鐘丹丹，齊勇

濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東濰坊 262500

青州市2011—2013年出生兒童輪狀病毒疫苗接種情況分析

鐘丹丹，齊勇

濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東濰坊 262500

目的了解青州市兒童輪狀病毒疫苗接種現(xiàn)狀，分析兒童家長(zhǎng)選擇接種疫苗的影響因素，為優(yōu)化兒童輪狀病毒疫苗免疫策略提供參考。方法隨機(jī)抽樣選取青州市中心城區(qū)預(yù)防接種門診和彌河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)防接種門診的2011—2013年出生的各200例兒童，對(duì)其接種信息運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果該市400例兒童中，輪狀病毒疫苗接種率為29.5%。在已接種輪狀病毒疫苗兒童中，接種1劑、2劑和3劑疫苗兒童所占比例分別為18.5%、8.0%和3.0%；中心城區(qū)輪狀病毒疫苗接種率（39.0%）高于城鄉(xiāng)結(jié)合部輪狀病毒疫苗接種率（20.0%）；高收入家庭的疫苗接種率（32.5%）要明顯高于低收入家庭（20.9%）；家長(zhǎng)對(duì)該疫苗的知曉水平越高越明確知道該疫苗情況的家長(zhǎng)選擇接種也最多（87.6%）；另外，家長(zhǎng)對(duì)疫苗的關(guān)注程度越高接種率也越高（56.0%）。結(jié)論 該市2011—2013年出生400例兒童輪狀病毒疫苗總體接種覆蓋率仍較低，全程免疫的比例較低，且家長(zhǎng)對(duì)疫苗的知曉水平影響著疫苗的接種率，因此政府應(yīng)該加大宣傳力度，制定二類疫苗免疫策略，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)二類疫苗的知曉程度和接種意愿，以提高二類疫苗的接種率。

輪狀病毒疫苗；接種率；家長(zhǎng)；免疫策略

A組輪狀病毒(rotavirus，RV)是嬰幼兒腹瀉最常見的病原體，主要通過糞口途徑傳播，幾乎所有兒童都會(huì)在5歲前至少感染過一次輪狀病毒，而感染的高發(fā)年齡為6月齡～2歲[1]。輪狀病毒感染是引起世界范圍內(nèi)兒童嚴(yán)重急性腹瀉以及發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒死亡的主要原因之一。目前對(duì)輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素?zé)o效，接種輪狀病毒活疫苗是預(yù)防的唯一有效手段[2]。在中國(guó)，目前使用的口服輪狀病毒活疫苗是我國(guó)蘭州生物制品研究所研制的口服RV疫苗，為自費(fèi)的二類疫苗，由接種者自愿選擇接種。該文通過分析青州市2011—2013年出生兒童輪狀病毒疫苗接種情況，分析兒童輪狀病毒疫苗接種現(xiàn)狀，了解兒童家長(zhǎng)選擇疫苗接種的影響因素，為改進(jìn)輪狀病毒疫苗以及其它二類疫苗的免疫策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照城區(qū)地域不同，采用隨機(jī)抽樣的方法，在青州市中心城區(qū)預(yù)防接種門診和彌河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)防接種門診選擇2011—2013年出生兒童各200例，共400例。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)《預(yù)防接種證》上打印的疫苗接種記錄，采用接種門診面對(duì)面或電話詢問兩種方式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：是否接種口服輪狀病毒疫苗、接種疫苗次數(shù)、家長(zhǎng)的收入情況、家長(zhǎng)對(duì)疫苗的知曉水平、家長(zhǎng)對(duì)疫苗知識(shí)的接收途徑等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

該市400例兒童中，輪狀病毒疫苗接種率為29.5%。在已接種輪狀病毒疫苗兒童中，接種1劑、2劑和3劑疫苗兒童所占比例分別為18.5%、8.0%和3.0%。

2.2 不同地區(qū)接種情況

對(duì)青州市400例兒童按照中心城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部進(jìn)行分地區(qū)分析，中心城區(qū)輪狀病毒疫苗接種率（39.0%）高于城鄉(xiāng)結(jié)合部輪狀病毒疫苗接種率（20.0%）。見表1。

2.3 疫苗接種影響因素分析

通過對(duì)400例兒童的家庭經(jīng)濟(jì)收入情況、家長(zhǎng)對(duì)口服輪狀病毒疫苗的知曉水平以及家長(zhǎng)接收疫苗知識(shí)的途徑進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)由于口服輪狀病毒疫苗目前仍是自費(fèi)的二類疫苗，兒童家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)收入狀況直接關(guān)系著該疫苗的接種情況，高收入家庭的疫苗接種率（32.5%）要明顯高于低收入家庭（20.9%）；其次，家長(zhǎng)對(duì)該疫苗的知曉水平也一定程度上影響著給孩子選擇接種的疫苗種類，家長(zhǎng)的文化水平越高越明確知道該疫苗情況的家長(zhǎng)選擇接種也最多（87.6%）；另外，疫苗知識(shí)的接收途徑多種多樣，但家長(zhǎng)通過自己查閱了解該疫苗，對(duì)疫苗的關(guān)注程度越高接種率也越高（56.0%）。見表2。

表1 青州市兒童口服輪狀病毒疫苗接種情況

表2 輪狀病毒疫苗接種影響因素分析

3 討論

由輪狀病毒引起的感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡重要病因之一，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%～60%是輪狀病毒性腹瀉。發(fā)展中國(guó)家情況則更加嚴(yán)重，兒童腹瀉占整個(gè)病死率的15%～34%。我國(guó)每年大約有1 000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。感染的普遍性表明，提高公共衛(wèi)生水平和公眾的衛(wèi)生觀念對(duì)減少輪狀病毒感染無顯著效果。環(huán)境衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生條件的改善,不能有效降低輪狀病毒的感染率。因此，輪狀病毒腹瀉在發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家都是一個(gè)重要的健康問題和沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。2009年世界衛(wèi)生組織（WHO）建議其所有成員國(guó)家將輪狀病毒疫苗納入其兒童計(jì)劃免疫程序中，尤其是腹瀉死亡率占5歲以下兒童總死亡率達(dá)到10%以上的國(guó)家。接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。一般2個(gè)月～3歲的嬰幼兒應(yīng)每年口服一劑輪狀病毒疫苗。

通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該市通過分析該市2011—2013年出生400例兒童輪狀病毒疫苗接種率為29.5%；2012年中國(guó)疾控中心在31個(gè)省和新疆兵團(tuán)調(diào)查中國(guó)1～2歲兒童輪狀病毒疫苗接種率為23.67%[3]。相比之下，該市的輪狀病毒疫苗接種率基本與其他城市的接種率相持平，但由于該疫苗屬于自費(fèi)的二類疫苗，需要家長(zhǎng)自愿自費(fèi)接種，總體接種覆蓋率仍較低。在輪狀病毒疫苗接種的兒童中，接種1劑、2劑和3劑疫苗的所占比例呈逐漸下降趨勢(shì)，全程免疫的比例較低僅3.0%，非全程免疫可能會(huì)影響疫苗針對(duì)傳染病的預(yù)防效果，需要給予更多的關(guān)注。另外，中心城區(qū)兒童接種率高于城鄉(xiāng)結(jié)合部，并且兒童家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件越高，兒童的接種率越高。這應(yīng)該與自費(fèi)接種疫苗有關(guān)，因此要提高二類疫苗的接種率，提議政府加大財(cái)政補(bǔ)貼，將二類疫苗納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃，不斷提高二類疫苗接種率[4]。

該調(diào)查顯示，家長(zhǎng)對(duì)輪狀病毒疫苗相關(guān)的理解與認(rèn)知，很大程度上影響著該疫苗的接種率。部分家長(zhǎng)誤以為二類疫苗不重要，而知曉輪狀病毒疫苗可以預(yù)防疾病的家長(zhǎng)會(huì)積極接種。同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)疫苗知識(shí)的接收途徑也很大程度上影響著對(duì)疫苗的認(rèn)知水平。有研究認(rèn)為，家長(zhǎng)獲得免疫規(guī)劃知識(shí)的多少與免疫規(guī)劃知識(shí)的宣傳途徑和力度有關(guān)[5]。疫苗接種的有力宣傳才能讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到疫苗的重要性，家長(zhǎng)因此才會(huì)自己更深入地了解該疫苗的作用，疫苗的接種率才會(huì)明顯增高。因此，政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加大宣傳力度，制定一類疫苗和二類疫苗兩者相結(jié)合的免疫策略，方便家長(zhǎng)選擇，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)二類疫苗的知曉程度和接種意愿，最終提高二類疫苗的接種率，更有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。

[1]Parashar UD，Hummelman EG， Bresee JS， et al.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerg Infect Dis，2003，9（5）：565-572.

[2]WHO.Rotavirus Vaccines[J].WER，2007，82（32）：285-295.

[3]鄭景山，曹雷，曹玲生，等.2012年中國(guó)第二類疫苗接種情況監(jiān)測(cè)分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47（10）：928-932.

[4]吳疆.中國(guó)免疫規(guī)劃工作的現(xiàn)況及建議[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47（10）:888-890.

[5]張海娟，吳紅輝.南京市家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，28（12）：40-41，48.

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1672-5654（2017）09（b）-0153-02

2017-06-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.153

鐘丹丹（1986-），女，山東青州人，碩士，講師，研究方向：病原生物與免疫學(xué)。