王雅麗+洪瑞芬

[摘要] 目的 探究優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病骨折合并傷口感染患者中應(yīng)用效果。 方法 選取該院2014年10月—2016年8月收治的糖尿病骨折合并傷口感染患者78例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組傷口感染、WBC計(jì)數(shù)及臨床指標(biāo)。 結(jié)果對(duì)照組傷口感染控制率比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組感染發(fā)生時(shí)、干預(yù)后1、3 d WBC計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組干預(yù)后7、14 d WBC計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)變化均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組骨折愈合時(shí)間、感染控制時(shí)間、住院時(shí)間均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病骨折合并傷口感染患者的臨床控制率，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，縮短骨折愈合及住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)健康身體。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿??；骨折；傷口感染

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0159-02

糖尿病是臨床常見的以高血糖為主要特征的機(jī)體代謝性疾病，具有較高的發(fā)病率[1]。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國糖尿病患者多達(dá)9 100萬之多，因此臨床中糖尿病骨折患者數(shù)量也越來越多，而當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)骨折后，由于應(yīng)激反應(yīng)及糖代謝發(fā)生改變，易導(dǎo)致骨折創(chuàng)面出現(xiàn)感染，不利于骨折傷口愈合，降低臨床治療效果[2]。有相關(guān)研究報(bào)道中指出，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病骨折合并傷口感染患者的康復(fù)治療具有重要作用，在抗炎及傷口愈合方面具有良好的干預(yù)效果[3]。該研究將進(jìn)一步探究優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病骨折合并傷口感染患者中應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2014年10月—2016年8月間該院收治的糖尿病骨折合并傷口感染78例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病骨折合并傷口感染患者78例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各39例。觀察組男21例，女 18例；年齡39～75歲，平均年齡（53.24±11.46）歲。對(duì)照組男23歲，年齡16例；年齡40～78歲，平均年齡（54.13±11.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：骨折部位處理、監(jiān)測(cè)病情、傷口感染預(yù)防及基礎(chǔ)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方法如下：①健康教育。護(hù)理人員及時(shí)將患者基本情況告知患者，并對(duì)患者骨折部位及傷口感染情況進(jìn)行有效評(píng)估，制定針對(duì)性護(hù)理措施；針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行疾病、感染控制及預(yù)防進(jìn)行詳細(xì)的宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并告知患者基本控制血糖及感染的處理方法。②體位及基礎(chǔ)鍛煉護(hù)理。針對(duì)長期不動(dòng)活動(dòng)骨折患者，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，并對(duì)長期壓迫部位進(jìn)行按摩處理，促進(jìn)血液循環(huán)，避免壓瘡的出現(xiàn)；并囑咐患者對(duì)健肢進(jìn)行鍛煉，可幫助患者患肢進(jìn)行被動(dòng)式的鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓的形成。③飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員幫助患者制定健康飲食食譜，合理搭配營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給，囑咐患者少食多餐，避免暴飲暴食，增加血糖代謝水平。④用藥護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)態(tài)血糖水平，根據(jù)醫(yī)生開出藥物具體情況告知患者正確的服藥時(shí)間及方式，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射治療，若在使用胰島素過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用量。⑤感染護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)傷口感染部位進(jìn)行消毒滅菌處理，并進(jìn)行傷口換藥及嚴(yán)格的包扎處理，在換藥過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程及敷料的干潔，預(yù)防感染加重。指導(dǎo)患者增加水的攝入量，利于機(jī)體炎癥因子排出，使感染被盡快控制；根據(jù)醫(yī)生開出的治療傷口感染類藥物，囑咐患者及時(shí)服用，并提醒藥物的使用禁忌；⑥出院指導(dǎo)。護(hù)理人員及時(shí)幫助患者辦理出院相關(guān)手續(xù)，將日常禁忌告知患者，并囑咐患者定期到醫(yī)院接受常規(guī)檢查；將簡(jiǎn)單家庭處理傷口感染及控制血糖方法告知患者，提高患者自護(hù)能力；叮囑患者若出現(xiàn)嚴(yán)重傷口感染及其他不適，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組傷口感染控制與未控制情況。②比較兩組白細(xì)胞（leukocyte，white blood cell，WBC）計(jì)數(shù)，使用邁瑞全自動(dòng)五分類血細(xì)胞儀進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，分別計(jì)數(shù)感染發(fā)生時(shí)、干預(yù)1 d后、干預(yù)3 d后、干預(yù)7 d后、干預(yù)14 d后的WBC計(jì)數(shù)。③比較兩組臨床指標(biāo)，包括：骨折愈合時(shí)間、傷口感染控制時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者傷口控制情況對(duì)比

傷口感染控制情況對(duì)照組傷口感染控制率比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后WBC計(jì)數(shù)對(duì)比

WBC計(jì)數(shù)兩組感染發(fā)生時(shí)、干預(yù)后1、3 d WBC計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組干預(yù)后7、14 d WBC計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)變化均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治臨床指標(biāo)對(duì)比

臨床指標(biāo)對(duì)照組骨折愈合時(shí)間、感染控制時(shí)間、住院時(shí)間均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種慢性終身性疾病，常引發(fā)機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致糖蛋白、骨骼I型膠原等合成功能降低，影響磷的腸鈣吸收、腎小管重吸收程度，使機(jī)體負(fù)鈣水平失去平衡，繼而出現(xiàn)骨折疏松，導(dǎo)致糖尿病患者易發(fā)生骨折[4]。糖尿病患者一旦出現(xiàn)骨折，將比正常人骨折的危險(xiǎn)性增加，因糖尿病會(huì)造成患者機(jī)體內(nèi)供血血管減少，進(jìn)而降低吞噬細(xì)胞的吞噬能力、蛋白合成能力及白細(xì)胞的趨化性，導(dǎo)致患者機(jī)體整體免疫力下降，并抑制成纖維細(xì)胞及膠原細(xì)胞的形成，增高糖尿病骨折患者傷口感染發(fā)生率，影響患者骨折部位的正常愈合速度，延長患者住院治療時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此臨床實(shí)施有效的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，改善這一狀況有重要意義[5-6]。endprint

優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理主要是以患者為為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面系統(tǒng)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理責(zé)任制，在深化護(hù)理內(nèi)涵同時(shí)提升身體護(hù)理水平，并提高護(hù)理人員的積極性，使傳統(tǒng)被動(dòng)式服務(wù)模式向主動(dòng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，以此提高臨床護(hù)理綜合效果[7]。該研究結(jié)果顯示，對(duì)照組傷口感染控制率比觀察組低，對(duì)照組干預(yù)后7、14 dWBC計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)變化均比觀察組高，對(duì)照組骨折愈合時(shí)間、感染控制時(shí)間、住院時(shí)間均比觀察組高，表明優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病骨折合并傷口感染患者的臨床控制率，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，縮短骨折愈合及住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)健康身體。其原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上科學(xué)的根據(jù)患者的具體病情發(fā)展情況進(jìn)行有效的歸納與整理，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，進(jìn)而進(jìn)行具有目的性的護(hù)理，以提高護(hù)理效果；優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理有效幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少內(nèi)心的擔(dān)憂及恐懼，有效控制血糖及保維持機(jī)體其他身體指標(biāo)的穩(wěn)定，提高治療依從性；優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理通過全面系統(tǒng)的實(shí)際護(hù)理工作，從飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、基礎(chǔ)鍛煉、感染護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面有效的為患者提供基本的營養(yǎng)補(bǔ)給，并增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，降低機(jī)體炎性因子白細(xì)胞的數(shù)量，降低傷口感染控制時(shí)間，促進(jìn)患者骨折傷口愈合，提高患者臨床治療效果[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病骨折合并傷口感染患者的臨床控制率，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，縮短骨折愈合及住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)健康身體。

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（收稿日期：2017-02-20）endprint