劉勤

[摘要] 目的 探討糖尿病急性并發(fā)癥患者病情評估中改良預(yù)警評分系統(tǒng)的應(yīng)用價值。 方法 將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對該院2016年2月—2017年2月收治的90例糖尿病急性并發(fā)癥患者進(jìn)行分組，將其分為常規(guī)評估的對照組與改良預(yù)警評分系統(tǒng)評估的觀察組，每組各45例患者。對比分析兩組患者的預(yù)后情況。 結(jié)果 觀察組患者預(yù)后良好的人數(shù)顯著多于對照組（P<0.05）；在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的改善方面，觀察組各項指標(biāo)，較對照組均具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組中預(yù)后良好與預(yù)后不良的患者中，MEWS分布具有顯著差異（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病急性并發(fā)癥患者病情評估中，采用改良預(yù)警評分系統(tǒng)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行較好的評估，對患者的治療和護(hù)理具有科學(xué)的指導(dǎo)價值，值得臨床廣泛開展。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。患毙圆l(fā)癥；改良預(yù)警評分系統(tǒng)；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0184-02

該文對該院2016年2月—2017年2月收治的45例糖尿病急性并發(fā)癥患者采用改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)的效果進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中研究對象的納入范疇為該院收治的90例糖尿病急性并發(fā)癥患者，均符合WHO制定的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，其中男性56例，女性34例，最大年齡為76歲，最小年齡為47歲，年齡平均值為（58.26±1.08）歲。按急性并發(fā)癥類型分類，34例為糖尿病酮癥酸中毒，23例為乳酸性酸中毒，18例為高滲性非酮癥昏迷，15例為昏迷患者。全部患者均對該研究完全了解，并簽署知情同意書，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將其分為常規(guī)評估的對照組與改良預(yù)警評分系統(tǒng)評估的觀察組，每組各45例患者。并且在年齡差異、性別分布、并發(fā)癥類型分布等基礎(chǔ)資料方面，兩組組間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 評估方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)評估方法，具體內(nèi)容為對患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者的臨床表現(xiàn)，對患者的生命體征進(jìn)行全面的評估，護(hù)理人員根據(jù)自身的經(jīng)驗及患者病情的評估結(jié)果，對患者進(jìn)行分診處理。病情嚴(yán)重且危及生命的患者，立即進(jìn)行搶救治療，病情較輕的患者進(jìn)行一般的病情觀察、治療與護(hù)理。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用改良預(yù)警評分系統(tǒng)對患者病情進(jìn)行評估?；颊呷朐汉?，對患者的生命體征以及意識狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，并將結(jié)果輸入到改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)（MEWS）[3]，其具體內(nèi)容見表1。根據(jù)各項得分之和，將病情嚴(yán)重程度分為3級：0～4分，表示為輕度，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行監(jiān)測和觀察，并且每1～2 h進(jìn)行1次巡視；5～8分表示為中度，需要對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計劃，每15～30 min，對患者進(jìn)行1次巡視，及時通知醫(yī)生，對患者進(jìn)行處理，備好各種搶救物品與器械，及時對患者實施搶救；9分以上，表示為重度，說明患者隨時可發(fā)生生命危險，需要對患者進(jìn)行專人24 h護(hù)理，并在患者的床旁備好各類搶救物品，及時通知醫(yī)生，給予患者積極有效的搶救措施。對患者進(jìn)行持續(xù)的生命體征的監(jiān)測，每15分記錄1次，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報并處理。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的預(yù)后情況、血糖情況以及患者的護(hù)理滿意度。其中預(yù)后情況的評價標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)干預(yù)，患者的血糖水平在正常范圍，病情顯著改善，且無生命危險，表示為預(yù)后良好；經(jīng)干預(yù)，患者的血糖水平未有效控制，病情危重，甚至死亡，表示為預(yù)后不良；血糖情況的監(jiān)測指標(biāo)主要有：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。護(hù)理滿意度采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，得分越高，表示滿意度越高，其中80分以上，表示為滿意，60～80分表示一般，60分以下表示為不滿意。觀察并記錄觀察組患者中預(yù)后良好與預(yù)后不良的MEWS分布。

1.4 統(tǒng)計方法

選SPSS 18.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件，對研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料選擇率的形式進(jìn)行表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式進(jìn)行表示，檢驗方式為t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計分析兩組患者的預(yù)后情況

經(jīng)統(tǒng)計，與對照組相比，觀察組患者預(yù)后良好的發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 經(jīng)干預(yù)患者血糖水平的改善情況對比分析

干預(yù)前，兩組患者各項血糖指標(biāo)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且組間相比，觀察組優(yōu)勢更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者間護(hù)理滿意度的對比分析

在護(hù)理滿意度方面，觀察組較對照組具有顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 觀察組患者中不同預(yù)后患者的MEWS分布

觀察組患者中，預(yù)后良好患者與預(yù)后不良患者的MEWS分布上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

糖尿病最為臨床最為常見的慢性疾病之一，其發(fā)病因素較多，環(huán)境、遺傳、免疫等均是其發(fā)病因素。由于患者自身胰島素的缺陷，機體長期處于高血糖狀態(tài)，容易造成系統(tǒng)紊亂，從而出現(xiàn)一系列的急性并發(fā)癥，如昏迷、酸中毒等，給患者的安全帶來了嚴(yán)重的威脅。

因此，給予患者積極有效的早期診斷和干預(yù)，對挽救患者的生命具有十分重要的意義。該研究中，對觀察組實施MEWS評分，結(jié)果顯示，其患者預(yù)后的良好率顯著高于對照組（P<0.05），表明MEWS系統(tǒng)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行較為準(zhǔn)確的評估，及時發(fā)現(xiàn)患者的潛存風(fēng)險，指導(dǎo)采取針對性的干預(yù)措施，從而改善患者的預(yù)后。同時，觀察組患者的血糖水平改善也較為顯著（P<0.05），表明通過MEWS系統(tǒng)，對患者的實際情況有了準(zhǔn)確的判斷，從而給予針對性的血糖控制手段，起到了良好的效果。

綜上所述，糖尿病急性并發(fā)癥患者病情評估中，采用改良預(yù)警評分系統(tǒng)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行較好的評估，對患者的治療和護(hù)理具有科學(xué)的指導(dǎo)價值，值得臨床廣泛開展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任藝，邵旦兵，劉紅梅，等.MEWS評分SCS評分APACHEⅡ評分在評估急診危重患者預(yù)后中的作用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：711-714.

[2] 熊光彩.改良異常血糖預(yù)警評分系統(tǒng)用于糖尿病急性并發(fā)癥患者病情評估的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（28）：367.

[3] 吳姝玲.改良早期預(yù)警評分在急診預(yù)檢分診工作中的應(yīng)用評價[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，18（7）：163-165.

（收稿日期：2017-03-08）