施厚模

三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州三都 558100

三都縣醫(yī)院358例藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告分析

施厚模

三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州三都 558100

為了解藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，該文通過(guò)對(duì)收集到的358例ADR進(jìn)行回顧性分析,了解藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律,探討藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生的相關(guān)因素，達(dá)到指導(dǎo)臨床合理用藥,促進(jìn)臨床合理用藥。

藥品不良反應(yīng)；合理用藥；影響因素

近年來(lái)，有關(guān)ADR的研究和報(bào)道日趨增多。安全用藥是以保障把藥品安全、有效地應(yīng)用于患者身上為目的,探討藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生的相關(guān)因素，為臨床合理用藥提出建議，達(dá)到指導(dǎo)臨床合理用藥,促進(jìn)臨床合理用藥?，F(xiàn)分析2013年1月—2015年12月收集到的358例ADR的臨床資料，報(bào)道如下。

1 臨床資料

該院2013年1月—2015年12月共收集上報(bào)的398例ADR報(bào)告,經(jīng)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)確認(rèn)為藥品358例。從不同年齡及性別、用藥途徑、藥品因素、藥品種類、ADR累及的器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)5個(gè)方面進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié)果

2.1 ADR在不同年齡及性別的統(tǒng)計(jì)

一般情況：358例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中男性患者174例（48.60%），女性患者 184例（51.40%），女性稍多于男性。患者年齡＜1歲的14例，65歲以上65例，年齡在15～44歲的患者發(fā)生ADR居多為131例，占36.59%。見(jiàn)表1。

2.2 發(fā)生ADR的用藥途徑

對(duì)354例ADR進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,靜脈滴注用藥為265例,占總例數(shù)的74.86%；口服給藥69例,占19.49%；靜脈注射7例，占1.98%。見(jiàn)表2。

表2 不同用藥途徑ADR發(fā)生情況

2.3 發(fā)生ADR的藥品種類統(tǒng)計(jì)

對(duì)375例ADR進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，注射劑發(fā)生211例，占56.27%；粉針劑發(fā)生71例，占18.93%；片劑發(fā)生44例，占11.73%；膠囊劑發(fā)生22例，占5.87%。見(jiàn)表3。

2.4 發(fā)生ADR的抗菌藥物類別統(tǒng)計(jì)

從抗菌藥物類別統(tǒng)計(jì)分析，青霉素類、甲硝唑類和頭孢抗菌藥物ADR發(fā)生率較高。見(jiàn)表4。

2.5 發(fā)生ADR累及的器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

358例ADR以皮膚及其附件損害最多，有257例次(占39.48%)，表現(xiàn)以皮疹和皮膚瘙癢為。其次是全身性損害，有130例次（占19.97%。胃腸道損害85例次（占13.06%），呼吸系統(tǒng)損害57例次（占8.75%），中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害49例次（占7.52%），心率及心律紊亂23例次（占3.53%），心外血管系統(tǒng)損害17例次（占2.61%），視覺(jué)障礙10例次（占1.53%），心血管系統(tǒng)損害7例次（占1.07%），肌肉骨骼系統(tǒng)損害和精神紊亂各2例次（各占0.3%。代謝和營(yíng)養(yǎng)障礙、肝膽系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害、聽(tīng)覺(jué)和前庭功能障礙各1例次（各占0.15%）。見(jiàn)表5。

表3 不同藥品種類ADR發(fā)生情況

表4 不同抗菌藥物類別ADR發(fā)生情況

3 討論

①358例ADR中，男性患者174例（48.60%），女性患者184例（51.40%），女性稍多于男性?；颊吣挲g＜1歲的14例，65歲以上65例，年齡在15～44歲的患者發(fā)生ADR居多為131例，占36.59%。

②對(duì)358例ADR的用藥途徑進(jìn)行分析，靜脈滴注用藥為265例，占總例數(shù)的74.86%；口服給藥69例,占19.49%；靜脈注射7例，占1.98%。靜脈用藥比非靜脈用藥更易引發(fā)ADR。

③抗菌藥引起的不良反應(yīng)青霉素類、甲硝唑類和頭孢抗菌藥物發(fā)生率較高。與這幾類抗菌藥應(yīng)用范圍廣、使用頻率高以及未能嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量、療程等有關(guān)。

表5 發(fā)生ADR累及的器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

④358例ADR引起各系統(tǒng)器官癥狀，以皮膚及其附件損害最多，有257例次(占39.48%)，以皮疹和皮膚瘙癢為主，次之是全身性損害，有130例次（占19.97%），胃腸道損害85例次（占13.06%），呼吸系統(tǒng)損害57例次（占8.75%），中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害49例次（占7.52%），心率及心律紊亂23例次（占3.53%），心外血管系統(tǒng)損害17例次（占2.61%），視覺(jué)障礙10例次（占1.53%），心血管系統(tǒng)損害7例次（占1.07%），肌肉骨骼系統(tǒng)損害和精神紊亂各2例次（各占0.30%），代謝和營(yíng)養(yǎng)障礙、肝膽系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害、聽(tīng)覺(jué)和前庭功能障礙各1例次（各占0.15%）。

皮膚損害的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，各種藥疹主要為變態(tài)反應(yīng)所致，共發(fā)生257例次，占39.48%。其次是全身性損害發(fā)生130例次，占19.97%。胃腸道損害、呼吸系統(tǒng)損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、心率心律紊亂、心外血管系統(tǒng)損害和視覺(jué)障礙也較多，分別為13.06%、8.75%、7.52%、3.53%、2.61%和1.53%。

4 結(jié)語(yǔ)

在診療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，發(fā)揮藥物的治療作用，盡量避免或減少ADR的發(fā)生，提高臨床用藥的安全性和有效性，對(duì)臨床合理用藥是非常重要的。

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1672-5654（2017）09（b）-0142-03

2017-06-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.142

施厚模（1966-），男，苗族，貴州甕安人，本科，主管藥師，主要從事研究醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)及藥事管理工作。