染發(fā)生提供有價值參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該次研究的患兒均來自2016年1月—2017年1月進入該院小兒內(nèi)科的患兒，一共128例，其中男童56例，女性72例，年齡在1～6歲之間，平均年齡（2.19±0.03）歲。

1.2 方法

收集128例患兒的一般資料以及住院時間、中心靜脈插管、泌尿道茶館、使用呼吸機、白血病、肺炎、惡性腫瘤等情況。先進行單因素分析，篩選出具有統(tǒng)計學意義的危險因素，再將單因素中有意義的危險因素指標作為自變量，使用Logistic回歸分析。

1.3 觀察指標

分析小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染的危險因素。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，非條件Logistic多因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染的單因素分析

通過分析發(fā)現(xiàn)，住院天數(shù)、接受手術、院外感染、使用呼吸機、留置胃管、白血病、肺炎、癲癇均與小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染存在相關性，見表1。

表1 小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染的單因素分析

2.2 多因素分析

通過分析發(fā)現(xiàn)，住院天數(shù)、留置胃管、白血病、肺炎是小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，見表2。

表2 小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染多因素回歸分析

3 討論

如果患兒在住院期間，本身由于疾病的影響身體抵抗力就較差[5]，更加容易受到醫(yī)院感染的影響。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[6]。在小兒內(nèi)科患兒中，其中發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的比例較高[7]，小兒內(nèi)科已經(jīng)成為了醫(yī)院感染的高發(fā)科室。小兒內(nèi)科患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，主要是皮膚黏膜、呼吸道、消化道這3個途徑[8]，最終引發(fā)醫(yī)院感染。小兒內(nèi)科患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，不僅會影響到基礎疾病的治療，還會影響到患兒的身心健康，延長住院時間，給患兒帶來不良影響。通過對小兒內(nèi)科患兒進行醫(yī)院感染的危險因素分析，從而減少醫(yī)院感染發(fā)生率、減少患兒住院時間，這有著非常明顯的臨床意義。

在該次研究中，住院天數(shù)、接受手術、院外感染、使用呼吸機、留置胃管、白血病、肺炎、癲癇均與小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染存在相關性，進行Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)住院天數(shù)、留置胃管、白血病、肺炎是小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。住院天數(shù)的長短與小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染之間有著緊密聯(lián)系，由于醫(yī)院內(nèi)存在大量的病菌微生物，患兒的住院時間越長，其受到致病菌影響的可能性就越大，因此提高了醫(yī)院感染的可能性。對小兒內(nèi)科患兒采取其侵入性操作例如留置胃管等[9]，這類操作會破壞患兒皮膚、粘膜，導致機體抵抗力下降，加上患兒原本存在基礎疾病，更容易發(fā)生醫(yī)院感染[10]。這一點要求在針對小兒內(nèi)科患兒采取各種侵入性操作時一定要嚴格按照無菌操作進行[11]，評估患兒狀態(tài)達到拔管標準需立即拔管。白血病患兒由于本身受到疾病影響，需要長期在醫(yī)院接受化療，住院天數(shù)會長于其他患兒，加上免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，致病菌的入侵會更加嚴重，導致白血病患兒發(fā)生醫(yī)院感染的可能性更高。而肺炎患兒體內(nèi)就存在致病菌，較弱的抵抗力以及自我保護能力導致醫(yī)院感染的發(fā)生[12]。

綜上所述，針對小兒內(nèi)科患兒一定要從多個方面加強醫(yī)院感染控制，盡量減少對患兒的侵入性操作，強化無菌操作意識，縮短置管時間，積極采取各種手段有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

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Study on Risk Factors of Nosocomial Infection on Children in Pediatric Department

WANG Hui
Department of Pediatrics,Guilin 181 Hospital of Chinese People’s Liberation Army,Guilin,Guangxi,541001 China

ObjectiveThis paper tries to analyze the risk factors of nosocomial infection in children in pediatric department and to provide valuable reference for the hospital to control infection.MethodsA total of 128 cases from January 2016 to January 2017 were selected as the research objects.The risk factors of nosocomial infection in pediatric department were retrospectively analyzed by univariate and multivariate logistic regression analysis.ResultsThe days of hospitalization,the surgery,and out-of-hospital infection,the use of ventilator,indwelling gastric tube,leukemia,pneumonia and epilepsy were associated with nosocomial infection in pediatric children.Logistic multivariate analysis revealed the number of hospital stay,indwelling gastric tube,leukemia,and pneumonia are the risk factors for nosocomial infection in pediatric children.ConclusionThe incidence of nosocomial infection in pediatric children is mainly related to the length of hospital stay,retention of gastric tube,leukemia,pneumonia and so on,the clinical attention needs to be paid to and various measures should be actively taken to effectively reduce the incidence of hospital infection in children.

Pediatric department;Hospital infection;Risk factors

R816.92

A

1672-5654（2017）09（b）-0161-03

2017-06-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.161

王慧（1982-），女，廣西桂林人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。