文 張培彤

加快解決護理人員短缺

文 張培彤

隨著我國百姓醫(yī)療服務需求的不斷上升，人口老齡化趨勢不斷加快，能夠滿足不同醫(yī)療護理、居家養(yǎng)老看護、日常生活照料、心理撫慰、臨終關懷、康復等不同層次需求護理人才的嚴重短缺，已經影響到我國醫(yī)療改革的總體布局。截至2014年，我國每千人擁有護士2.2名，僅相當于世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦標準的一半。

護士短缺的原因主要有幾個方面。一是護理工作的收入與勞動強度不成比例，薪資待遇偏低。按照要求，患者住院全程無陪護。護士不僅要負責醫(yī)療護理，還要負責患者的生活照護。從北京目前的護理服務收費價格看，護士的勞動價值并沒有得到合理體現(xiàn)，特別是護理費，還是沿用1999年北京市發(fā)改委和衛(wèi)生局制定的標準，一、二、三級護理費每天分別只有9元、7元和5元，特級護理一天是25元，而從社會上雇一個護工每天的費用至少150元，這樣的價格對比形成鮮明的反差。二是在護理要求提高的同時，工作競爭壓力加大。由于人力不足，護士加班現(xiàn)象非常普遍。2015年中華護理學會對全國11942名護士的調查顯示：護士工作大于8小時的人數(shù)超過50%，74.7%的護士感覺精神壓力大。此外由于名額限制，護士職稱晉升渠道狹窄，職業(yè)前景受到影響。三是沒有按照實際醫(yī)療和護理照料的難易程度對護理人員進行分級培養(yǎng)。在現(xiàn)實醫(yī)療護理服務活動中，護理對象所需護理技術含量和等級并不相同?，F(xiàn)在主要是護士學校為醫(yī)院開展醫(yī)療活動培訓的醫(yī)療護士，要求技術全面，所需培養(yǎng)周期較長?，F(xiàn)實生活中，很多護理工作屬于生活和心理照料的范圍，培養(yǎng)周期短，但當前這部分從業(yè)護理人員大都沒有受過規(guī)范培訓。四是社會上對護理行業(yè)存在偏見，對護理工作的意義理解不夠，沒有認識到在大型醫(yī)療機構從事護理工作以及在社區(qū)、慢病管理、老年護理、康復促進等諸多方面發(fā)揮的重要性，護士的職業(yè)榮譽感受到挫傷。

我建議應盡快改善護理人才短缺的局面。首先，在北京建立以機構護理為依托，以社區(qū)居家護理為主體的護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定不同的教材和學制，有計劃、按比例地培養(yǎng)不同專業(yè)需求、不同護理層次要求的護理人員隊伍，頒發(fā)不同護理技術項目和層級的職業(yè)等級證書，按照不同證書等級規(guī)范薪酬，細化服務項目，規(guī)范管理。

其次，將護理專業(yè)技術人才列入北京急缺人才工程建設項目，加強人才儲備。制定政策，鼓勵護士可以合法依規(guī)地脫離醫(yī)療機構獨立執(zhí)業(yè)，使優(yōu)秀護理資源向社區(qū)及基層輻射。

第三，建立健全符合護理行業(yè)特點的人事薪酬制度，調整對護理人員的績效考核辦法，更多地強調服務質量以保證護理人員的工資待遇。同時利用多種有效手段加強宣傳，在全社會形成一個尊重護士、愛護護士的氛圍，強化護士作為白衣天使的榮譽感。

作者系北京市政協(xié)委員，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤科副主任、主任醫(yī)師

責任編輯 郭隆 實習編輯 秦煥鈞