張愛敏

山東省文登整骨醫(yī)院麻醉科，山東文登 264400

細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

張愛敏

山東省文登整骨醫(yī)院麻醉科，山東文登 264400

目的研究并分析細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法選取該院在2014年3月—2017年3月期間收治的60例手術(shù)麻醉患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例。將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為參照組，將采取細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理差錯(cuò)率明顯低于參照組患者的護(hù)理差錯(cuò)率，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿滿意度明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率相比于參照組而言，明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對手術(shù)麻醉患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，有效降低了護(hù)理差錯(cuò)率，提高了患者的生活質(zhì)量，并將患者及家屬的護(hù)理滿意度有所提高，值得臨床上借鑒和進(jìn)一步普及。

細(xì)節(jié)護(hù)理；麻醉恢復(fù)室；管理；應(yīng)用

在醫(yī)院中，護(hù)理工作是一項(xiàng)工作量大、重復(fù)性高以及瑣碎的工作。在臨床上，做好護(hù)理工作不僅促進(jìn)患者的病情康復(fù)，同時(shí)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)具有較大的提升[1]。在護(hù)理過程中如出現(xiàn)差錯(cuò)，可直接影響患者的康復(fù)時(shí)間。嚴(yán)重者可引發(fā)護(hù)患糾紛事件，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[2]?，F(xiàn)筆者對該院收治的60例手術(shù)麻醉患者進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年3月—2017年3月期間收治的60例手術(shù)麻醉患者作為研究對象。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=30）和參照組（n=30）。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者12例，女性患者18例，最小年齡為12歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（30.16±2.54）歲；參照組患者中，男性患者15例，女性患者15例，最小年齡為11歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（32.15±2.38）歲。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均在知情同意的情況下，自愿簽署同意書，并上報(bào)該院倫理委員會(huì)，得到認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對參照組患者予以常規(guī)麻醉恢復(fù)護(hù)理干預(yù)，對用于麻醉的物品進(jìn)行檢查，如氧氣含量、呼吸機(jī)和檢測設(shè)備等。密切觀察患者的生命體征變化情況，并對患者使用的麻醉藥物和拮抗藥物進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

（2）對實(shí)驗(yàn)組患者予以細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①進(jìn)入麻醉恢復(fù)室前的細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員需將麻醉恢復(fù)的有關(guān)物品予以準(zhǔn)備，如氧氣、呼吸機(jī)等。并對其進(jìn)行檢查，看設(shè)備是否完整。在所有設(shè)備連接好后，將患者送入麻醉恢復(fù)室，對患者的血壓和血氧飽和度進(jìn)行測量。對患者的以往病史予以了解，看患者是否存在藥物過敏、高血壓、手術(shù)史等，以便于護(hù)理人員對患者的病情變化予以嚴(yán)格的監(jiān)測和處理。護(hù)理人員需對患者的管道變化、管道通暢性、管道數(shù)量、皮膚顏色等進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測和記錄。②麻醉恢復(fù)中的細(xì)節(jié)護(hù)理：嚴(yán)格對患者的病情和生命指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行有效治療。根據(jù)患者的情況做好搶救的準(zhǔn)備工作，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救車、除顫儀、麻醉機(jī)以及相關(guān)治療藥品，放在隨時(shí)可能出現(xiàn)搶救的患者病房前，將設(shè)備設(shè)置于備用狀態(tài)，以便立即使用。定期檢查患者使用的藥物，如有缺漏應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，會(huì)發(fā)生意識(shí)不清楚的情況，在伴有疼痛、刺激等因素的影響下，患者極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心理情緒，需在患者的病床兩側(cè)加以保護(hù)措施，避免患者發(fā)生墜床現(xiàn)象。若患者的病情較為嚴(yán)重，可將其四肢進(jìn)行固定，避免患者做大幅度動(dòng)作。嚴(yán)格做好交接工作，并保證做到“四看三查”。“四看”主要指看醫(yī)囑、患者疾病情況、護(hù)理記錄和交接報(bào)告?！叭椤敝饕富颊呷朐菏掷m(xù)是否完整、患者皮膚情況和引流管情況。③麻醉恢復(fù)后的細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將監(jiān)護(hù)儀、氧氣等設(shè)備做好連接，將患者從麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)至病房。在轉(zhuǎn)至過程中，對患者的引流管和吸氧情況予以嚴(yán)格觀察，防止在轉(zhuǎn)遠(yuǎn)過程中引流管發(fā)生異常等情況，進(jìn)而導(dǎo)致不必要的事情發(fā)生。

1.3 判定指標(biāo)

對60例手術(shù)麻醉患者的護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理滿意度和醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率進(jìn)行觀察并記錄。護(hù)理滿意度主要分為不滿意、滿意、非常滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理差錯(cuò)率

實(shí)驗(yàn)組中，發(fā)生1例護(hù)理差錯(cuò)事件，護(hù)理差錯(cuò)率為3.33%（1/30）；參照組中，發(fā)生6例護(hù)理差錯(cuò)事件，護(hù)理差錯(cuò)率為 20.00%（6/30）；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體詳情見表1。

表1 對比兩組護(hù)理差錯(cuò)率

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者中，非常滿意例數(shù)為16例，滿意例數(shù)為14例，不滿意例數(shù)為0例，護(hù)理滿意度為100.00%（30/30）；參照組患者中，非常滿意例數(shù)為13例，滿意例數(shù)為12例，不滿意例數(shù)為5例，護(hù)理滿意度為16.67%（5/30）；組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳情見表2。

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組中，發(fā)生1例醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率為3.33%（1/30）；參照組中，發(fā)生7例醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率為23.33%（7/30）；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳情見表3。

表3 對比兩組醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率

3 討論

護(hù)理事故在護(hù)理工作中極易發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的治療效果和預(yù)后效果[3]。在護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)時(shí)刻存在，采取有效的護(hù)理措施，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者及家屬的護(hù)理滿意度[4]。該研究主要采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理人員需具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，對工作具有耐心和責(zé)任心，盡自己最大的努力做好自己本職工作，主要以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，具備較強(qiáng)的責(zé)任感[5-6]。如在臨下班前，需和下一班護(hù)理人員交接好患者的資料，不可在沒有完成交接任務(wù)的情況下直接下班，并將患者的基本情況、需要注意的事項(xiàng)告知與自己交接的人員，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)[7-8]。護(hù)理人員需時(shí)刻保持謹(jǐn)慎的態(tài)度進(jìn)行工作，不得馬虎。護(hù)理人員還需養(yǎng)成善于觀察的習(xí)慣，善于觀察可使護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者的異常，及時(shí)采取措施予以治療。做到時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征變化情況，并實(shí)時(shí)進(jìn)行記錄。

該研究表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)率為3.33%（1/30）相較于參照組的護(hù)理差錯(cuò)率為20.00%（6/30），明顯較低；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為 100.00（30/30），參照組患者的護(hù)理滿意度為83.33%（25/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率為3.33%（1/30）相比于參照組的醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率23.33%（7/30），明顯較低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具有明顯的應(yīng)用價(jià)值，有效降低了護(hù)理差錯(cuò)率，提高了護(hù)理滿意度的同時(shí)提升了護(hù)理質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。鑒于細(xì)節(jié)護(hù)理在以上應(yīng)用中具有顯著的應(yīng)用效果，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

[1]呂丹紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(17):117.

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R47

A

1672-5654（2017）09（b）-0123-02

2017-06-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.123

張愛敏（1972-），女，山東文登人，本科，主管護(hù)師，主要從事麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理工作。