王秀蓮，韓愛云，官莉

山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255036

精細化管理在消化科病房護理工作中的應用效果分析

王秀蓮，韓愛云，官莉

山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255036

目的分析精細化管理在消化科病房護理工作中的應用效果。方法選取2014年7月—2016年7月該院消化科病房收治的80例患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組患者40例，對照組給予常規(guī)護理管理，研究組給予精細化管理，對比觀察兩組護理質量和護理滿意度。結果研究組基礎護理、護理操作、護患溝通及病情了解評分與對照組比較，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；統(tǒng)計對比兩組患者的護理滿意度，對照組顯著低于研究組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論精細化管理可顯著改善消化科病房護理工作的護理質量，提高患者護理滿意度。

消化科病房；精細化管理；護理工作

隨著生活方式和飲食習慣的逐年變化，導致消化道疾病的發(fā)病率呈現明顯升高的趨勢。消化道疾病具有病情急、進展速度快、復雜多變等特點，若不盡早采取科學對癥的治療措施，還會導致一系列并發(fā)癥，增加治療難度，影響生活質量和預后。消化科病房的護理工作需要醫(yī)護人員具備全面充足的基礎理論知識和高超的護理服務能力，同時在開展護理服務時還需要保持絕對的耐心，根據患者的具體情況綜合性、精細化、針對性的優(yōu)質護理[1]。該文選取2014年7月—2016年7月該院消化科病房收治的80例患者作為觀察對象，現整理與報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2016年7月該院消化科病房收治的80例患者作為觀察對象，將存在重要臟器疾病、精神障礙者排除。按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組患者40例，對照組男性患者25例，女性患者15例，患者年齡 20～75歲，平均年齡（43.6±2.3）歲。 研究組男性患者23例，女性患者17例，患者年齡21～76歲，平均年齡（44.5±2.4）歲。統(tǒng)計分析兩組患者的基線資料，組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，存在對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，主要包括對患者日常飲食進行指導，要求其嚴格遵醫(yī)囑用藥，實施基礎宣教指導，加強出院護理干預。研究組給予精細化管理，內容如下：①提倡精細化服務理念：將該科護理人員經常召集到一起，開展集體討論，通過腦力激蕩的方式，對亟待解決的護理服務問題進行尋找和明確。調查現狀并制定好針對性制度和流程后，積極落實。針對護理人員服務理念缺乏、日常護理工作中被動消極的情況以及無法與患者之間保持良好交流溝通的情況?？剖铱啥ㄆ诮M織護理人員進行溝通技巧、素質能力等方面的學習和培訓，促使其溝通技巧得到顯著性提高，在日常護理工作之中可以更好的關心、愛護患者，融入高度的責任心和愛心、同情心，對問題及時進行了解，并積極提出針對性解決措施。②建立健全精細化工作流程：將整體護理和循證護理分別作為指導和基礎，根據消化內科常見病的相關注意要點，制定科學可行的護理方案。護理人員在患者入院時需要對其病情進行全面評估，切勿僅僅依賴醫(yī)生出具的病歷，需要了解患者主訴，掌握家屬反饋，在此基礎上進行全面分析。在為患者制定護理措施時，需要對其臨床癥狀、體征表現以及潛在的并發(fā)癥、年齡大小、支持系統(tǒng)等進行綜合考慮；開展護理措施時，需要做好健康宣教和心理干預。由于消化內科患者均存在病情變化迅速、病程長等特點，所以做好患者及其家屬的健康教育具有至關重要的作用。實施護理計劃后，需要對實施效果進行評估，同時進行現場把握和及時反饋。③完善優(yōu)化的管理制度：護理人員管理制度合理與否，直接會影響護理人員的工作質量和工作效率。所以，需要制定和完善人性化、彈性話的新型管理制度。消化科科室需要以本科疾病特點和護理人員的配比情況積極開展和落實分層管理模式，綜合護理人員的臨床工作經驗、學歷、工作時間等，進行人員層次劃分，具體分為四層，即專家型護士、熟練護士、合格護士與新護士，采用組內責任制排班制度，責任組長由專家型護士和熟練護士擔任，其主要工作是危重癥患者的護理指導，同時對該組合格護士和新護士的工作進行監(jiān)督指導。針對新入科的護理人員，需要采取“一對一”的護理帶教模式，安排專家型護士負責帶領學習，使其業(yè)務能力得到明顯提高。④加強精細化的安全保障：消化內科患者不僅病情變化速度比較快，且患者多為夾雜癥較多的高齡患者。護理人員需要充分認識患者的安全工作。對潛在的安全危險因素進行發(fā)現和排除，制定切實可行的安全防護對策?？蓪踩珮耸拘麄鲝堎N在病房內，可將防滑墊鋪放在地面，設定床護欄。對于長期臥床的高齡患者，為避免出現壓瘡等皮膚破損情況，需要對患者皮膚狀況進行及時評估，協(xié)助其定時進行翻身，床單位始終保持清潔衛(wèi)生狀態(tài)；叮囑便秘患者多攝入富含纖維的食物，將腹部按摩的方法教會給患者家屬，告訴患者禁止用力排便，避免出現意外情況。

1.3 觀察指標

由護理部、主治醫(yī)師等共同對護理人員的基礎護理、護理操作、護患溝通、病情了解等護理質量進行評價，分數越高，表示護理質量越好；采用消化科自行設計的護理滿意度調查問卷表評定患者的護理滿意度情況，主要包括各項生活護理是否及時、宣教指導是否簡單易懂、是否及時進行飲食和活動宣教指導、進行特殊檢查和治療前有無針對性宣教指導等，共分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個選項。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理有關數據，使用（±s））對護理質量等計量資料進行描述，對比給予t檢驗，使用[n（%）]對護理滿意度等計數資料進行描述，對比給予χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計對比兩組護理質量

研究組基礎護理、護理操作、護患溝通、病情了解等護理質量評分均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表 1 所示。

表1 統(tǒng)計對比兩組護理質量[（±s）），分]

表1 統(tǒng)計對比兩組護理質量[（±s）），分]

?

2.2 統(tǒng)計對比兩組護理滿意度

對照組的護理滿意度明顯低于研究組的護理滿意度，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2所示。

表2 統(tǒng)計對比兩組護理滿意度[n（%）]

3 討論

消化科是臨床重要科室之一，其治療和護理工作質量會對醫(yī)院的經濟效益、社會效益及醫(yī)患之間的關系產生直接性影響，因此，做好消化科病房的精細化管理非常重要[2]。

所謂的精細化管理，其是來源于西方發(fā)達國家的新型管理理念之一，其主要是指精細化的管理每件事、每一天、每個人，遵循標準化、規(guī)范化、細致化和系統(tǒng)化等基本原則，確保各科室、企業(yè)可在協(xié)同、高效、精確的環(huán)境中持續(xù)良性運行[3]。消化科病房進行精細化管理，可幫助護理人員轉變以往的成就觀念，增強其全心全意服務于患者的意識。通過將科室護理人員組織到一起學習的方法，增強護理人員的主人翁管理意識，讓護理人員深入了解自己的工作職責所愛，對其護理意識進行強化規(guī)范，使其知曉護理工作的重要價值[4-5]。實施精細化管理，要求護理人員更加精心、細致地對待護理環(huán)節(jié)，提升護理服務質量。增強護理人員的責任感和責任意識，促使其可與患者保持良好的交流溝通，更精心、仔細地為患者提供服務，可顯著降低護理差錯發(fā)生率，同時進一步提高護理滿意度，防止發(fā)生護理糾紛[6-8]。

此次實驗結果顯示，研究組患者的基礎護理、護理操作、護患溝通、病情了解等護理質量評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從而充分證明，精細化管理可顯著改善消化科病房護理工作的護理質量，提高患者護理滿意度，臨床可將其作為理想管理方法深度普及推廣。

[1]吳之茵,傅根蓮,許蓉云，等.精細化管理在消化科病房護理工作中的應用[J].中國醫(yī)刊,2014,21(6):102-104.

[2]朱麗.精細化管理在消化科病房護理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(6):152-153.

[3]王亞莉.精細化管理在兒科護理管理中的應用[J].甘肅科技,2014,30(13):90-92.

[4]呂軍艷.兒童醫(yī)院消化科病房層級護理管理方法研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016,13(26):135-137.

[5]趙瓊霜.層級護理模式在消化科病房管理中的應用分析[J].當代醫(yī)學,2014,32(14):114-115.

[6]黎軍.綜合排班模式在消化內科病房優(yōu)質護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(33):96-97.

[7]彭冬梅,盧小紅,楊靜華，等.床邊工作制護理模式在消化內科病房中的應用[J].現代臨床護理,2012,11(5):62-64.

[8]陳員娥,李艷,厲小小，等.小組負責制護理模式在優(yōu)質護理服務示范病房中的應用[J].護士進修雜志,2011,26(12):1073-1074.

R47

A

1672-5654（2017）09（b）-0113-02

2017-06-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.113

王秀蓮（1981-），女，山東青州人，本科，護師，研究方向：消化內科護理。