殷廣濤+宮海霞

[摘要] 目的 探討分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。 方法 將該院從2015年5月—2016年10月診治的90例糖尿病合并高血壓患者選取為該次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組均45例患者。對(duì)照組使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及安全性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療總效率為79%，觀察組患者的治療總有效率為97%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的血壓水平變化與觀察組治療后的不良反應(yīng)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓與單獨(dú)使用硝苯地平進(jìn)行治療的效果比較，治療效果顯著，有可靠的安全性，聯(lián)合藥物治療后沒有明顯的不良反應(yīng)情況，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿??；高血壓

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0097-02

高血壓是臨床治療中最為常見的心血管疾病，大部分患者均為發(fā)病原因不明確的原發(fā)性高血壓疾病，若不能有效的進(jìn)行治療與控制血壓水平，可能導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)心力衰竭、心腦血管疾病、血管硬化等情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全[1]。隨著人口老年化問題的嚴(yán)重，糖尿病以及高血壓的發(fā)病機(jī)率不斷增加，而糖尿病患者合并患有高血壓疾病時(shí)，對(duì)于患者會(huì)引起重要器官的嚴(yán)重并發(fā)，提高患者的病死機(jī)率。為了避免該類意外情況的發(fā)生，要對(duì)高血壓患者進(jìn)行及時(shí)有效的降壓措施，而糖尿病由于其治療的特殊性，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)合理的藥物選擇，能夠避免患者發(fā)生由于體內(nèi)新陳代謝引起的不良反應(yīng)[2]。該次研究通過使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦聯(lián)合治療與單獨(dú)使用硝苯地平治療的效果進(jìn)行對(duì)比，聯(lián)合用藥治療取得的效果更好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2015年5月—2016年10月診治的90例糖尿病合并高血壓患者選取為該次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組均45例患者，所有患者入院后均經(jīng)過血壓、血糖等相關(guān)檢查確診，符合糖尿病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者26例，女性患者19例，年齡54～72歲，平均年齡（65.7±3.1）歲，病程0.5～10年，平均病程（3.7±2.6）年；對(duì)照組男性患者32例，女性13例，年齡50～79歲，平均年齡（63.2±2.4）歲，病程1～13年，平均病程（5.4±2.6）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能衰竭或障礙疾病；精神病史；相關(guān)藥物禁忌癥；未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行血壓、尿蛋白等指標(biāo)的檢測，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，以及每天維持胰島素的注射，督促患者進(jìn)行鍛煉和活動(dòng)，保證患者的睡眠質(zhì)量[3]。

①對(duì)照組：使用硝苯地平緩釋片，2次/d餐后服用，10 mg/次。根據(jù)患者的病情改善情況對(duì)藥量逐步增加，最大藥物使用劑量不宜超過20 mg。服用8周后，同時(shí)對(duì)患者給予常規(guī)降糖藥物的治療。服用8周后治療結(jié)束，對(duì)患者的血壓以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行測量，數(shù)據(jù)記錄統(tǒng)計(jì)。

②觀察組：使用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，給予患者硝苯地平緩釋片，2次/d餐后服用，10 mg/次。根據(jù)患者的病情改善情況對(duì)藥量逐步增加，最大藥物使用劑量不宜超過20 mg。同時(shí)給予患者厄貝沙坦片，1次/d，100 mg/次，根據(jù)患者的病情改善，將藥物使用劑量逐漸下調(diào)，最低調(diào)整為50 mg/次服用。服用8周后治療結(jié)束，對(duì)患者的血壓以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行測量，數(shù)據(jù)記錄統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對(duì)兩組患者的血壓、血糖水平進(jìn)行檢測，觀察兩組患者在治療過程中的病情改善情況，以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]，若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行治療措施，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)治療結(jié)束后兩組患者的病癥改善情況，進(jìn)行等級(jí)的劃分評(píng)判，將其分為有效、顯效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有效：經(jīng)過治療后，患者的血壓以及血糖水平下降明顯會(huì)恢復(fù)至正常水平，或血壓下降幅度大于20 mmHg，血糖水平基本正常；顯效：治療后，患者的病癥表現(xiàn)改善明顯，血壓及血糖水平一定程度的下降，患者舒張壓下降幅度大于10 mmHg，小于20 mmHg但未恢復(fù)正常水平；無效：經(jīng)過治療后，患者的血糖以及血壓水平均不滿足以上兩點(diǎn)要求，或治療后病情進(jìn)一步加重，無改善情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

對(duì)照組，治療有效患者15例，占比33%；顯效20例，占比44%，無效10例，占比23%。觀察組，治療有效患者28例，占比62%；顯效16例，占比35%；無效1例，占比3%。對(duì)照組患者的治療總有效為79%，觀察組患者的治療總有效率為97%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.341，P=0.000）。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者治療前的血壓以及血糖水平

兩組患者治療前的血壓及血糖水平，差異不大，數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療，兩組患者額的血壓以及血糖水平改善，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者在治療過程中，出現(xiàn)1例不良反應(yīng)的患者，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.167，P=0.003<0.05）。endprint

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展提高，人口老年化的問題也逐漸明顯，老年群體的身體素質(zhì)以及臟器功能均存在不同程度的下降，近年來我國老年群體高血壓與糖尿病的發(fā)生率不斷上升。有很大機(jī)率導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏袒以及臟器衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生活自理能力都有嚴(yán)重的影響[6]。高血壓屬于臨床治療中發(fā)病率極高的心血管疾病，糖尿病與患者的生活以及飲食習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)性，同時(shí)該病癥也具有一定的遺傳因素。長期食用多糖、運(yùn)動(dòng)量少的肥胖患者，普遍容易患上糖尿病。糖尿病合并有高血壓的患者，對(duì)于臟器功能的負(fù)荷大大提升，治療效果不明顯會(huì)造成患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，促成臟器功能的衰竭以及導(dǎo)致患者的病死的機(jī)率升高。臨床中，對(duì)于該類病癥患者的診斷主要通過血壓水平、血糖值數(shù)以及尿液等相關(guān)措施進(jìn)行檢查，老年患者中長發(fā)生2型糖尿病，在肥胖者中發(fā)病率普遍較高，合并有高血壓會(huì)導(dǎo)致患者的血脂異常以及動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。臨床治療中，對(duì)于高血壓主要進(jìn)行有效的降壓治療，將舒張壓水平控制在合理范圍內(nèi)，而糖尿病目前尚未明確能夠徹底根治的方法，主要通過胰島素的注射以及患者自身的生活習(xí)慣調(diào)整來控制病情的發(fā)展。

硝苯地平緩釋片對(duì)血管的平滑肌張力起到降低的作用，鈣通道阻滯劑是治療高血壓的主要藥物[3]。但在臨床的治療效果反應(yīng)，鈣通道阻滯劑對(duì)血壓不能進(jìn)行有效的控制降壓，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體的不良反，。同時(shí)對(duì)于患者的血糖指數(shù)無法進(jìn)行控制和改善。因此單一使用該藥物治療糖尿病合并高血壓的患者，治療效果并不理想。該次研究使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦是一種血管拮抗劑類藥物，對(duì)于血管能夠起到有效的松弛作用，從而幫助患者降低血壓，限制血管的收緊，同時(shí)該藥物的毒副作用較輕，對(duì)與腎臟、肝臟能夠降低藥物帶來的損傷[7]。該次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合厄貝沙坦治療其治療的有效率顯著提高，同時(shí)對(duì)于患者的血糖、血壓水平均有明顯的改善，患者在治療過程中的不良反應(yīng)情況較少，同單獨(dú)使用硝苯地平比較，聯(lián)合用藥治療是一項(xiàng)效果顯著且安全可靠的治療糖尿病合并高血壓的方法。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓與單獨(dú)使用硝苯地平進(jìn)行治療的效果比較，治療效果顯著，有可靠的安全性，聯(lián)合藥物治療后沒有明顯的不良反應(yīng)情況，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 周冠興.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：124-125.

[6] 張立成.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：42-43.

[7] 廖金明，李銳忠，莫祖敏.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版， 2016，3（53）：10611-10612.

（收稿日期：2017-02-11）endprint