龔秀敏

[摘要] 目的 探討前列腺增生伴糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理難點(diǎn)分析。方法 選取該院2015年2月—2016年1月收治的60例前列腺增生伴糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組、觀察組，兩組患者各30例，對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組對(duì)其圍術(shù)期的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析后，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，并觀察兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)后的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分、舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平及術(shù)后并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)前列腺增生伴糖尿病患者的圍術(shù)期的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析后，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理的效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；前列腺增生；圍術(shù)期護(hù)理；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0141-02

隨著人們生活習(xí)慣的改變，良性前列腺增生的發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，其城鎮(zhèn)的發(fā)病率較高，40歲以上為良性前列腺增生的高發(fā)年齡，以前列腺增大為其主要表現(xiàn)，該疾病初期癥狀不顯著，但任由病情發(fā)展將發(fā)展為腎衰竭，危及患者生命，當(dāng)良性前列腺增生合并糖尿病時(shí)，為臨床中實(shí)施治療及護(hù)理增大了難度[1]。該研究針對(duì)前列腺增生伴糖尿病患者的圍術(shù)期的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析后，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)分析2015年2月—2016年1月間該院收治的60例并列腺增生伴糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2月—2016年1月收治的60例前列腺增生伴糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組、觀察組，兩組患者各30例，具體如下：納入標(biāo)準(zhǔn)：①前列腺增生患者；②合并糖尿病患者；③意識(shí)清楚且無精神疾病的患者；④接受手術(shù)治療及隨訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙、意識(shí)模糊或有精神疾病的患者；②泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的患者；③不接受手術(shù)及隨訪的患者。觀察組男性患者30例，年齡平均值（58.32±10.49）歲，I型糖尿病者6例，2型糖尿病者24例；前列腺II度增生者16例，III度增生者14例。對(duì)照組男性患者30例，年齡平均值（58.10±10.25）歲，I型糖尿病者7例，2型糖尿病者23例；前列腺II度增生者14例，III度增生者16例。對(duì)比兩組前列腺增生伴糖尿病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括血糖監(jiān)測(cè)，用藥護(hù)理，氧氣、靜脈通道的建立及預(yù)防壓瘡、墜床等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：針對(duì)前列腺增生伴糖尿病患者的圍術(shù)期的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析后，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。由于前列腺增生導(dǎo)致患者排尿困難，當(dāng)合并糖尿病時(shí)增大了患者的煩惱，使得生活質(zhì)量急劇降低，故患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮及不安等負(fù)面心理，從而影響治療的進(jìn)程，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，傾聽患者的主訴，告知患者前列腺增生及糖尿病的患病原理，治療方法及治療期間應(yīng)注意事項(xiàng)，使得患者建立面對(duì)治療的信心，提高治療依從性。②生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)。對(duì)于患者的前列腺增生情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并每天監(jiān)測(cè)患者血糖，3次/d，于此基礎(chǔ)上控制患者的飲食，遵循少食多餐的原則，限制脂肪及糖量的攝入，指導(dǎo)患者多攝入蔬菜，水果等食品，提供高蛋白及高維生素的食物攝入。③術(shù)前提肛肉訓(xùn)練（指導(dǎo)患者行肛門會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)其同時(shí)收縮會(huì)陰、肛門及腹部，每次持續(xù)30 s以上，可降低術(shù)后尿失禁的發(fā)生率。（2）術(shù)中護(hù)理：由于手術(shù)應(yīng)激可促使內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放腎上腺素、胰高血糖素，從而對(duì)胰島素作用進(jìn)行拮抗，對(duì)于血糖較高的患者，可行靜脈通道滴注胰島素，于術(shù)中適時(shí)保暖措施，由于膀胱灌洗為導(dǎo)致患者熱量丟失的主要因素，故患者于術(shù)中因?yàn)楹涫沟煤难趿吭龃?，增大心臟負(fù)荷，故術(shù)中需控制室內(nèi)溫度在20℃，術(shù)置留三腔氣囊尿管，將其于患者腹壁處進(jìn)行固定，可對(duì)前列腺窩進(jìn)行壓迫，產(chǎn)生止血作用。（3）術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)護(hù)。于術(shù)后維持患者機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，避免心律失常；②出血預(yù)防。由于術(shù)中止血不徹底，患者術(shù)后用力排便，使得膀胱痙攣，故易引發(fā)繼發(fā)性出血，故于術(shù)后需對(duì)患者沖洗液的顏色進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如患者沖洗液有大量血凝塊排除，則提示有前列腺出血，應(yīng)及時(shí)將情況報(bào)至上級(jí)醫(yī)師采取急救措施，術(shù)后依據(jù)患者的具體情況予以抗生素治療，維持尿路清潔，采取洗必泰清洗尿道口可降低并發(fā)癥的發(fā)生。③心理護(hù)理。于術(shù)后告知患者手術(shù)的成功性，告知患者自我監(jiān)測(cè)，自我護(hù)理的重要性，以此通過科學(xué)的生活習(xí)慣控制機(jī)體內(nèi)血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組前列腺增生伴糖尿病患者接受相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分、舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)計(jì)量評(píng)分

觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、舒適度評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的血糖水平

觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，與對(duì)照組（P>0.05），見表3。

3 討論

近年來，2型糖尿病合并前列腺增生的發(fā)病率不斷提高，其良性前列腺增生合并糖尿疾病為臨床中較為常見的疾病。有研究表明，糖尿病患者的血管彈性較正常人更低，其血管內(nèi)皮受損的概率較大，可促進(jìn)前列腺增生的發(fā)展，使得患者的生活質(zhì)量下降，故臨床中在予以糖尿病合并前列腺增生患者行手術(shù)期間實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理尤為重要[2]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、舒適度評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明患者經(jīng)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其負(fù)面情緒得到顯著改善，其舒適度及護(hù)理滿意度提高。該文研究中，于術(shù)前為患者進(jìn)行心理及生活護(hù)理，改善了患者的負(fù)面情緒，使得患者維持術(shù)前的最佳狀態(tài)，于術(shù)中、術(shù)后行并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，并嚴(yán)格控制用藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)控及自我護(hù)理，端正了患者的生活態(tài)度及習(xí)慣，以此維持機(jī)體內(nèi)血糖平穩(wěn)，還降低了并發(fā)癥發(fā)生率，該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖且并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），亦驗(yàn)證了上述結(jié)論[3-4]。

綜上所述， 針對(duì)前列腺增生伴糖尿病患者的圍術(shù)期的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析后，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，可改善其焦慮、抑郁等負(fù)面心理，提高舒適度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，以此提高護(hù)理滿意度，其效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高婉俠.前列腺增生伴糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（29）：231.

[2] 蘭鴻芳，楊海帆，張利民，等.老年性前列腺增生伴糖尿病的外科治療及護(hù)理[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2003，9（12）：750.

[3] 王李倩.老年前列腺增生癥伴糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理[C]//2013中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專業(yè)委員會(huì)第11次全國學(xué)術(shù)年會(huì)，2013：587-588.

[4] 陳艷娟，李霞.前列腺增生癥伴糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].廣州醫(yī)藥，2003，34（5）：74-75.

（收稿日期：2017-02-25）