徐東學(xué)

成都平安醫(yī)院供應(yīng)室，四川成都 610041

強化護理質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用

徐東學(xué)

成都平安醫(yī)院供應(yīng)室，四川成都 610041

目的研究在消毒供應(yīng)室中強化護理質(zhì)量控制的效果。方法選取該院消毒供應(yīng)室工作人員共12名，于2016年7月開始實施強化護理質(zhì)量管理，對比在實施前后消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢查、物品包裝、器械清洗4個方面工作評分變化情況及在安全識別、風(fēng)險防范、服務(wù)意識3個方面護理意識評分變化情況。結(jié)果工作評分及護理質(zhì)量評分在實施后均顯著高于實施前狀態(tài)。結(jié)論在消毒供應(yīng)室中強化護理質(zhì)量控制有利于提升護理質(zhì)量以及護理意識，具有應(yīng)用價值。

消毒供應(yīng)室；護理質(zhì)量控制；護理意識

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室向整個醫(yī)院提供敷料及無菌器材，是防止院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。消毒供應(yīng)室中的各項工作關(guān)系到了臨床醫(yī)療各方面，需強調(diào)細(xì)節(jié)控制以及科學(xué)化管理，做好對各項器械及污染物品的滅菌及消毒工作[1]。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療成果及身體安全，因此更應(yīng)強調(diào)質(zhì)量控制[2]。隨著人們對醫(yī)療要求的不斷提升，消毒供應(yīng)室同樣需不斷提升工作質(zhì)量。強化質(zhì)量控制的目的在于提升每位消毒供應(yīng)中心工作人員的責(zé)任意識以及職業(yè)道德，通過工作能力上的提升、意識的重視確保消毒供應(yīng)中心各方面盡善盡美，不斷提升消毒水平以及消毒質(zhì)量，確保醫(yī)療器材的使用安全性。除制度上的不斷完善與嚴(yán)格外，也需將消毒供應(yīng)中心工作細(xì)節(jié)化并落實責(zé)任制度，確保在良好的監(jiān)督檢查以及全面的質(zhì)量控制環(huán)境下不斷改進工作狀態(tài)，提升工作質(zhì)量。該文通過對比觀察了在2016年7月開始實施強化護理質(zhì)量控制管理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院消毒供應(yīng)室在崗工作人員12名作為研究對象，年齡處于26～42歲，中位年齡為（34.33±3.17）歲；人員組成：主管護師2名、護師1名、普通護士9名；學(xué)歷：本科4名，大專6名，中專2名。該院自2016年7月開始實施護理質(zhì)量控制，以2016年7月前作為實施前的調(diào)查對象，以2016年7月后作為實施后的調(diào)查對象，對比實施前后的效果。所有研究對象研究期間未出現(xiàn)工作崗位變動，均表示愿長時間配合、接受各項質(zhì)量測評。

1.2 一般方法

1.2.1 重視崗前培訓(xùn) 隨著我國醫(yī)療器械應(yīng)用于臨床上的種類及精密程度的不斷提高，消毒供應(yīng)室各工作人員同樣需不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，了解臨床應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌規(guī)范性及細(xì)節(jié)性，重視理論及操作技術(shù)的雙重提升[3]。

1.2.2 工作質(zhì)量控制 ①每位進出消毒供應(yīng)室的工作人員必須穿戴口罩、帽子、白大衣，在進入室內(nèi)時照射20 min紫外線，確保自身的清潔。②檢驗材料必須進行編號并登記后方可進行檢驗，所有實驗用具用完后必須立即放回原處[4]。③對于已污染的用具應(yīng)高壓滅菌后再放置。在操作污染材料時，若存在注射針頭脫落、器皿不慎打破、感染材料噴出等意外事故，所有工作人員以及被感染物品均不可擅自離開原地，需由其他工作人員幫助消毒后方可離開。

1.2.3 強調(diào)滅菌工作 可通過物理方式進行對各項醫(yī)療器械的滅菌，連續(xù)記錄并監(jiān)測滅菌時間、溫度、實際壓力等具體數(shù)據(jù)參數(shù)，確保每次滅菌溫度產(chǎn)生的波動在3℃以內(nèi)，每次時間控制在8 min左右[5]。也可通過生物監(jiān)制方式，以嗜熱脂肪桿菌芽孢存活性作為滅菌效果判斷依據(jù)。在通過高溫高壓滅菌后還可利用低溫滅菌，實現(xiàn)低溫滅菌監(jiān)測。

1.2.4 成立監(jiān)督小組 在消毒供應(yīng)室中成立質(zhì)量監(jiān)督檢查小組，對工作質(zhì)量進行全程、全員、全面的持續(xù)監(jiān)測[6]。確保骨干管理人員帶頭作用的發(fā)揮，對消毒滅菌質(zhì)量予以不斷完善與經(jīng)驗總結(jié)。落實責(zé)任到人制度，以便于在消毒供應(yīng)室各工作環(huán)節(jié)實現(xiàn)責(zé)任管理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s））表示計量資料，以 t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

從消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢查、物品包裝、器械清洗四方面展開護理質(zhì)量工作評分；在安全識別、風(fēng)險防范、服務(wù)意識3方面展開護理意識評分。各項評分分值均處于1～10分內(nèi)，評分越高表示護理質(zhì)量或護理意識越好。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量比較

比較在實施護理質(zhì)量控制前后消毒供應(yīng)室各方面工作評分，顯示在實施后消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢查、物品包裝、器械清洗分?jǐn)?shù)顯著上升（P＜0.05），詳細(xì)評分見表1。

表1 實施護理質(zhì)量控制前后工作評分對比[（±s）），分]

表1 實施護理質(zhì)量控制前后工作評分對比[（±s）），分]

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2.2 護理意識

比較實施前后供應(yīng)室工作人員安全識別、風(fēng)險防范、服務(wù)意識3個方面的護理意識評分，顯示實施后分?jǐn)?shù)顯著提升（P＜0.05），詳細(xì)評分見表 2。

表2 實施護理質(zhì)量控制前后護理意識對比[（±s）），分]

表2 實施護理質(zhì)量控制前后護理意識對比[（±s）），分]

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3 討論

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著整個醫(yī)院醫(yī)療器械消毒工作，對于預(yù)防院內(nèi)感染、提升臨床安全意義重大。在消毒供應(yīng)室中的各個工作人員每日接觸到的需消毒物品較多。除了確保物品的有效消毒、清潔、包裝、回收等各項處理質(zhì)量外，還應(yīng)強調(diào)自身在操作中的規(guī)范性，保障自身安全。護理質(zhì)量控制需要每位工作人員強調(diào)參與程度，提升自身責(zé)任意識。例如在質(zhì)量控制期間，護士長應(yīng)不定期抽查工作人員的自身實際工作落實狀況，對于存在的護理操作質(zhì)量及缺陷及時反饋、整改并分析原因，有效控制各環(huán)節(jié)中的質(zhì)量隱患。

提升消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理主要可從以下幾點措施上加以控制。①制度方面，在消毒供應(yīng)中心中必須強調(diào)制度的具體化與科學(xué)化，并明確張貼在辦公區(qū)域。包含組織管理制度、消毒管理制度、設(shè)備維修制度、布局管理制度、工作管理制度等。②應(yīng)對消毒供應(yīng)室各個工作人員的專業(yè)性不斷提升，通過培訓(xùn)、例會等方式讓其更重視自身的工作，提升理論儲備并合理運用于日常消毒工作中。③在消毒供應(yīng)中心硬件設(shè)施上應(yīng)布局合理，可有效避免發(fā)生交叉性感染危險。④對相應(yīng)醫(yī)療器械在清洗上必須嚴(yán)格遵循要求，清洗的過程環(huán)節(jié)以及重點位置均需反復(fù)強調(diào)，確保醫(yī)療器械得到嚴(yán)格的清洗以及滅菌操作。⑤對醫(yī)療器械清潔質(zhì)量應(yīng)該通過定期檢查結(jié)合抽查方式，嚴(yán)格監(jiān)測經(jīng)過消毒后物品上的菌落數(shù)，對于清潔不干凈的行為需嚴(yán)格整改，提升責(zé)任心與職業(yè)道德。⑥無菌物品的嚴(yán)格管理，經(jīng)過消毒后的無菌物品必須由專人管理并安放于獨立空間，避免清潔后的物品再次感染細(xì)菌。在消毒供應(yīng)中心強調(diào)護理質(zhì)量控制需要每位工作人員通過自身工作的檢查、相互檢查以及管理人員抽查等方式，達到各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。通過質(zhì)量全過程跟蹤與控制完善質(zhì)量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題。對于工作中已經(jīng)發(fā)生的問題應(yīng)做到現(xiàn)場交流以及定期討論，及時改進問題并挖掘深層次原因，做到全面調(diào)控、重點把握。每位消毒供應(yīng)中心的工作人員也應(yīng)相互支持、相互理解，形成良好的工作氛圍，形成責(zé)任意識全覆蓋。

該次研究結(jié)果顯示，在實施強化護理質(zhì)量控制前，消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢查、物品包裝、器械清洗4個方面工作評分分別為（8.44±0.36）分、（8.37±0.51）分、（8.41±0.28）分、（8.74±0.26）分，經(jīng)過護理質(zhì)量強化控制后分別上升至（9.31±0.42）分、（9.27±0.37）分、（9.62±0.23）分、（9.53±0.18）分。實施前，安全識別、風(fēng)險防范、服務(wù)意識3個方面護理意識評分分別（7.84±0.64）分、（8.21±0.38）分、（8.17±0.25）分，經(jīng)過護理質(zhì)量強化控制后分別上升至（9.03±0.26）分、（9.31±0.42）分、（9.39±0.26）分。 由此可見，強化護理質(zhì)量控制對于消毒供應(yīng)室工作人員的具體工作操作以及思想意識2個方面均有所提升。操作方面，各項物品清潔、回收、包裝流程更具規(guī)范化與科學(xué)化，每位工作人員均牢記在心并在實際行動中表現(xiàn)出來。意識方面，由于強化了培訓(xùn)工作，因此工作人員在安全識別、風(fēng)險防范、主動服務(wù)3個方面意識明顯提升。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)室是預(yù)防院內(nèi)感染的重要防線，每位工作人員均需在日常工作中強化責(zé)任意識以及操作規(guī)范性，確保在有效的工作指導(dǎo)以及質(zhì)量控制下不斷完善工作狀態(tài)，提升工作質(zhì)量。

[1]魯林艷,張京蘭,李影.護理質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012，22（22）:5096-5097.

[2]孫小英.消毒供應(yīng)中心強化改良質(zhì)量控制在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016，9（21）:179-180.

[3]陳億芬,伍笑賢.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在管理消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2016，11（10）:186-188.

[4]陳麗娟.探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護理管理中的應(yīng)用及實施效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（9）:188-189.

[5]趙瑾.護理質(zhì)量控制責(zé)任制在消毒供應(yīng)中心護理管理中的應(yīng)用效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（16）:1-2.

R197

A

1672-5654（2017）09（b）-0117-02

2017-06-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.117

徐東學(xué)（1976-），女，四川新津人，大專，主管護師，主要從事醫(yī)院消毒供應(yīng)室外來器械的管理。